Co je svrab?
Svrab - od latinského scabere = k poškrábání - je infekční a zvláště nakažlivé dermatologické onemocnění.
Podporován roztočem Sarcoptes scabiei hominis, způsobuje intenzivní svědění a výskyt zvýšených červených skvrn (papuly), často spojených s vezikuly a sekundárními infekcemi.
Životní cyklus roztoče svrab
Zejména dospělá samice proniká do nejpovrchnější vrstvy epidermy, kde vykopává jakýsi tunel ( tunel svrabů ), na jehož dně ukládá každý den dvě nebo tři vajíčka.
Po 2-4 dnech od jejich uložení se vajíčka vylíhnou, což umožňuje larvám uniknout, což - vykopaním malých sekundárních výpustí směrem k povrchu kůže - dospěje do dospělosti a spáruje ve vzdálenosti 15-17 dnů.
Samice, která má delší životnost než samec, žije 4-6 týdnů a může položit až 50 vajec; měří přibližně 0, 35 - 0, 45 mm dlouhé x 0, 20-0, 30 široké; je vejčitého tvaru, šedavě zbarvené a má čtyři páry krátkých a mohutných nohou: přední jsou opatřeny přísavkami a zadní mají dlouhé štětiny.
Muž, menší, zemře bezprostředně po kopulaci, zatímco samice může přežít v objektech po dobu až 4 nebo 5 dnů, než umře hladem.
U lidí se svrabem je počet parazitů omezen na 5-10 dospělých a obecně nepřekračuje 30 - 40 jednotek.
Symptomy a komplikace
svědění
Nejtypičtějším příznakem svrab je intenzivní svědění, zejména v noci.Aby kopali jejich nory ve stratum corneum, roztoč svrab vylučuje keratolytické látky z bukálního aparátu; tyto látky - spolu s fekálními částicemi vylučovanými v nory - určují malou zánětlivou reakci zprostředkovanou uvolňováním epidermálních cytokinů; to vysvětluje následný výskyt intenzivního svědění, zejména v noci, a typické erytematózní-papulární erupce.
Kožní léze
Jak se očekávalo, svrab se projevuje jemnými, šedavými pruhy, několik milimetrů dlouhými a známými jako tunely nebo svrab . Tyto tunely však nejsou vždy viditelné, protože poškrábání může vytvořit léze, které maskují nebo zničí tunely.
Díky poškrábání a / nebo imunitní reakci se pak tunely mohou vyvinout v papuly, uzliny, vředy a kůry, na podkladové zarudnutí (vyrážka).
Svrab foto
Foto: tunel svrab
Foto: Typické léze svrab v důsledku přecitlivělosti na roztoče.
Viz další Scabies Photos
Inkubační doba
Příznaky a příznaky svrab se objevují po asi jednom měsíci od infekce, což je doba nezbytná pro rozvoj kožní senzibilizace.
Inkubační doba pro svrab je asi tři týdny; v případě reinfestace se symptomy mohou objevit rychleji, v průměru za 1-4 dny, protože jedinec je již senzibilizován.
komplikace
Neodolatelná potřeba poškrábání je často spojena s poškrábáním lézí, které mohou být komplikovány v důsledku bakteriálních superinfekcí a ponechávají prostor pro pupínky, folikulitidu a impetigino.
V některých případech se příznaky svrabů mohou rozšířit na celý povrch těla, zřejmě v důsledku přehnané alergické reakce.
Umístění zranění
Typickými oblastmi těla, ve kterých se tato symptomatologie projevuje, jsou interdigitalální prostory, přední strana zápěstí, přední sloupek axily, pupek, mezizrnné a subglutální rýhy a vnější genitálie; to jsou oblasti, kde kůže, tenčí a jemnější, podporuje pronikání parazita.
U dětí může erupce ovlivnit také dlaně, chodidla, obličej a pokožku hlavy; u dospělé ženy je typická lokalizace prsní prsní žlázy, zatímco u člověka se často účastní kůže penisu.
