Bromazepam je benzodiazepin s anxiolytickým, sedativním, antikonvulzivním a svalovým relaxantním účinkem.
Bromazepam - chemická struktura
indikace
Pro to, co používá
Použití bromazepamu je indikováno k léčbě:
- úzkost;
- Napětí a jiné somatické nebo psychiatrické projevy spojené s úzkostným syndromem;
- Nespavost.
varování
Bromazepam by měl být používán s maximální opatrností u pacientů s anamnézou užívání alkoholu a / nebo drog.
Trvání léčby bromazepamem by mělo být vždy co nejkratší.
Po dlouhodobém užívání bromazepamu se může vyvinout tolerance. Jinými slovy, hypnotické účinky vyvolané samotným bromazepamem se mohou snížit.
Bromazepam by neměl být podáván samostatně k léčbě úzkosti související s depresí.
Starší pacienti, pacienti s chronickým respiračním selháním a pacienti se selháním jater by měli užívat sníženou dávku bromazepamu kvůli možným vedlejším účinkům, které se mohou objevit.
Při podávání léčiva pacientům s renální nebo srdeční nedostatečností a pacientům s nízkým krevním tlakem je třeba dbát zvýšené opatrnosti.
Bromazepam ohrožuje schopnost řídit nebo obsluhovat stroje. Proto je třeba se těmto činnostem vyhnout.
interakce
Bromazepamem indukovaná sedace je zvýšena současným příjmem alkoholu . Proto je třeba tomuto spojení zabránit.
Depresivní účinek na centrální nervový systém (CNS) indukovaný bromazepamem může být zvýšen současným podáváním léčiv schopných také potlačovat CNS. Mezi nimi připomínáme:
- Antipsychotika ;
- Hypnotická, sedativní a anxiolytická léčiva;
- Antidepresiva ;
- Opioidní analgetika ;
- Antiepileptika ;
- Anestetika ;
- Sedativní antihistaminika .
Současné užívání bromazepamu a opioidních analgetik by také mohlo podpořit zvýšení euforie a - v důsledku toho - zvýšení psychické závislosti.
Zvláštní pozornost je třeba věnovat současnému podávání bromazepamu a léků vyvolávajících respirační depresi.
Plazmatická koncentrace bromazepamu může být zvýšena současným podáváním léčiv, jako jsou: \ t
- Azolová antifungální léčiva, jako například - ketokonazol a itrakonazol ;
- Antivirové léky inhibitory proteáz, jako například - ritonavir ;
- Makrolidová antibiotika, jako například erythromycin a klaritromycin .
Cimetidin (lék používaný při léčbě žaludečních vředů) může prodloužit dobu vylučování bromazepamu.
Teofylin a aminofylin mohou snížit terapeutickou účinnost bromazepamu.
Vedlejší účinky
Bromazepam může vyvolat řadu nežádoucích účinků, i když ne všichni pacienti je pociťují. To je způsobeno rozdílnou citlivostí, kterou má každý jedinec vůči léku.
Hlavní nežádoucí účinky, které se mohou vyskytnout během léčby bromazepamem, jsou následující.
závislost
Bromazepam - stejně jako všechny benzodiazepiny - může vést k rozvoji fyzické a duševní závislosti. Riziko vzniku závislosti je přímo úměrné dávce podávaného léku a délce trvání léčby.
Pacienti s anamnézou užívání alkoholu a / nebo drog jsou vystaveni většímu riziku vzniku závislosti.
Jakmile byla zjištěna fyzická závislost, náhlé ukončení léčby způsobuje abstinenční příznaky. Tyto příznaky jsou:
- deprese;
- derealizace;
- odosobnění;
- úzkost;
- zmatenost;
- nervozita;
- neklid;
- podrážděnost;
- dysphoria;
- halucinace;
- bludy;
- Epileptické šoky;
- nespavost;
- Změny nálady;
- pocení;
- průjem;
- bolest hlavy;
- Svalové bolesti;
- Přecitlivělost a nesnášenlivost na zvuky (hyperacusis);
- Přecitlivělost na světlo a fyzický kontakt.
Proto se doporučuje postupné přerušení léčby.
Anterograde amnézie
Léčba bromazepamem může způsobit anterograde amnézie.
K rozvoji této amnézie dochází obvykle několik hodin po podání léku. Proto by měli být pacienti po užití léku schopni nepřetržitě spát nejméně 8 hodin.
Paměť může být ohrožena, pokud se pacient probudí v době maximální aktivity léku.
Nespavost nebo rebound úzkost
Při zastavení léčby bromazepamem se může objevit nespavost nebo rebound úzkost. To znamená, že příznaky, pro které bylo užívání léku předepsáno, se vrátily do zhoršeného stavu.
Symptomy spojené s odezvou mohou být doprovázeny výkyvy nálady a neklidem.
