Auskultace A.Griguola

všeobecnost

Auskultace je termín, který obvykle označuje použití stetoskopu, aby slyšel zvuky uvnitř lidského těla.

Typicky při příležitosti každého fyzického vyšetření je auskultura lékařským testem.

Bez rizik a kontraindikací představuje auskultační test základní krok v předběžné diagnóze utrpení orgánů, jako jsou: srdce, plíce, velká cévy a střevo; ve skutečnosti všechny tyto orgány vydávají abnormální zvuky, když jsou zasaženy nemocí.

Pro předběžnou diagnostickou sílu, kterou má, je auskultace test, který by při objektivním vyšetření neměl být nikdy vynechán.

Co je to auskultace?

Auskultace je diagnostický test, prováděný při každém objektivním vyšetření, během kterého lékař pomocí stetoskopu uslyší a analyzuje vnitřní zvuky těla pacienta.

Chcete-li pochopit auskultaci: co je zkouška cíle?

Fyzikální vyšetření nebo fyzikální vyšetření je předběžným lékařským vyšetřením, které spočívá v pečlivém pozorování těla pacienta, při hledání příznaků a příznaků souvisejících s utrpením organismu nebo skutečnou nemocí.

Fyzikální vyšetření zahrnuje řadu typických "diagnostických manévrů"; tyto „diagnostické manévry“ jsou:

• Kontrola, která odpovídá pohledu na tělo;
• Palpace, která odpovídá pocitu těla pomocí rukou, zejména prstů;
• Perkuse, která odpovídá otestování sonority těla v určitých bodech, dotekem těchto bodů;
• Auskultace, která, jak již bylo řečeno, odpovídá vnitřním zvukům těla pomocí stetoskopu.

Fyzické vyšetření je vyšetřování, jehož provedení vede k účasti pacienta; lékař může ve skutečnosti požadovat, aby tyto osoby prováděly určité pohyby, kašel, zaujaly zvláštní pozice atd., to vše s cílem shromáždit co nejvíce informací o zdravotním stavu.

indikace

V přítomnosti utrpení na úkor srdce, plic, nejdůležitějších arteriálních cév těla (např. Aorty a karotidy) a střeva vznikají abnormální nebo odlišné zvuky a zvuky.

Auskultace je test, který vám umožní zachytit tyto zvuky a zhodnotit jejich vlastnosti, aby je bylo možné odlišit od normality.

Auskultace je test, který umožňuje provést předběžné posouzení zdravotního stavu kardiovaskulárního systému, dýchacího ústrojí a gastrointestinálního systému a spoléhat se výhradně na zvuky vyzařované orgány tvořícími výše uvedené systémy.

Užitečnost auskultace

Auscultation může poskytnout první informace užitečné pro diagnostiku podmínek, jako jsou:

• Onemocnění srdce .

  Prostřednictvím auskultace je lékař schopen identifikovat anomálie srdečního tepu (tj. Tzv. Srdeční arytmie ), srdeční šelest vyplývající z dysfunkcí srdečních chlopní ( valvulopatie ) a nakonec ztráty tekutosti perikardu v důsledku zánětu ( perikarditida ).

• Onemocnění dolních cest dýchacích a onemocnění plic .

  Auskultace umožňuje detekci rales a stridorů vyplývajících z: tracheitidy (zánět průdušnice), bronchitidy (záněty průdušek), bronchiolitidy (záněty průdušek), pneumonie (zánět plic), astmatu, plicního edému, plicního emfyzému, bronchopneumopatie chronická obstrukční, pleurální atd.

• Nemoci velkých arteriálních cév .

  Díky auskultaci je někdy možné identifikovat nebezpečné abnormální dilatace aorty, známé jako aneuryzma aorty (nebo aneuryzma aorty ) a obstrukce karotických tepen, které patří mezi možné příčiny mrtvice .

• Nemoci střeva .

  Mezi onemocnění střeva podezřelé auskultací patří: Crohnova choroba, enteritida, spastická kolitida ( syndrom dráždivého tračníku ), kolitida, ulcerózní kolitida, celiakie, intestinální blokáda a divertikulitida,

Nemoci střeva produkují zvuky, které, po auskultaci, jsou velmi připomínající gorgoglii (" břišní bublání ").

příprava

Auskultace nevyžaduje žádnou speciální přípravu pro pacienta.

Proto může pacient podstoupit auskultizaci, i když: nedávno snědl, bere drogy, představuje alergii atd.