Deepening: Příznaky svrabů
Norští svrab
Zvláště závažnou klinickou formou je norská strup nebo strupovitost .
Časté u pacientů s oslabeným nebo oslabeným imunitním systémem je charakterizováno vysokým stupněm infekčnosti a velmi vysokým počtem parazitů, kteří žijí v těle silně značeném silnými ulcerovanými nebo krustovanými kožními lézemi, s častým postižením nehtů a alopecie.
Foto: Scab svrab v osobě s AIDS
V svrab s chrasty, infekce může být provedena snadněji přímo, prostřednictvím kontaktu s oblečením, ručníky, ložní prádlo, jako jsou listy / přikrývky používané pacientem (vzhledem k přítomnosti parazita v chrastě). Možnost nepřímé nákazy je však omezená.
nákaza
Parazit svrab je přenášen přímým, blízkým a prodlouženým lidským kontaktem, například při pohlavním styku.
Omezené možnosti nepřímého přenosu prostřednictvím promiskuitního používání oděvů, ručníků a prostěradel se stávají konkrétnější ve formě svrabů s chrasty.
Může být svrab odebrán ze zvířete?
Pokud jde o zvířecí svrab, paraziti, kteří ji podporují, nejsou schopni množit se na lidské kůži, kde mohou ještě několik dní pobývat a způsobit nástup symptomatologie podobné té, která je popsána, ale s nepřítomností strašidel.
Doba infekce trvá tak dlouho, dokud pacient nebyl dostatečně léčen.
Svrab a osobní hygiena
Šíření svrabů, podobně jako vši, je podporováno přeplněností a nedostatkem hygienických podmínek; nicméně - nemusí být nutně spojena s těmito faktory - může ovlivnit lidi ze všech oblastí života, bez ohledu na osobní hygienu a bez rozdílu věku nebo pohlaví. Toto zjištění je potvrzeno nedávným nárůstem epizod svrabů ve většině průmyslových zemí; to vše lze vysvětlit na základě četných imigračních vln z rozvojových zemí, promiskuity, častých mezinárodních cest a dlouhého pobytu na přeplněných místech (i když mají vynikající hygienickou úroveň).
Zvědavost: Svrab: proč jsou děti obzvláště citlivé?
Zvědavost: Scabbia: kdo je v ohrožení?
diagnóza
Diagnostické hodnocení svrabů se provádí hledáním jeho čtyř patognomických prvků:
- přítomnost roztočů, vajec, exkrementů a především nory;
- výskyt více či méně specifických lézí v typických místech podle pohlaví a věku;
- intenzivní svědění, které ukazuje opakování při spaní (teplo zadržované přikrývkami zvyšuje aktivitu roztočů);
- zjištění stejné symptomatologie u lidí v těsném kontaktu s pacientem, což odráží velkou nakažlivost svrabu.
Doupě je malá filiformní léze, typicky bílá nebo šedá, s více či méně přímočarým nebo klikatým průběhem, od několika mm do 10-15 mm dlouhé. Při pozorování objektivem je možné ocenit vstupní otvor a na opačném konci roztoč, který se jeví jako šedavý a lesklý bod. Pokud se tunel zjevně neprojeví, je možné jej zvýraznit tak, že se do léze vpraví kapka ve vodě rozpustného barviva, a pak se kůže očistí vodou nebo alkoholem; barvivo proniklo do tunelu kapilárou, není odstraněno čistěním, což činí jeho cestu velmi zjevnou. V tomto okamžiku je možné odstranit tuhý tunel řeznou hranou nebo vložit velmi tenkou jehlu, aby se roztoč zachytil.
