zúžení

všeobecnost

Stenóza je abnormální a nepřirozené zúžení krevní cévy, dutého orgánu, otvoru a obecně jakéhokoliv trubicového anatomického prvku; přítomnost tohoto smrštění brání normálnímu průchodu toho, co jím projde (například krví, močí, jídlem atd.).

Příklad stenózy: zúžení krevní cévy v důsledku aterosklerózy

Možné příčiny stenózy zahrnují faktory jako: ateroskleróza, vrozené anatomické změny, infekce, zánětlivé procesy, diabetes, nádory, kouření cigaret atd.

Z hlediska patogeneze lékaři a odborníci v anatomii člověka klasifikují stenózy na: funkční stenózy a organické stenózy. Obecně platí, že první jsou dočasné, zatímco druhé jsou trvalé.

Existuje minimálně 6 různých typů stenóz: stenózy trávicího systému, stenóz dýchacího ústrojí, stenózy kardiovaskulárního systému, striktury močového systému, stenózy ženského pohlavního ústrojí a stenózy nervové soustavy.

Co je to stenóza?

Stenóza je termín, kterým lékaři indikují abnormální a nepřirozené zúžení krevní cévy, dutého orgánu, otvoru a obecně jakékoliv trubicové anatomické struktury.

Aby bylo možné mluvit o stenóze, která je řádně nazývána, musí být toto omezení takové, aby bylo obtížné průchod obsahu (krev, moč, potrava, tělesné tekutiny různých druhů atd.) Obtížným.

Ačkoli téměř vždy odkazoval se na aorta (tj. Hlavní tepna lidského těla), synonymum stenosis, který si zaslouží zvláštní zmínku, je coarctation .

PŮVOD SLOVA

Termín "stenóza" pochází z řeckého slova "sténosis" ( στένωσις ), což znamená "zúžení".

RE-FORMACE STENÓZY

Někdy, i když je léčba adekvátní a včasná, stenóza se může znovu vytvořit ve stejné předchozí poloze a způsobit stejné poruchy, které určovaly předchozí zúžení.

Reformace striktury se nazývá restenóza .

příčiny

Možné příčiny stenózy zahrnují:

• Ateroskleróza . Tento stav je zodpovědný za zranění uvnitř tepen. Po těchto zraněních se vnitřní lumen postižených tepen může zúžit. Zúžení arteriálního lumenu zhoršuje průtok krve podél postiženého tepenného traktu.
• Vrozené vady, tj. Anatomické změny orgánů nebo jiných struktur přítomných od narození.
• Diabetes
• Iatrogenní faktory . Iatrogenní adjektivum označuje "něco, co je indukováno lékařem nebo lékem", samozřejmě bez jakéhokoliv úmyslu.

  Pro lepší pochopení lze iatrogenní stavy definovat jako stavy nebo komplikace, které vznikají přímo nebo nepřímo v důsledku zásahů lékaře (chápaných jako osoba nebo jako léčebný prostředek). Příkladem je striktura uretry po prostatektomii (odstranění prostaty) nebo TURP (částečné odstranění prostaty).

• infekce
• Zánětlivé nebo dráždivé procesy
• Ischemické procesy
• Nádory (nebo novotvary ). Pevný nádor je hmota buněk, která díky obsazenému prostoru může komprimovat sousední orgány a anatomické struktury. Jestliže sousední orgány nebo anatomické struktury jsou trubkovité duté prvky, komprese vyvolaná nádorem může omezit rozměry vnitřního lumenu výše uvedených prvků a způsobit jevy stenózy.

  Tento konkrétní kompresní proces, způsobený pevnými neoplasiemi, se nazývá "efekt nádorové hmoty".

• Cigaretový kouř
• Kalcifikační procesy
• Traumata různého druhu. Traumatické události způsobující striktury jsou například popáleniny, zchlazení nebo hrboly.
• Léky nebo toxické látky

PATHOGENÉZA: FUNKČNÍ STENY A ORGANICKÉ STENY

Z hlediska patogeneze (tj. Způsobu stanovení specifického morbidního procesu) lékaři klasifikují stenózy do: funkčních stenóz a organických stenóz .

