Alergie na laktózu

Intolerance alergie nebo laktózy?

Začněme tím, že poukazujeme na to, že na rozdíl od toho, co by se mohlo domnívat, není běžně nazývaná porucha alergie na laktózu ... NENÍ alergií! Ale potravinová nesnášenlivost způsobená špatným zažíváním tohoto disacharidu obsaženého v mléce.

Ve skutečnosti jediná alergická forma, která se může objevit v důsledku přijímání mléka a derivátů, nemá nic společného s laktózou, protože se týká proteinů těchto potravin. V tomto ohledu by bylo také vhodné rozlišovat mezi různými alergickými formami, těmi, které se týkají bílkovin kravského mléka, mateřského mléka (velmi obtížně léčitelné) atd. Ale možná je lepší, aby se na oheň příliš nepohnulo; v tuto chvíli se jednoduše omezíme na objasnění těchto dvou zdánlivě podobných poruch ve zcela odlišných pravdách.

Intolerance laktózy a alergie na mléčné bílkoviny jsou velmi rozsáhlé a je těžké je shrnout v několika řádcích, takže se budeme snažit zaměřit pouze na některé základní pojmy základního chápání.

Rozdíl mezi alergií a intolerancí

Aby bylo možné jasně rozlišit nesnášenlivost laktózy a alergii na mléčné bílkoviny, je nezbytné pochopit, že ačkoliv symptomy mohou být superponovány, obě poruchy mají zcela odlišnou etiologii a metabolické reakce;

definice:

Intolerance: Je to neimunitně zprostředkovaná reakce (to znamená, že je mimo mechanismy imunitního systému); intolerance zahrnují: enzymatické deficity (jako je nedostatek intestinální laktázy způsobené intolerancí laktózy), metabolická a otrava jídlem. Mohou být spojeny s farmakologickými vlastnostmi (kávový kofein), s uvolňováním histaminu, s individuální citlivostí na určité enzymatické deficity nebo s idiosynkratickými jevy. Reakce nesnášenlivosti je vždy spojena s množstvím přijímané potravy a komplikace jsou omezeny v gastrointestinálním traktu.
Alergie : Je to nežádoucí reakce na potraviny nebo živiny vyvolané imunologickým mechanismem; alergické imunologické reakce jsou dvou typů: Imuno Globuline E (IgE) MEDIATED a NON-IgE zprostředkované a mohou být způsobeny systémovými a lokalizovanými projevy omezenými na gastrointestinální, kožní nebo respirační trakt. Nejzávažnější komplikací alergické reakce je anafylaktický šok.

Alergeny častěji odpovědné za potravinovou alergii

- protein kravského mléka (a-laktalbumin, B-laktoglubin, kasein)

- Vejce (vaječný bílek a žloutek)

- Ryby

- Soy

- Pšenice

- Arašídy

Diagnostický postup pro rozlišení mezi alergií nebo nesnášenlivostí může být velmi složitý a zejména u dětí musí dodržovat přesně stanovenou cestu; je to diagnóza často komplikovaná vysokým počtem spouštěcích mechanismů a množstvím potravy požité s dietou, která není zahrnuta v diagnostických testech.

Intolerance laktózy

Intolerance laktózy (nesmí být zaměňována s galaktosémií ) je porucha, která se vyskytuje po užití laktózy (disacharidový sacharid obsažený v mléku a mléčných výrobcích) POUZE u subjektů, které nemají dostatek laktázy (enzymu) specifické pro střevní buňky zodpovědné za rozpad laktózy na glukózu + galaktózu). Laktóza nestrávená laktázou se stává fermentačním substrátem střevní bakteriální flóry ve tlustém střevě, s relativní produkcí: oxidu uhličitého (CO2), vodíkových iontů (H2), metanu (CH4) a organických kyselin; tento stav způsobuje abnormální zvýšení střevní motility a spouští symptomatologii: otok, nadýmání a často zpěněné průjmy.

