Penilní nádor A.Griguolo

všeobecnost

Rakovina penisu je maligní nádor vyplývající z nekontrolované proliferace jedné z kožních buněk nebo určitých tkání penisu.

V současné době není přesná příčina rakoviny penisu známa; lékaři však zjistili silnou souvislost mezi danou rakovinou a faktory, jako jsou: kouření cigaret, infekce lidského papilloma viru, AIDS a špatná osobní hygiena.

Signalizace nástupu rakoviny penisu je tvorba, obvykle na žaludku nebo předkožce, hrudky nebo vředů, spojených s příznaky jako: bolest, zarudnutí, svědění, pálení, změny barvy kůže atd.

Úspěch terapie proti rakovině penisu závisí na včasnosti diagnózy: čím dříve je diagnóza, tím větší je šance na zotavení.

Selhání léčby nebo opožděné léčby je obecně fatální v důsledku šíření nádoru do jiných orgánů.

Krátká anatomická prohlídka penisu

Penis je mužský reprodukční orgán.

Válcový tvar a potažený kůží, může být anatomicky rozdělen do 3 hlavních částí, kterými jsou: kořen, prut (nebo tělo ) a žaluď .

• Kořen: nachází se mezi ochlupením a hrází a představuje místo původu penisu.

• Aukce: to je centrální část penisu stejně jako nejvýznamnější; k jeho formování se účastní dvě kavernózní tělíska a houbovité tělo, tři struktury tvořené erektilní tkání a zabalené pojivovou tkání.

  Uvnitř kavernózních těl proudí kavernózní tepny; uvnitř houbovitého těla však projde močová trubice.

• Glans: to je nejvíce distální část penisu; včetně močového masa pro vyloučení moči a spermií, je opatřena chlopní posuvné kůže zvané předkožka.

Co je to rakovina penisu?

Rakovina penisu nebo rakovina penisu je maligní nádor, který pochází z nekontrolované proliferace jedné z buněk tvořících kůži nebo konkrétní tkáně penisu.

Pochopit: lékařský význam maligního tumoru

Známý také jako rakovina nebo zhoubný novotvar, maligní nádor je masa buněk s nekontrolovaným růstem as tendencí šířit se jak v okolních, tak ve vzdálených tkáních.

epidemiologie

V industrializovaném světě (např. Ve Spojených státech a Evropě) je rakovina penisu vzácným stavem; podle zpráv American Cancer Society, ve skutečnosti každý rok postihuje jednoho muže každých 100 000.

V roce 2018, ve Spojených státech, diagnózy rakoviny penisu bylo 2320 a úmrtí na rakovinné nádory 380.

příčiny

Podobně jako u jiných maligních novotvarů je rakovina penisu také důsledkem pomalé akumulace genetických mutací na části DNA jedné z buněk, které tvoří postižený orgán (penis, v daném případě). Tyto mutace jsou ve skutečnosti zodpovědné za fenomén nekontrolované proliferace, který charakterizuje tvorbu a růst maligních nádorů.

Přes četný výzkum na toto téma, lékaři ještě neidentifikovali přesné příčiny výše zmíněných genetických mutací; jsou si však zcela jisti, že faktory jako:

• Kouř cigaret ;
• Infekce podporované lidským papilloma virem (nebo HPV );

• AIDS nebo infekce produkovaná virem lidské imunodeficience (nebo HIV );
• Špatná osobní hygiena .

Kdo je více ohrožen rakovinou penisu?

Na základě zjištění různých statistických studií dospěli odborníci k závěru, že jsou více ohroženi rakovinou penisu:

• Neobřezaní muži (tj. S předkožkou), kteří trpí opakovanou fimózou a / nebo smegmou .

  Phimosis je anomálie penisu, kvůli kterému předkožka představuje zúžení, které brání tomu, aby se sklouzl dozadu a odkryl glans; phimosis je překážkou erekce a v nejzávažnějších případech i vyloučením spermií.

  Smegma je na druhé straně produktem vylučování penisu, který se obvykle tvoří pod předkožkou a ve kterém se podílejí mrtvé epiteliální buňky, kožní maz a vlhké látky močového původu; je bohatý na bílkoviny, jegma je ideálním prostředkem replikace a růstu mnoha mikroorganismů, bakteriálních i plísňových.

• Muži s psoriázou, kteří podstoupili léčbu ultrafialovým zářením ;
• Muži žijící v oblastech světa, kde jsou hygienické podmínky chudé ;
• Muži, kteří se dostatečně nestarají o svou osobní hygienu;
• Muži starší 60 let ;
• Kouření muži;
• Muži s AIDS nebo kteří nakazili lidský papilloma virus. Pokud jde o infekce lidským papilomavirem, statistické studie ukázaly, že tyto nepříjemné okolnosti jsou častější u neobřezaných mužů; to znamená, že obřízka chrání před infekčním působením lidského papilloma viru;
• Muži s minulostí historie rekurentních Balanitů . Balanitis je zánět žaludu.

