Co je to Ectropion?
Ektopie je stav, ve kterém je okraj víčka směrem ven; to zahrnuje vystavení spojivky, která je z tohoto důvodu podrážděna.
Ektopie primárně ovlivňuje dolní víčko a může se objevit v jednom nebo obou očích. Rozsah poruchy je variabilní: v nejzávažnějších případech je postižena celá palpebrální linie, zatímco když je světlo jen malé, může se od oční bulvy distancovat.
Umělé slzy mohou pomoci dočasně zmírnit příznaky, čekající na nápravnou operaci.
příznaky
Oční víčka hrají zásadní roli v ochraně očí: kromě toho, že poskytují mechanickou bariéru, jejich přerušované pohyby rozdělují slzy po celém povrchu oka, udržují je mazané a bez prachu a jiných částic. Slzy neustále zvlhčují oční povrch a protékají systémem slzných kanálků, v blízkosti dolního vnitřního rohu očních víček. Normálně se horní a dolní víčko zavírají hermeticky, chrání oko před poškozením a zabraňují odpařování slz.
V případě ectropionu nemohou víčka plně plnit svou funkci. Pokud je okraj víčka směrem ven, je viditelný vnitřní povrch spojivky (obvykle vlhký) a vystavení vzduchu může způsobit zarudnutí a chronické podráždění. Slzný film není rovnoměrně rozložen po povrchu oka a normální odvodňovací proces může být přerušen. Kromě toho, pokud slzy nejsou schopny řádně protékat, činí oko náchylné k infekcím, jako je zánět spojivek.
Příznaky ektopionu zahrnují:
- Zčervenání a podráždění;
- Nadměrné trhání;
- Oční suchost;
- Spalování v oku;
- Infekci.
Pacient může také představovat: mírnou bolest očí, výtok z očí a chrasty očních víček. Chronické podráždění, nadměrná suchost a vystavení předního povrchu oka mohou vést k deepitelizaci rohovky (tj. Poškození povrchové vrstvy rohovky). V případě ektopionu vyžadují okamžité lékařské ošetření snížené vidění, rychlý nárůst bolesti a citlivost na světlo.
příčiny
Ve většině případů je ektropion závislý na věku. Tento stav je výsledkem svalové slabosti a relaxace tkání, spojené se stárnutím, které produkuje hyper-víčka víček.
Jiné méně časté příčiny ectropion zahrnují: \ t
- Bellova obrna (poškozuje nerv, který kontroluje svaly obličeje), mrtvice nebo jiné neurologické stavy, které způsobují ochrnutí obličeje;
- Poškození očních víček způsobených traumatem nebo popáleninami;
- Rychlý úbytek hmotnosti;
- Uzliny a cysty, které se vyvíjejí v očních víčkách (jak rakovinné, tak benigní léze);
- Předchozí operace nebo radiační terapie očních víček;
- Jizva tkáně v důsledku poranění nebo předchozí operace;
- Komplikace stavu kůže (příklad: kontaktní dermatitida).
Vrozený ektropion
Ve vzácných případech je ektropion přítomen od narození v důsledku nedostatečného vývoje svalů očních víček. To může být spojeno se základní poruchou, jako je například Downův syndrom nebo Harlequinova ichyóza (vzácná vrozená kožní dysfunkce).
diagnóza
Ektopropion je diagnostikován očním vyšetřením a fyzickým vyšetřením. Inspekce obličeje a hodnocení svalové síly může pomoci identifikovat známky paralýzy (příklad: ochrnutí obličejového nervu).
Horizontální test laxity očního víčka určuje, zda jsou postižené tkáně oslabeny nebo poškozeny. Lékař umístí palec pod vnější palpebral chorál a tlačí ho do strany a nahoru. Pokud se okraj víčka opět nevrátí na místo, je možné podezření na jizvu.
Vyšetření rohovky umožňuje identifikaci epiteliálních změn, sekundárních k expozici předního očního povrchu.
léčba
Řízení stavu závisí na jeho závažnosti a základní příčině.
V případě mírného ektropia nemusí být léčba nutná. Obvykle lze doporučit oční kapky nebo masti, aby se snížil zánět a napomohlo udržení mazání očí.
Někdy je možné uchýlit se k malé operaci k nápravě polohy víčka. Tento postup zahrnuje horizontální ztuhnutí malé části vazu očního víčka, takže může lépe podporovat tkáň. Jedná se o relativně jednoduchý postup, který trvá přibližně 45 minut a zahrnuje podání lokálního anestetika.
V případech, kdy je ektropion způsoben zjizvením v důsledku rány nebo předchozí operace, může být zapotřebí složitější operace, jako je například kožní štěp. To může zahrnovat odstranění části kůže z horního víčka nebo ze zadní strany ucha a následné přenesení na sedlo. Chirurgie je obecně spojena s pozitivním výsledkem a je často jedinou účinnou léčbou.
komplikace
Obecně ektropion nevede ke komplikacím, protože je obvykle identifikován a léčen v raném stadiu. Pokud jsou však příznaky závažné a zanedbávané, mohou vzniknout další problémy, jako je keratitida, abraze nebo vřed rohovky. Tyto následky jsou vážné a mohou narušit zrak.
