všeobecnost
Perikonitida je akutní zánět dásní, který obklopuje zub, který vybuchne .
Patologický proces postihuje především měkké tkáně třetí řady dolních a horních molárů (tzv. "Zuby moudrosti"), resp. Vpravo a vlevo od zubního oblouku.
V případě perikronitidy se na dotčeném místě objeví zduřená, zarudlá a bolestivá . Často se bolest šíří do celé úhlové oblasti čelisti a během žvýkání se stává obzvláště intenzivní. V přítomnosti akutní perikronitidy může bolest vyzařovat i do ucha a krku.
Hlavní příčinou perikronitidy je to, že zuby moudrosti často nenajdou svůj eruptivní prostor, zůstávají v něm zahrnuty nebo jsou částečně pokryty dásní .
Perikoronální výklenek nebo gumová klapka na částečně se objevujícím zubu (definované operkulum ) může zachytit bakterie a fragmenty potravin . Zánětlivý proces na bázi perikonitidy může být proto podpořen perikronální infekcí, která může vést k různým komplikacím (včetně abscesů nebo celulitidy).
Léčba závisí na stupni perikonitidy a poskytuje různé možnosti. Akutní fáze onemocnění je obvykle řízena antibiotiky a protizánětlivými léky, které jsou spojeny se specifickými postupy ústní hygieny (např. Oplach teplou slanou vodou, ústní vody na bázi chlorhexidinu, čištění zubním kartáčkem s jedním kartáčkem atd.). Konečným řešením perikonitidy je extrakce zubů .
co
Perikonitida je zvláštní forma zánětu dásní, která se vyvíjí v částečně vybuchlém zubu. Ve většině případů tento proces zahrnuje měkké tkáně obklopující korunu zubu moudrosti, tj. Gumu a zubní folikul (struktura, která bude tvořit podpůrné tkáně).
" Pericoronit " pochází ze spojení pojmů peri- (kolem), koronové (viditelné části zubu), -itu (zánětu), ze kterého " zánět tkání kolem zubu ".
Perikonitida může být zvýhodněna bakteriemi přítomnými v ústní dutině, které pronikají do prostoru mezi zubem a žvýkačkou a určují infekční proces.
Zánětlivé jevy na bázi perikronitidy mohou být také indukovány tlakem zubu během erupce, mechanickými traumaty a hromaděním potravinových zbytků v perikronálním výklenku nebo pod operkulum.
Operkulum: několik poznámek
- Měkká tkáň pokrývající částečně vybuchlý zub je známa jako operkulum .
- Tato chlopeň žvýkačky zpravidla zmizí, když se zub zcela vynoří.
- Plochu operkulu lze obtížně dosáhnout běžnými metodami ústní hygieny.
- Technicky, synonymum “ opercolite ” se odkazuje na zánět jediného operculum.
příčiny
Perikonitida je způsobena akutním zánětem gingivy obklopujícím korunu erupčního zubu (včetně nebo zcela vypukla).
Nejběžnější perikronitida jsou ty, které mají zuby moudrosti (třetí molár), zejména ty nižší: pokud tyto nenaleznou svůj eruptivní prostor, zůstanou zahrnuty nebo jsou částečně pokryty žvýkačkou, mohou způsobit vznik prohloubení, ve kterém mohou bakterie snadno hnízdí a dá infekci.
Spouštěcí a zvýhodňující faktory
Mezi faktory, které mohou predisponovat a udržovat flogistický proces, patří:
- Infekce . Perikonitida spojená se špatně postaveným a špatně umístěným zubem moudrosti může být spuštěna a podpořena infekcí. Bakterie normálně přítomné v ústní dutině mohou pronikat do prostoru mezi zubem a dásní, kolonizovat ji a způsobovat zánět sousedních tkání. V některých případech se může aktivní infekce spojená s perikonitidou rozvinout do perikoronálního abscesu nebo celulitidy. Tyto patologické procesy se mohou rozšířit i do hrdla nebo na tvář.
- Zbytky potravin . Zánětlivé jevy na bázi perikronitidy mohou být podporovány hromaděním potravinových částic pod operkulum nebo v gingiválním vybrání.