Druhy rakoviny penisu

Penilní rakovina může pocházet z různých buněk, které tvoří kůži penisu nebo jednotlivých tkání tohoto orgánu; buňka původu je důležitá, protože na ní lékaři založili typologickou klasifikaci rakoviny penisu .

Konkrétněji k výše uvedené typologické klasifikaci může nádor penisu pocházet z:

• Šupinatá buňka a příklad spinocelulárního karcinomu ;
• Merkelova buňka a příklad karcinomu Merkelových buněk ;
• Melanocyt a mají typické vlastnosti melanomu ;
• Bazální buňka a příklad karcinomu bazálních buněk ;
• Takzvaná " malá buňka " a příklad karcinomu malých buněk ;

V 95% případů je rakovinou penisu spinocelulární karcinom; ve zbývajících 5% je to jeden z dalších tří typů nádorů popsaných výše (tj. karcinom Merkelových buněk nebo melanom nebo karcinom malých buněk).

Příznaky a komplikace

Prvním a nejvýznamnějším příznakem rakoviny penisu je abnormální výčnělek podobný uzlu nebo alternativně rána podobná vředu, zjevně umístěná na penisu.

Velikost tohoto uzlu nebo vředu se liší od pacienta k pacientovi: v některých případech je obsažena; za jiných okolností je to však relevantní.

Části penisu, které se obvykle účastní nejcharakterističtějšího symptomu rakoviny penisu, jsou předkožky nebo žaludy ; Zapojení těla je proto méně časté, než může naznačovat jeho význam z hlediska rozměrů.

Další příznaky rakoviny penisu

U nodulu / vředů a někdy v bezprostřední blízkosti si pacient s rakovinou penisu stěžuje na řadu typických příznaků, mezi které patří:

• svědění;
• pálení;
• Emise zápachově zapáchající kapaliny;
• zarudnutí;
• bolest;

• Ztráta krve;
• Změny barvy kůže;
• Zesílení kůže;
• Podráždění.

Je také důležité zdůraznit, že rakovina penisu může po nástupu způsobit fimózu a zvětšení tříselných lymfatických uzlin .

komplikace

Rakovina penisu je, stejně jako mnoho maligních nádorů, novotvar schopný infiltrovat sousední tkáně a lymfatické uzliny a šířit některé své buňky v krevním řečišti - tzv. Metastázy nebo nádorové metastázy - a tím „kontaminovat“ i orgány daleko od penisu,

Čtenářům se připomíná, že šíření metastáz ze zhoubného nádoru je proces významné klinické závažnosti, který je často smrtelný pro ty, kteří jsou jeho oběťmi.

Kdy mám jít k lékaři?

Zvláště, pokud spadá do rizikové kategorie (např. Kuřák s anamnézou infekce HPV nebo starší osoba trpící AIDS), muž by měl okamžitě kontaktovat svého lékaře nebo jít do nejbližší nemocnice, pokud vyvíjí hrudku nebo puchýř. vředy penisu, hrudky nebo vředy spojené se symptomy jako: bolest, zarudnutí, svědění, pálení atd.

Včasná diagnóza rakoviny penisu je velmi důležitá, protože umožňuje, aby byl stav léčen včas, dříve než dojde ke vzniku závažných komplikací (metastázování).

diagnóza

Pro formulaci diagnózy karcinomu penisu jsou nezbytné informace o pacientových symptomech, fyzickém vyšetření, anamnéze a biopsii na vzorku buněk patřících k předpokládanému nádoru ( nádorová biopsie ).

Po diagnóze rakoviny penisu může lékař chtít vyšetřit situaci radiologickými vyšetřeními, jako je CT nebo MRI pánevní oblasti.

Nádorová biopsie

Nádorová biopsie spočívá v odběru a následné analýze vzorku buněk náležejících k nádoru v laboratoři.

V případě rakoviny penisu je biopsie tumoru vyšetřením nezbytným pro diagnostické potvrzení toho, co bylo až do té chvíle hypoteticky potvrzeno, stejně jako vyšetření, které umožňuje stanovit důležitou charakteristiku zhoubných nádorů: tzv. Staging (nebo stadium ).

Co je staging maligního nádoru?

Staging maligního tumoru zahrnuje všechny tyto informace shromážděné během biopsie, které se týkají velikosti nádorové hmoty, její infiltrační síly a jejích metastázujících kapacit.

CO JE STRÁNKA KOLEKCE?

Aby se potvrdila přítomnost nádoru penisu biopsií, musí diagnostický lékař provést laboratorní testy na vzorku buněk odebraných z uzlíku nebo vředů na penisu.

Radiační vyšetření

Po diagnóze rakoviny penisu, radiologická vyšetření pánevní oblasti pomáhají lékaři ověřit, zda novotvar napadl sousední orgány a tkáně .