Intolerance laktózy je LESS běžná v zemích NORTH Europe (jejichž populace si udržovala vysokou spotřebu mléka a derivátů), zatímco nejčastěji se vyskytuje v Asii, Africe a Jižní Americe (země, ve kterých se konzumuje malé množství mléka a mléko). deriváty). Patologii lze diagnostikovat pomocí zkoušky zvané H2 BREATH TEST; je to analýza plynů ESPIRATED po odebrání určitého množství laktózy. Pokud jde o diagnózu, připomínáme, že intolerance laktózy je porucha, která se projevuje extrémní variabilitou; může to být PRESENT a SYMPTOMATIC, PRESENT, ale ASINTOMATIC a mohou existovat i případy silných symptomů, ale s výsledky testů H2 BREATH TEST NEGATIVNÍ (bez změny plynu).

NB. V poslední době byla pozorována korelace mezi zlepšením symptomatologie a integrací / rekonstitucí bakteriální flóry střevní PRObiotica.

Laktóza v potravinách
Potraviny obsahující laktózu	Potraviny obsahující malá množství laktózy	Potraviny bez laktózy

Plnotučné mléko, polotučné nebo odstředěné (každého živočišného druhu)	Mléko s přidanou laktázou (vysoká stravitelnost)	Polévky, polévky, těstoviny a rýže

Sušené mléko nebo kondenzované mléko	máslo	Společný chléb

krém	Ochucené sýry	Maso a ryby všeho druhu (vařené, pečené, pečené)

Ricotta, mléčné výrobky, sýrové pomazánky	sorbety	Čerstvá zelenina a zelenina

zmrzlina	Potraviny obsahující syrovátku	ovocný

Nápoje na bázi mléka (mléčné koktejly, koktejly)	Některé uzeniny	Sójové mléko, tofu a odvozené potraviny

Jogurt (ve variabilním množství v závislosti na bakteriálním kmeni použitém pro fermentaci)	Mléčný chléb nebo nějaké speciální pečivo	Dezerty a krémy bez mléka

Alergie na mléčné bílkoviny VACCINE

Nyní se budeme zabývat alergií na kravské mléko, dobrovolně ignorujeme lidské mléko, protože i když představuje velmi závažnou poruchu, je charakterizována omezenější prevalencí a výskytem.

Alergie na kravské mléko je nejčastější alergickou formou u dětí (která má větší intestinální permeabilitu) a pátá u dospělých; pravděpodobně je rozdíl v prevalenci a incidenci mezi oběma věkovými skupinami odůvodnitelný skutečným zlepšením tolerance vůči tomuto potenciálnímu alergenu. Alergie na bílkoviny kravského mléka se projevuje bolestí břicha, průjmem a zvracením, a proto představuje první prvek diferenciální diagnózy z nesnášenlivosti laktózy. Antigen, který nejčastěji vyvolává nežádoucí účinky, je beta-laktoglobulinový protein, poté přichází alfa-laktalbumin a nakonec kaseiny ; je však možné, že subjekt vykazuje současně citlivost na ještě více proteinů.

Patologický mechanismus je spouštěn rozpoznáním proteinu bílými krvinkami, které uvolňují některé specifické protilátky (IgE), které adherují k antigenu; tímto způsobem (a díky zásahu jiných specifických buněk: Mastocyty a T lymfocyty) existuje určitý druh MEMORIZACE antigenu a PŘÍPRAVA imunitním systémem. Druhý kontakt mezi antigenem a imunitním systémem vytváří alergickou reakci.

Existuje mnoho bílkovin obsažených v různých druzích mléka (lidské, kozí atd.) Schopných vytvářet alergie, proto je jediným způsobem, jak INNOCUO tuto potravu pro výživu přecitlivělých dětí připravit, ošetření teplem při 110 ° C ( speciální mléko), které určuje definitivní denaturaci imunogenetických molekul, které brání vzniku alergických komplikací iu tohoto druhu poruchy.

bibliografie: