cholangiografie
Pokud je ultrazvukové vyšetření pozitivní, není nutné žádné další vyšetřování k potvrzení přítomnosti žlučových kamenů. Pokud je však ultrazvuk negativní, může být provedeno další vyšetřování:
- Endoskopická retrográdní cholangiografie (ERCP): umožňuje radiologický průkaz zdraví žlučových cest a pankreatu (společný žlučovod, žlučník, běžný jaterní kanál, intrahepatické kanály a pankreatický duktální systém viz: anatomie žlučníku). Kontrastní látka se vstřikuje trubicí vloženou orálně a posílanou dolů zažívacím traktem za účelem provedení radiogramů. Prostřednictvím jiných katétrů je také možné provádět terapeutické manévry, jako je extrakce kamenů nebo odvodnění žluči v případě obstrukční žloutenky (benigní nebo maligní).
- Perkutánní cholangioscopy (CPT): přes malou díru vytvořenou v kůži břišní stěny se zavede katétr, který se dostane přímo do žlučového traktu a vstřikuje radiologické kontrastní činidlo. Je zřejmé, že díky této incizi je perkutena cholangioscopy poměrně invazivním testem, který se používá pouze v případě, že předchozí technika (ERCP) je kontraindikována. Právě z tohoto důvodu by měla být perkutánní cholangioskopie prováděna ve specializovaných centrech, která mohou zasáhnout odstraněním kamenů přítomných v žlučových cestách.
- MRI-Cholangiography : je inovativní technika, která využívá potenciál nukleární magnetické rezonance (NMR). Umožňuje počítačovou rekonstrukci intrahepatických žlučovodů, umožňuje vizualizaci stenózy a litiázy a je bez vedlejších účinků. Jediná chyba spočívá v obtížné interpretaci obrazů a nemožnosti odstranit překážky toku žluči (výpočty).
Normální přímý rentgenový snímek břicha je schopen vizualizovat pouze radiopakní kameny (dokáže vizualizovat pigmentové kameny, ale ne ty, které jsou bohaté na cholesterol).
Péče a ošetření
Přečtěte si také: Nápravné prostředky pro žlučové kameny
Pokud jsou občas objeveny "jaterní" kameny a neexistují žádné příznaky, nejlepší věc, kterou musíte udělat, není bát se. Pravděpodobnost vzniku žlučové koliky v následujícím roce je ve skutečnosti velmi nízká (řádově 2-3%). Riziko vzniku nádorů v žlučníku ovlivněném kameny existuje, ale celkově je velmi nízké, takže o tom není třeba se příliš starat.
Pokud kameny žlučníku již způsobily žlučovou koliku, pravděpodobnost, že se tato kolika bude opakovat, je poměrně vysoká (přibližně 60% během následujících dvou let). Z tohoto důvodu, po kolice nebo jiných komplikacích, hlavní indikací je zasáhnout chirurgicky odstraněním žlučníku ( cholecystektomie ).
cholecystektomie
V posledních letech se využívání této intervence stále více preventivně projevuje, zejména pokud jsou výpočty malé a násobné. Riziko, že se tyto oblázky pohybují, což způsobuje typické komplikace lithie (přítomnost kamenů v cisitifellea), i když je poměrně nízká, existuje; proto je profylaktický přístup k nemoci jistě výhodnější než urgentní chirurgický zákrok.
Farmakologické alternativy
Cholecystektomie chirurgie je jedinou možností, jak definitivně vyřešit problém. Ve skutečnosti existuje několik léčebných terapií schopných zničit cholesterolové kameny léky podobnými žlučovým solím, ale obecně vyžadují velmi dlouhé časy a především nebrání opakování žlučových kamenů u žlučníku.
Chcete-li se dozvědět více: Léky na léčbu žlučových kamenů
Jak to udělat
Díky zavedení video chirurgie, známé jako "minimálně invazivní" technika, léčba kamenů žlučníku prošla v posledních letech značnou modernizací. Malými řezy provedenými v břiše pacienta jsou vloženy speciální nástroje, které chirurg operuje pomocí obrazů z mikrokamery zavedené na pupeční úrovni. Zavedení plynu do břišní dutiny pomáhá zvedat operace břišní stěny a usnadňuje tak operace.
Díky tomuto typu operace je pooperační průběh rychlejší a pacient může být propuštěn po 1-3 dnech po operaci, bez bolestí a obtíží s regenerací charakteristických pro minulost.
Obecně platí, že po odstranění žlučníku se život normálně vrátí. V pooperační fázi může nastat tendence k průjmu, ale tělo se rychle přizpůsobí a tyto problémy zmizí.
Chcete-li se dozvědět více, přečtěte si článek o Cholecystektomii