Požadavky na životní prostředí pro účinnou auskultaci

Aby auskultace poskytovala spolehlivé výsledky, je nezbytné, aby prostředí, ve kterém probíhá, bylo:

• Ticho . Pokud lékař provádí auskultaci v hlučném prostředí, nebude schopen adekvátně ocenit vnitřní zvuky lidského těla, protože zažije překrytí zvuků.
• Dost teplo . Protože auskultace nastane s holým hrudníkem, pacient, v prostředí, které je příliš chladné, smět trpět zimnicí, která “znečišťuje” naslouchání vnitřním zvukům těla.
• Řádně svítí. Správné osvětlení životního prostředí je nezbytné, protože umožňuje lékaři přesně rozpoznat kritické body, na které se má umístit stetoskop na tělo pacienta.

procedura

V praxi jsou základní kroky auskultace v pořadí:

• Denudace pacienta, pokud jde o horní část těla, a jeho umístění na speciálním lůžku, podle indikace lékaře, a
• Lékař poslouchá zvuky vyzařované hrudními a břišními orgány přes stetoskop.

Poslech hluku je nejdůležitější fází auskultace; předpokládá podporu stetoskopu ve specifických kožních oblastech, protože pouze tímto způsobem má lékař možnost jasně ocenit hluk vyzařovaný vnitřním orgánem níže.

Při auskultaci je nezbytné umístit stetoskop do pravých částí těla, aby bylo možné jasně slyšet zvuky zájmu.

Stetoskop: co to je?

Stetoskop se také nazývá stethofonendoskop nebo fonendoskop a skládá se ze dvou charakteristických složek:

• Komponenta ve tvaru disku, která, jakmile je umístěna na kůži, má za úkol zachytit zvuky vyzařované vnitřními orgány a
• Komponent sluchátek, včetně dvou sluchátek (jedno pro každé ucho) a kovových trubek, pokrytých gumou, které spojují výše uvedená sluchátka s první komponentou a které "nesou" zvuky až k uším lékaře.

Stetoskop, vynalezený francouzským lékařem René Laennecem v roce 1816, je jedním ze zvukových měřičů kmitočtu, který prostřednictvím zvláštního tvaru součásti ve tvaru disku zachycuje a přenáší jak nízkofrekvenční zvuky, tak ucho k uchu. zvuky vysoké frekvence.

V současné době existují dva typy stetoskopů: akustický stetoskop a elektronický stetoskop.

Akustický stetoskop představuje klasickou typologii, odvozenou z inovativní myšlenky Laennec; elektronický stetoskop, na druhé straně, představuje moderní typologii, která využívá technologii k zachycení zvuků a jejich zaslání do ucha.

Jak dlouho je auskultace?

Auskultace může trvat od několika minut až po 10-15, pokud lékař zjistí, že je obtížné rozpoznat určité zvuky nebo je chce několikrát slyšet, aby bylo možné provést přesnější závěrečné vyhodnocení.

Auskultace srdce

Během auskultace srdce lékař spočívá ve stetoskopu ve 4 zřetelných oblastech hrudníku, z nichž dva mírně nad levým prsou a další dva mírně pod ním.

4 zóny testované při auskultaci srdce se nazývají: aortální oblast, plicní oblast, trikuspidální oblast a mitrální oblast .

Oblast aorty je auskultační oblast aortální chlopně a anatomicky odpovídá části pravé sternální hranice mezi 2. a 3. mezikrovním prostorem pravé sternální hranice.

Plicní oblast je oblast auskultace plicní chlopně a z anatomického hlediska odpovídá části levé sternální hranice mezi 2. a 3. mezikrovním prostorem levé sternální hranice.

Tricuspidální oblast je oblast auskultizace trikuspidální chlopně a anatomicky odpovídá části levé sternální hranice mezi 3. a 6. mezikomorovým prostorem (proto zahrnuje 4. a 5. mezikomorový prostor).

Mitrální oblast je auskultační oblast mitrální chlopně a z anatomického hlediska odpovídá části, která se podél hemiclavikulární linie koná mezi 5. a 6. mezikloubním prostorem.

Během auskultace srdce lékař vyhodnocuje tři věci:

• Jaký zvuk vydává srdce během jeho úderů,
• Časový interval mezi tepy a
• Jak intenzivní jsou zvuky tepů.

Jinými slovy, auskultace umožňuje ocenit akustické jevy vyplývající z činnosti kontrakce srdce.

Věděli jste, že ...