Tato vyšetření jsou zvláště důležitá v přítomnosti nádoru penisu ve středně pokročilé fázi.

terapie

Existují různé terapeutické přístupy k léčbě rakoviny penisu a jejich implementace spíše než jiné, nebo kombinace některých z nich na úkor ostatních závisí na přesných faktorech, kterými jsou:

• Místo nádoru . Místo nádoru odpovídá místu, z něhož pochází uzlík nebo vřed, z čehož byla v kapitole o symptomech široce diskutována;
• Stupeň progrese tumoru . Obecně řečeno, penilní nádor v raných stadiích umožňuje terapeutovi uchýlit se k méně krvavým léčbám, zatímco penilní nádor v pokročilém stádiu ho nutí používat vysoce invazivní léčbu;
• Celkový zdravotní stav pacienta . Pacient v dobrém zdravotním stavu může velmi dobře snášet velmi invazivní léčbu; naopak, pacient v nejistém zdravotním stavu není dostatečně silný, aby vydržel více „krutých“ terapií.

  Z toho vyplývá, že obecný zdravotní stav se stává limitem, pokud neumožňuje provedení vitální léčby z důvodu nadměrné invazivity.

Mezi možné terapeutické přístupy dostupné těm, kteří trpí rakovinou penisu, patří:

• Laserová terapie;
• Chirurgie;
• Chemoterapie;
• Radioterapie.

laserová terapie

Také laserová ablace, laserová terapie, je indikována, když je rakovina penisu karcinomem dlaždicových buněk stadia 0 (tj. Karcinom in situ ).

chirurgie

Chirurgický přístup zahrnuje různé způsoby léčby, jako je obřízka, kryochirurgie, excize a penectomie .

obřízka

Obřízka je chirurgické odstranění předkožky.

V souvislosti s rakovinou penisu je jeho provedení indikováno, když je novotvar omezen na předkožku a není v pokročilém stadiu.

cryosurgery

Kryochirurgie je speciální chirurgická léčba, která zahrnuje aplikaci kapalného dusíku přímo do hmoty nádoru, aby se zmrazil a způsobil smrt jeho buněk.

V souvislosti s rakovinou penisu je jeho implementace indikována, když je novotvar v nejranějších stadiích a je založen na žlázách.

CHRÁNĚNÝ VÝSTUP

Chirurgická excize nádoru penisu spočívá v odstranění nádorové hmoty a sousedních normálních tkání, provedených klasickým chirurgickým skalpelem a po aplikaci lokálního anestetika.

Chirurgická excize je přijímatelná, když je nádor v raných stadiích nebo nedávno prošel prvními stupni.

Mezi důsledky chirurgické excize patří aplikace některých stehů a v případě, kdy se odstranění týkalo velké plochy normální tkáně, štěpení transplantátu kůže.

penectomy

Penectomy je částečné nebo úplné odstranění penisu.

V souvislosti s rakovinou penisu je jeho implementace vyhrazena pro nejpokročilejší případy, kdy rakovinné buňky kontaminují orgán více či méně široce a chystají se šířit jinde.

chemoterapie

Chemoterapie spočívá v podávání léků schopných zabíjet rychle rostoucí buňky, včetně rakovinných buněk.

V souvislosti s rakovinou penisu může být chemoterapie lokální povahy a představuje rozhodující léčbu, pokud je novotvar ve velmi raných stadiích, nebo systémového charakteru, a představuje podpůrnou terapii pro operaci, pokud má novotvar určité prodloužení.

radioterapie

Radiační terapie zahrnuje vystavení hmoty tumoru určité dávce vysokoenergetického ionizujícího záření (rentgenového záření), které má zničit neoplastické buňky.

V souvislosti s rakovinou penisu může radioterapie představovat:

• Řešení léčby, pokud je novotvar v první fázi;
• Pooperační léčba, kdy je nutné konsolidovat přínosy chirurgického zákroku;
• Paliativní léčba ke zmírnění symptomů, kdy je novotvar ve velmi pokročilém stádiu a není možné, aby pacientovi bylo provedeno chirurgické zákroky.

prognóza

Prognóza v případě rakoviny penisu závisí především na:

• Včasnost diagnózy . Časná diagnóza zvyšuje šanci na úspěch terapie, a tedy i šance na zotavení;

• Věk pacienta a / nebo celkový zdravotní stav . Pokud je pacient zdravý a / nebo mladý, je větší pravděpodobnost, že vydrží léčbu, která může být v některých případech invazivní.

Míra přežití penisu

Podle statistik je u penisových nádorů na počátku (bez kontaminace sousedních lymfatických uzlin) 5letá míra přežití z diagnózy 85%; místo toho, pro penilní nádory, které kontaminovaly sousední lymfatické uzliny, to je 59%.

prevence

Zákaz kouření, očkování proti lidskému papilloma viru, praktikování bezpečného sexu, péče o vlastní hygienu a zajištění obřízky v případě fimózy jsou hlavními pravidly, která lékaři doporučují za účelem prevence rakoviny penisu.