Riziko vzniku těchto symptomů je vyšší, jakmile je léčba náhle ukončena, a proto musí být přerušení léčby prováděno postupně.
Psychiatrické poruchy
Paradoxní symptomy mohou vzniknout během léčby bromazepamem. Tyto příznaky jsou:
- neklid;
- neklid;
- podrážděnost;
- agresivita;
- hněv;
- Rage;
- halucinace;
- bludy;
- psychózy;
- Poruchy paměti;
- Změny v chování.
Kromě toho bromazepam může způsobit emoční poruchy, změny libida a zmatenost.
Poruchy nervového systému
Léčba bromazepamem může způsobit bolesti hlavy, závratě, ospalost, sníženou bdělost, závratě a ataxii.
Srdeční poruchy
Léčba bromazepamem může způsobit srdeční selhání a zástavu srdce.
Poruchy oka
Léčba bromazepamem může způsobit rozmazané vidění a diplopii (dvojité vidění).
Poruchy plic a dýchacích cest
Léčba bromazepamem může způsobit apnoe, respirační depresi a zhoršení spánkové apnoe.
Gastrointestinální poruchy
Během léčby bromazepamem se může objevit nevolnost, zvracení a zácpa.
Poruchy kůže a podkoží
Léčba bromazepamem může způsobit vyrážky, svědění a kopřivku.
Další nežádoucí účinky
Další nežádoucí účinky, které se mohou objevit během léčby bromazepamem jsou: \ t
- Alergické reakce - dokonce i závažné - u citlivých subjektů;
- angioedém;
- únava;
- Svalová slabost;
- Retence moči.
předávkovat
Příznaky, které se mohou objevit po předávkování bromazepamem jsou:
- letargie;
- točení hlavy;
- Duševní zmatek;
- ospalost;
- dysartrie;
- Změny v koordinaci;
- ataxie;
- hypotonie;
- hypotenze;
- Respirační deprese;
- Kóma.
V případě předávkování bromazepamem musí být trvale sledovány vitální funkce pacientů.
Pokud je pacient při vědomí, zvracení by mělo být vyvoláno během jedné hodiny po užití léku. Na druhé straně, pokud je pacient v bezvědomí, je třeba provést výplach žaludku. Pokud nedojde ke zlepšení po výplachu žaludku, může být podáno aktivní uhlí, aby se snížila absorpce léčiva.
Flumazenil, antagonista benzodiazepinového receptoru, může být také podáván pro léčbu hyperdosage.
V každém případě, pokud máte podezření, že jste užívali předávkování léky, musíte okamžitě kontaktovat lékaře a obraťte se na nejbližší nemocnici.
Mechanismus akce
Bromazepam je benzodiazepin a jako takový stimuluje systém GABAergic, tj. Systém kyseliny y-aminobuttirové. GABA je hlavní inhibiční neurotransmiter mozku a plní své biologické funkce vazbou na specifické receptory: GABA-A, GABA-B a GABA-C.
Vazebné místo pro benzodiazepiny je přítomno na receptoru GABA-A. Bromazepam - vazbou k tomuto místu - aktivuje receptor a podporuje kaskádu inhibičních signálů indukovaných GABA.
Způsob použití - Dávkování
Bromazepam je k dispozici pro perorální podání ve formě tablet, tvrdých tobolek a perorálních kapek.
Dávka bromazepamu musí být stanovena lékařem individuálně.
Dávka bromazepamu je však obvykle 1, 5-3 mg dvakrát nebo třikrát denně.
Délka léčby musí být co nejkratší.
Starší pacienti a pacienti se sníženou funkcí jater mohou potřebovat obvykle nižší dávku bromazepamu.
Těhotenství a laktace
Bromazepam by neměl být podáván těhotným ženám, pokud to lékař nepovažuje za naprosto nezbytné.
Kojenci, jejichž matky užívají bromazepam během posledního období těhotenství, mohou mít následující příznaky:
- hypotonie;
- Obtížnost při sání;
- Respirační deprese;
- apnoe;
- podchlazení;
- Abstinenční příznaky, kdy bromazepam užívá matka ve vysokých dávkách.
Vzhledem k tomu, že bromazepam se vylučuje do mateřského mléka, neměly by kojící matky tento přípravek užívat.
kontraindikace
Použití bromazepamu je kontraindikováno v následujících případech: \ t
- Známá přecitlivělost na bromazepam nebo na jiné benzodiazepiny;
- U pacientů s myasthenia gravis;
- U pacientů trpících těžkým respiračním selháním;
- U pacientů se syndromem spánkové apnoe;
- U pacientů se závažným poškozením jater;
- U pacientů s glaukomem s úzkým úhlem;
- U pacientů s akutní intoxikací alkoholem nebo hypnotikami, analgetiky, neuroleptiky nebo antidepresivy;
- Během kojení.
