Související články: Onychomykóza
definice
Onychomykóza je plísňová infekce lamina a / nebo nehtového lůžka. Nejčastějšími houbami jsou dermatofyty (hlavně Trichophyton rubrum ); mnoho ze zbývajících případů je způsobeno ne-dermatofytními plísněmi (např. Aspergillus, Scopulariopsis a Fusarium ). Pacienti s chronickou mukokutánní kandidózou mohou mít Candida onychomykózu.
K predispozičním faktorům patří dystrofie nehtů (například u pacientů s psoriázou nebo po traumatu) a kontakt s osobami, které již trpí onychomykózou nebo tinea pedis. Diabetes, imunologické deficity a periferní vaskulární insuficience také zvyšují riziko vzniku poruchy.
Nejčastější příznaky a příznaky *
- Subunguální krvácení
- onychogryfóza
- onycholýza
- Křehké nehty
- Zvlněné nehty
Další indikace
Onychomykózy ovlivňují hlavně nehty, které se deformují a mohou měnit barvu (z bílé na žlutou) nebo mají skvrny. Jak se infekce šíří, nehet ztrácí svou přirozenou průhlednost, stává se křehkou a podél volného okraje se může zlomit.
Mykóza může zůstat omezena na jeden nehet nebo se může rozšířit na jiné. Podle metod invaze nehtového aparátu houbami se rozlišují tři klinické varianty: distální subunguální onychomykóza, povrchová bílá onychomykóza a proximální subunguální onychomykóza.
- Nejčastější klinickou formou je distální subunguální onychomykóza ; obecně začíná od volného okraje hřebu, pak se roztahuje. Hřeb se jeví jako zesílený a distální část laminy je zvednuta, proto je oddělena od nehtového lůžka.
- Na druhé straně bílá povrchová onychomykóza je charakterizována tvorbou neprůhledných bílých náplastí s nepravidelným a drobivým povrchem na povrchu nehtové destičky.
- Při proximální subunguální onychomykóze postižený nehet má na úrovni lunule oblast bělavé barvy; často je to indikace imunodeprese.
Diagnóza je prováděna přímým a kulturním mikroskopickým vyšetřením za účelem detekce plísňových filamentů a identifikace dotyčné houby. Zkouška může být podpořena PCR a biopsií. Onychomykózy mohou být zaměňovány s jinými chorobami, které jsou odpovědné za velmi podobné projevy, jako je lupénka, lišejník planý a kontaktní dermatitida.
Smalty nebo specifická řešení určená pro aplikaci nehtů mohou zlepšit rychlost hojení. Mnoho případů je mírných a nezpůsobuje komplikace, proto není vždy indikována systémová léčba. V případě potřeby je léčba založena na perorálním podání terbinafinu nebo itrakonazolu. Lokální antifungální látka může být použita jako adjuvans k perorálním lékům. Pro snížení recidiv musí pacient udržet krátké nehty, nosit přírodní ponožky z vláken a často je měnit, po koupání nohy důkladně osušit a na veřejných místech chodit naboso.