Mezi funkčními stenózami jsou zahrnuty všechny zúžení v důsledku křečí (nebo kontraktur) sfinkterů nebo svalových stěn tvořících duté orgány.

Obecně jsou funkční stenózy dočasné, takže po určité době dochází ke spontánnímu obnovení normality.

Možné příčiny funkční stenózy: omezené popáleniny, jevy chlazení, lokální zánětlivé procesy, infekce, příjem některých léků nebo kontakt s některými toxickými látkami.

Přechod k organickým stenózám do této kategorie spadají všechna omezení v důsledku přetrvávajících anatomických změn.

Organické stenózy mohou být vrozené nebo získané (tj. Vyvíjené po celý život).

Možnými příčinami získané organické stenózy jsou zejména závažné záněty, těžké popáleniny, které způsobují tvorbu jizev, tkáně určité velikosti, parazitární léze (tedy infekce) nebo neoplastické procesy.

Organické stenózy: vnitřní a vnější stenózy

Pro organické stenosy, lékaři mysleli na další pododdělení: vnitřní organické stenoses a vnější organické stenoses .

Jedná se o vnitřní organické stenózy všech zúžení, která vyplývají z anatomické změny vnitřní stěny zainteresovaného dutého orgánu.

Na druhé straně všechny zúžení, která jsou výsledkem procesů mimo stěny dotčeného dutého orgánu, jsou vnější organické stenózy.

Obecné vlastnosti

Podle lékařských knih se stenóza odlišuje nejméně čtyřmi základními obecnými rysy:

• Entita nebo gravitace, nebo míra snížení kalibru daného anatomického prvku.
• Prodloužení, tj. Délka úseku ovlivněného smrštěním.
• Trvání smrštění . Ve skutečnosti dochází k občasným přerušovaným stenózám s dočasným trváním a perzistentním, stálým stenózám.
• Progresivita, to znamená tendence k neustálému zhoršování. Některé striktury mohou mít za následek totální okluzi postiženého dutého anatomického prvku.

diagnóza

Pro správnou a definitivní diagnózu stenózy jsou nezbytné diagnostické zobrazovací testy, jako například CT (počítačová axiální tomografie), nukleární magnetická rezonance (NMR), rentgenové paprsky, ultrazvukové postupy (pozn. tyto se liší v závislosti na dotyčném orgánu nebo koronarografii.

druhy

Lékaři patologů rozlišují stenózy na základě toho, kde leží zúžení.

Podle tohoto kritéria rozlišování by existovalo alespoň 6 typů stenóz a četných podtypů.

6 typů stenózy je:

• Stenózy trávicího systému, jejichž hlavní podtypy jsou:
• Stenóza jícnu
• Kardiální stenóza
• Pylorická stenóza
• Stenóza tenkého střeva (přesně duodenální podkapilární)
• Biliární stenóza
• Stenóza tlustého střeva
• Stenóza dýchací soustavy, jejíž hlavní podtypy jsou:
• Stenóza hrtanu
• Tracheální stenóza
• Bronchiální stenóza
• Stenózy kardiovaskulárního systému, jejichž hlavní podtypy jsou:
• Valvulární stenózy
• Stenóza tepen velkých, středních a malých ráže
• Žilní stenózy
• Stenózy močového systému, jejichž hlavní podtypy jsou:
• Stenózy renálních kalien
• Stenózy ureterů
• Uretrální stenóza (tj. Uretry)
• Stenózy ženského genitálního aparátu, jehož hlavní podtypy jsou:
• Tubální stenózy
• Stenóza cervikálního kanálu
• Vaginální stenóza
• Stenózy nervového systému, jejichž hlavní podtypy jsou:
• Spinální stenóza (nebo spinální stenóza)
• Stenosy ovlivňující oběhový systém likéru (tj. CSF nebo CSF)

STENOSA TESTOVACÍHO PŘÍSTROJE

Stenóza jícnu a kardiální stenóza postihují jícen a kardii (tj. Ventil, který odděluje jícen od žaludku); jejich přítomnost způsobuje regurgitaci potravin.