- Trauma a dráždivé faktory . Pokud se horní zub moudrosti vynoří před dolní, může narazit na klapku, což zvyšuje podráždění. Perikonitida může být proto podporována tlakem zubu během erupce a mechanického traumatu (např. Kousáním operkulum opačným zubem).
- Poloha zubu a anatomické příčiny . Perikonitida může také nastat, když je vzdálenost mezi zubním zárodkem a erupční oblastí příliš široká. Jindy není prostor pro umístění moudrosti.
Kdo je nejvíce ohrožen
Perikonitida je spojena s erupcí mandibulárních molárů ( zuby s nižší moudrostí ), takže zánět postihuje hlavně ve věku 15 až 24 let.
U malých dětí se toto onemocnění může objevit během zubů, bezprostředně před erupcí opadavých zubů ( mléčné zuby ).
Příznaky a komplikace
Perikonitida je spojena s celou řadou symptomů. Zánět se může objevit v chronické a akutní formě.
V místě erupce zubu je typický typ bolesti v čelisti, která se zvyšuje při žvýkání. Žvýkačka je zároveň červená a oteklá. Perikonitida se může zhoršit, což způsobuje intenzivnější bolest (často vyzařovaná do ucha). Někdy, pocit nepříjemné chuti je hlášen v ústech (kvůli hnisu úniku z gingivální prohloubení) a / nebo halitosis.
Akutní perikronitida
Akutní perikonitida představuje náhlý nástup a krátké trvání, ale patologie je klinicky významná. Tato forma gingivitidy je ve skutečnosti charakterizována různými stupni zánětlivého postižení perikoronální chlopně a přilehlých struktur, jakož i systémovými komplikacemi.
Typicky akutní perikronitida zahrnuje zuby moudrosti (třetí molár), zejména dolního oblouku.
Ve většině případů perikonitida zahrnuje:
- Neobvyklá bolest, zarudnutí a otok dásní;
- Žvýkací potíže;
- zápach z úst;
- Špatná chuť v ústech (způsobená hnisem unikajícím z dásní);
- Bolest nebo bolest v čelisti.
V přítomnosti akutní perikonitidy se může objevit jeden nebo více z následujících příznaků:
- Obtížnost při otevírání úst (trismus);
- Bolesti krku;
- Zvětšené submandibulární lymfatické uzliny;
- Bolest ucha;
- Přítomnost hnisu při zánětu;
- horečka;
- Bolesti hlavy;
- Svalové křeče čelistí;
- Otoky na postižené straně obličeje;
Chronická perikronitida
Perikonitida může být také chronická nebo recidivující. V tomto případě se epizody akutní perikonitidy střídají s dlouhými remisemi.
Chronická perikronitida může způsobit několik nebo některé symptomy, ale některé známky patologického procesu jsou zřejmé, když je ústa vyšetřena zubařem.
Souběžné komplikace a patologie
- Hlavní lokální komplikací spojenou s perikronitidou je perikoronální absces, při kterém se sběr hnisu může rozšířit do různých oblastí úst. V závažnějších případech může tato infekce vést k postižení ucha, jazyka, čelisti, krku, tváří a dalších částí obličeje nebo krku. Hnisavá perikonitida může zahrnovat hospitalizaci a okamžitou operaci. Příležitostně může perikronální absces vést k ohrožení dýchacích cest (např. Ludwigova angina).
- Systémové komplikace perikonitidy se týkají známek a symptomů, které se vyskytují jinde než v ústní dutině a zahrnují horečku, malátnost nebo oteklé lymfatické uzliny v krku.
- Zvláštní pozornost při léčbě perikonitidy musí provádět těhotné ženy . Pokud je zanedbána, může mít i perikonitida důsledky pro plod. Těhotná žena, u které byla diagnostikována perikonitida, musí pro svou léčbu používat multidisciplinární dovednosti (lékař primární péče, zubař a gynekolog).
diagnóza
Abyste se ujistili o diagnóze, i v případech mírného nepohodlí nebo zarudnutí a povrchového otoku dásní, je vždy dobré se poradit se svým zubařem.
