definice
Fulminantní hepatitida je vzácný syndrom charakterizovaný masivní nekrózou jaterního parenchymu. Výsledkem je závažné zhoršení funkce jater, které často vede ke smrti pacienta. Tato násilná reakce se obvykle vyskytuje u virové nebo alkoholem vyvolané hepatitidy, toxických látek (např. Léků a toxinů z houby Amanita phalloides ) a některých léků (např. Nadměrný příjem paracetamolu).
Za většinu případů je zodpovědný virus hepatitidy B (HBV), zejména při souběžné infekci s HDV. Fulminantní hepatitida z virů hepatitidy A, C a E je na druhou stranu poměrně vzácná. K nástupu mohou přispět také infekce virem Epstein-Barr (EBV), cytomegalovirem a herpes simplex. Jiné případy rozpoznávají vaskulární, autoimunitní a metabolický původ.
Nejčastější příznaky a příznaky *
- anorexie
- astenie
- kachexie
- kóma
- Obtížnost soustředění
- Časová a prostorová dezorientace
- Poruchy nálady
- Bolest břicha
- Bolest v horní části břicha
- podlitiny
- Edém mozku
- Gastrointestinální krvácení
- Snadné krvácení a podlitiny
- Jasně
- Zvýšení močoviny v krvi
- žloutenka
- letargie
- leukopenie
- nevolnost
- oligurie
- trombocytopenie
- svědění
- ospalost
- Stav zmatenosti
- Tmavá moč
- zvracení
Další indikace
Fulminantní hepatitida se vyvíjí velmi rychle a vede k akutnímu selhání jater. Při nástupu se bolest objevuje v pravé horní části břicha, nevolnost, zvracení, žloutenka (zežloutnutí kůže a sklera očí), fetální hepaticus (dech se sladkým zápachem) a pocit obecné malátnosti. Může se vyvinout koagulopatie, krvácení, abnormality elektrolytů a hepatorenální syndrom (rychle progresivní a fatální).
Během několika dní vede proces ke snížení velikosti jater (akutní žlutá atrofie) a vede k porto-systémové encefalopatii. Tento stav se projevuje změnami nálady, obtížností soustředění, zmateností, dezorientací a ospalostí. V pokročilém stádiu převládá kóma, někdy s edémem mozku a ischemickým obrazem.
Prodloužení protrombinového času, porto-systémová encefalopatie a selhání ledvin mají fatální význam. Málo léčebných postupů je účinné a zlepšují výsledky fulminantních komplikací hepatitidy. Transplantace jater prováděná s maximální naléhavostí představuje v současné době nejlepší naději na přežití. Při absenci transplantace souvisí fulminantní hepatitida s velmi vysokou mortalitou.