Stetoskopem je varianta klasické auskultace srdce: jedná se o auskultaci srdce dopplerovským ultrazvukem .

Zvláště efektivní při detekci dysfunkce chlopně auskultivace srdce dopplerovským ultrazvukem vyhodnocuje průtok krve v srdci a současně zaznamenává zvuky plynoucí z tohoto průtoku.

Auskultace plic

Během auskultace plic lékař vyhodnocuje jak hrudník, tak záda ve stejné výšce jako hrudník se stetoskopem, a to v obou případech shora dolů.

V průběhu tohoto hodnocení porovnejte hluk zjištěný na pravé straně (patřící k pravému plíci ) s hlukem zjištěným vlevo (patřícím k levému plíci ), aby se zjistilo, zda existuje a jaký je rozdíl mezi nimi.

Během auskultace plic, lékař “cítí”: takzvaný vrchol plic, horní laloky plic, nižší laloky plic a prostřední lalok pravých plic (NB: levá plíce má jen dva laloky, zatímco pravý plicní lalok má tři).

Pro vrchol plic je anatomická vyhodnocovací plocha 2 cm nad střední třetinou klíční kosti.

U horních laloků obou plic je zóna anatomického vyšetření druhým meziobrovým prostorem podél hemiklavikulární linie a zadním prostorem mezi obratlíky C7 a T3.

Pro dolní laloky obou plic je místem anatomického hodnocení 6. mezikloubní prostor podél středové osy a zadního prostoru mezi obratli T3 a T10.

A konečně, u středního plicního laloku je anatomická vyhodnocovací zóna 4. mezikloubní prostor podél hemiclavikulární linie.

Auskultace plic je ve skutečnosti naslouchání hluku generovanému prouděním vzduchu uvnitř plic; když je průtok vzduchu v plicích normální, produkuje charakteristický hluk, který je výrazně odlišný od toho, kdy se setkává s něčím, co mu brání (např. hlen, přebytečná kapalina, zapálená pleura atd.).

Auskultace střeva

Během auskultace střeva testuje lékař stetoskopem alespoň několik oblastí břicha.

Zvuky vyzařované ze střeva (břišní bublání) se liší podle typu přítomného stavu; úkolem diagnostického lékaře při provádění auskultace střeva je pečlivě detekovat a analyzovat každý jednotlivý abnormální zvuk.

Po proceduře

Auskultace sama o sobě neomezuje normální regeneraci každodenních činností pacienta .

Jeho provedení ve skutečnosti nezahrnuje použití léků, které by mohly nějakým způsobem změnit koncentraci a ani nezahrnují použití invazivních nástrojů, které by mohly způsobit nepříjemné zranění a zranění.

Je však třeba zdůraznit, že auskultace je součástí lékařského vyšetření, které by mohlo odhalit přítomnost patologického stavu, který si zaslouží vhodnou léčbu, která může zahrnovat odpočinek, zdržení se namáhavé aktivity, antibiotika atd.

Rizika a komplikace

Auskultace je zcela bezpečný test; proto jeho provedení pacienta nevystavuje žádnému riziku.

kontraindikace

Auskultace nepředstavuje kontraindikaci ; proto je proveditelný u každého pacienta.

Výsledek

Auskultace je velmi důležitým testem v předběžné fázi diagnózy, protože umožňuje lékaři získat obecnou představu o tom, co se děje uvnitř lidského těla .

Provedení auskultace pak patří k nepostradatelným praktikám, s nimiž lze v průběhu probíhajícího diagnostického výzkumu určit konkrétnější vyšetření.

Pro předběžnou diagnostickou sílu, kterou má, je auskultace test, který by při objektivním vyšetření neměl být nikdy vynechán.

Interpretace výsledků

Shrnutí většiny dosud poskytnutých informací během auskultizace srdce:

• Abnormální srdeční tep může být příznakem srdeční arytmie;
• Příznakem valvulopatie může být srdeční šelest;
• Hluk srovnatelný s trením brusného papíru by mohl být známkou perikarditidy.

Během auskultace plic:

• Křoviny a pískání by mohly být známkou pohrudnice;
• Chrastítka a praskliny mohou být známkou bronchitidy, pneumonie;
• Sipot by mohl být signálem všech těch plicních onemocnění, která vedou k abnormálnímu hromadění tekutiny v plicích.

Konečně, během auskultace střeva, může bublání znamenat onemocnění, které ohrožuje střevní peristaltiku.