Začne zkoumat ústní dutinu, aby ověřil stav růstu zahrnutého nebo částečně vypuklého zubu nebo v případě problémů, jako je zánět nebo otok v oblasti. Hnisavá složka může uniknout po kompresi nebo sondování gingivy.
V přítomnosti perikronitidy lze také provést rentgenové vyšetření, aby se zkontrolovalo zarovnání zubů moudrosti.
Diferenciální diagnostika
Symptomy podobné těm, které se vyskytují u perikonitidy, mohou být způsobeny jinými stavy, jako je periodontitida, pulpitida ze zubního kazu a akutní myofasciální bolest při onemocnění temporomandibulárního kloubu.
léčba
Pro indikaci léčby perikonitidy je vždy vhodné se poradit se svým zubním lékařem.
V závislosti na stadiu onemocnění a konkrétním klinickém případě mohou být roztoky odlišné:
- Pokud je perikronitida spojena s mírnými projevy a bolest je omezená a není rozšířená, je možné zvládnout symptomatologii opláchnutím teplou slanou vodou, peroxidem vodíku nebo chlorhexidinem (antiseptikum). Dále je vhodné dbát na každodenní péči o ústní hygienu se zvláštním důrazem při použití kartáčku na měkké štětiny. Pokud se však částečně vypuklý zub neobjeví a zbytky potravin a bakterie se nadále hromadí pod operkulum, perikonitida se pravděpodobně vrátí.
- Pokud je perikonitida přechodná a je spojena s další erupcí zubů, lze použít léky proti bolesti ; jestliže rentgenové snímky ukazují, že dolní zub není ve vhodné poloze, aby mohl úplně vybuchnout, může zubař vyjmout horní zub a předepsat antibiotika několik dní před extrakcí nižšího zubu.
- Pokud je stupeň perikronitidy zvláště pokročilý, může být indikována orální chirurgie s cílem eliminovat gingivální klapku nebo konečně extrahovat zub moudrosti. Zubař pečlivě vyčistí oblast, aby odstranil poškozené tkáně nebo hnis. Pokud je oblast infikována, podávají se perorální antibiotika.
- Pokud je bolest a zánět velmi závažný, je perikonitida řízena intravenózními antibiotiky a chirurgickým zákrokem, aby se odstranila gingivální klapka nebo zub moudrosti . Pokud je případ složitý, může zubní lékař požádat pacienta, aby byl hodnocen také maxilofaciálním chirurgem.
prevence
Prevence perikonitidy je možná praktikováním dobré ústní hygieny na jakémkoliv zubu, který je vypuklý. Dodržování těchto jednoduchých pravidel může pomoci udržet čistotu prostoru, zabránit problému opakovat se a pomoci lépe zvládnout počáteční situaci, a zároveň zabránit vzniku nejobávanějších komplikací abscesů . Pokud však tyto manévry nefungují a perikonitida má tendenci se periodicky opakovat, může být nezbytné odstranit klapku tkáně dásní, která překrývá částečně vybuchlý zub. V některých případech může být nezbytné extrahovat zub .
Perikonitida: tipy pro ústní hygienu
V případě perikronitidy je vhodné přijmout některá preventivní opatření, aby se v počáteční fázi vyřešily bolestivé symptomy a komplikace.
- Zvýšte frekvenci čištění kartáčkem v postižené oblasti a vyčistěte prostor mezi zubem a žvýkačkou se zvýšenou opatrností, případně pomocí jednorázového kartáče .
- Několikrát denně aplikujte na část ústní vody na bázi chlorhexidinu nebo gely, přičemž dbejte na to, aby antiseptické činidlo proniklo, pokud je to možné, do prostoru mezi dásní a zubem.
- Pokud to předepsal zubní lékař nebo lékař primární péče, vezměte antibiotika a protizánětlivé látky v dávkách a v doporučených časech.
- Vyčkejte, až dojde k vymizení akutní fáze perikonitidy, a vyhledejte lékaře, abyste zjistili možnost pokračování extrakce. Skutečnost, že bolest zmizela, neznamená, že problém je také vyřešen.