Pylorická stenóza se týká pyloru, tj. Oblasti průchodu mezi žaludkem a dvanácterníkem. Její vzhled je příčinou zvracení a gastrektázy.

Subkapilární duodenální stenóza ovlivňuje dvanáctník a obecně způsobuje zvracení obsahující žluč.

Biliární striktura ovlivňuje žlučové cesty a je zodpovědná za jaterní koliku a známky cholestázy.

Konečně stenóza tlustého střeva indukuje výskyt defekačních poruch, s omráčenými nebo zpomalenými evakuacemi a okluzivními nebo suboklusivními syndromy.

STENOSA RESPIRAČNÍHO SYSTÉMU

Laryngeální stenóza je abnormální zúžení hrtanu; tracheální stenóza je abnormální zúžení průdušnice; konečně bronchiální stenóza je abnormální zúžení průdušek.

Nejtypičtějším příznakem stenózy dýchacího ústrojí je dušnost (nebo dušnost): obecně jsou dyspnoeózní poruchy o to závažnější, že čím více je překážka umístěna vysoko nad dýchacími cestami.

Další možné klinické projevy jsou: kašel, hlučné dýchání a stagnace katarálních sekrecí na bronchiální úrovni.

Stenóza kardiovaskulárního systému

Valvulární stenóza je patologické zúžení jednoho ze čtyř srdečních chlopní, kterými jsou: mitrální chlopně, aortální chlopně, bicuspidální chlopně a plicní chlopně.

Pokud není léčena správně, může stenóza chlopně vést k nástupu stavu srdečního selhání.

Stenózy tepen (nebo arteriální stenózy ) jsou abnormální zúžení cév, které vedou okysličenou krev do různých orgánů a tkání těla. Typickými následky arteriální stenózy jsou: zúžení, hypertenze a dilatace cévního kalibru, a po zúžení, hypotenze a snížený průtok krve.

Konečně, žilní stenózy jsou abnormální zúžení cév, které přinášejí krev, která je chudá na kyslík, zpět do srdce.

Mezi typické klinické projevy venózních stenóz patří: stázový edém, flebektomie (dilatace žil) a křečové žíly před smrštěním.

Stenóza močového systému

Stenóza ledvin a striktury uretry mohou být způsobeny částečnou nebo úplnou hydronefrózou, infekcemi a / nebo bolestí břicha.

Striktura uretry - tj. Stenóza močové trubice - může určit: změny v průtoku moči (například snížení mitto nebo mitto spreje), infekce, bolestivé močení, neúplné vyprazdňování močového měchýře, krev v moči, nutnost časté močení a / nebo inkontinence.

STENOSA ŽENSKÝCH GENITÁLNÍCH PŘÍSTROJŮ

Tubální stenózy cervikálního a vaginálního kanálu mohou určit hydrosalping (obstrukce fimbrií a distální distální trubice s hnisavou tekutinou), hematometru (odběr krve v děložní dutině) a hematocup (odběr krve v pochvě).

STENOSA NERVOOVÉHO SYSTÉMU

Vertebrální stenóza je patologické zúžení jedné nebo více oblastí vertebrálního kanálu (nebo páteře), kanálu, v němž se nachází mícha, základní složky centrálního nervového systému (spolu s encefalonem).

Obecně platí, že ti, u kterých se rozvine spinální stenóza, si stěžují na: bolest (způsobenou rozdrcením míchy, způsobenou zúžením vertebrálního kanálu), parestézií, hypostenií a snížením reflexů.

Pokud jde o stenózy, které ovlivňují oběhový systém likérů, jsou tyto zodpovědné hlavně za hydrocefalus a symptomy spojené s tímto stavem.

Mezi strikty, které ovlivňují oběhový systém likérů, si zaslouží zvláštní stenóza akvaduktu Silvio a tzv. Foramen atresia .