Zvědavost: Scabbia: jak to poznáte?
péče
Dezinfekce prostředí a oděvů
Zásadní roli hraje dezinsekce domácího prostředí a osobních vlivů, aby se eliminovalo svrab; Proto je nutné pečlivě dezinfikovat oděv v kontaktu s pokožkou, ložním prádlem a ložním prádlem (povlečení na polštáře a prostěradla) vařením nebo praním v horké vodě (nejméně 60 ° C, lepší 90 ° C) a mýdlem. Dokonce i kartáče a hřebeny musí být ošetřeny při vysokých teplotách.
Všechno, co nelze prát při vysokých teplotách, by mělo být vystaveno vzduchu alespoň 2 nebo 3 dny. Ve skutečnosti roztoč nepřežije dlouho od lidské kůže.
Alternativně mohou být tyto účinky uloženy v uzavřených plastových sáčcích a ponechány uvnitř asi týden a poté vystaveny vzduchu.
Pohovky a polštáře lze prát vysokoteplotním parním paprskem a pak zabalit do vodotěsných sáčků na několik dní. Alternativně mohou být utěsněny ve vodotěsném plastovém sáčku, ve kterém je nastříkán insekticidní sprej na bázi pyrethru a je ponechán uzavřený po dobu alespoň 24 hodin a poté jsou účinky vystaveny vzduchu.
Ti, kteří se nechají dezinfikovat nebo pomáhají pacientům se svrabem, musí být vybaveni vhodným ochranným oděvem (zejména jednorázovými rukavicemi a šaty).
Prohloubení: Co dělat v případě svrabů? Praktické indikace
Izolace pacienta
Svrab je nemoc podléhající povinnému oznámení lékařem, který ji diagnostikuje.
Služba veřejné hygieny, která tuto zprávu obdrží, se zavazuje, že provede epidemiologické vyšetřování, aby zjistila údajné metody infekce a rozšířila vyšetřování na osoby, se kterými má pacient úzký kontakt.
Pacient se svrabem musí být léčen vhodnou terapií a izolován po dobu nejméně 24 hodin po zahájení léčby. Izolace vyžaduje, aby pacient zůstal oddělený od všech ostatních osob, s výjimkou těch, kteří mu pomáhají
léky
Lokální léčba se obecně provádí pomocí pleťových vod nebo krémů na bázi benzylbenzoátu, krotamitonu nebo permethrinu . Často se jedná o galenické přípravky připravené lékárníkem na doporučení dermatologa.
Je velmi důležité aplikovat tyto produkty po celém těle, od krku dolů, po horké a dlouhodobé lázni, po níž následuje energetické tření kůže (drhnutí), zejména v místech, kde jsou přítomny cunikulární léze; tato péče má za cíl vystavit roztoče a vejce obsažená v tunelech aktivní složce. Po 8 až 12 hodinách od nanesení musí být přípravky proti zamlžení odstraněny vodou.
Perorální antihistaminika a lokální změkčovadla pomáhají zmírňovat svědění, které často, podporované dráždivými jevy (i psychická složka by neměla být podceňována), přetrvává několik dní; antibiotika mohou být použita v případě bakteriálních infekcí.
Profylaktické monitorování a léčba by měla být rozšířena na všechny spolubydlící a subjekty v těsném kontaktu se skvrnitými, jako jsou sexuální partneři a soužití; Aby se zamezilo šíření zamoření, musí se nemocná osoba zdržet práce ve veřejných zařízeních, vysokých školách nebo jiných komunitách, pokud není dokončena dezinsekční práce.
Deepening: Scabbia - drogy pro léčbu Scabies
Přírodní péče
Přírodní prostředky zahrnují peruánské balzámové masti, přirozeně bohaté na benzylbenzoát.prevence
Prevence svrabů se provádí při respektování společných hygienických pravidel, aby se co nejvíce zabránilo přeplněnosti a používání ručníků nebo sdílených ložních prádlo, zejména ve školách, vysokých školách a komunitách. Reklamace je povinná.
V případě zvířecích svrabů vede eradikace parazitózy u čtyřnohého přítele (obvykle psi nebo kočky) k rychlému uzdravení i u lidí.
