Takzvaná „dieta divertikulitidy“ není systémem pro léčbu divertikulární mattie, ale metodou zaměřenou na prevenci vývoje onemocnění.
I když nemůžeme odstranit střevní divertikulu správnou stravou, máme proto možnost zabránit zánětu.
Co je to divertikulitida?
Divertikulitida je gastrointestinální porucha, která postihuje velkou část střeva.
Toto onemocnění může postihnout pouze ty, kteří prezentují tzv. Divertikulózu.
Divertikulóza znamená "přítomnost divertikuly".
Diverticula jsou skutečné anatomické změny tlustého střeva, které v závislosti na patologické povaze a stupni gravitace mohou být dvou různých typů.
- Méně problematické divertikuly jsou charakterizovány extroflexi sliznice a sub-mukosy, které mají tendenci být invaginovány uvnitř lokusů s nižší odolností stěny, jako jsou místa pronikání tepen hladkou svalovou vrstvou.
- Vážnější divertikuly, či spíše „skutečné“ (méně časté), jsou namísto toho tvořeny extroflexem všech vrstev střevní stěny.
Divertikulitida se vyskytuje, když se divertikul stane infekční / zapálenou a způsobí akutní poruchu. Nicméně, jestliže tito zůstanou zdraví a asymptomatic, stav je odkazoval se na jak jednoduše divertikulóza.
Abychom se vyhnuli neustálému rozlišování těchto dvou fází, zejména u subjektů, kteří často onemocní, hovoříme o divertikulární chorobě.
Kdo udeří a proč?
Divertikulóza může být identifikována specifickým vyšetřením, jako je abdominální ultrazvuk, počítačová tomografie a rectus-kolonoskopie.
Diagnostický test může být odůvodněn specifickou symptomatologií divertikulitidy nebo náhodným nálezem při vyšetřování jiných poruch tlustého střeva.
Není snadné zjistit výskyt divertikulózy, protože se neříká, že ten, kdo má jednu nebo více divertiklů, onemocní divertikulitidou. Místo toho je mnohem snazší definovat epidemiologický význam akutních případů, které postihují asi 10% z více než 40 a 50% od 60 let.
Divertikulitida postihuje většinou levou část a je výjimečná u dítěte, vzácná u dospělých s méně než 40 lety a poměrně častá v šedesátých letech.
S těmito údaji v ruce, první otázka, která vyvstává, je: "Mají diverticula tendenci tvořit více času, nebo se prostě stávají delikátní?". Pravděpodobně obě řešení lze považovat za platná a smysluplná.
Rizikové faktory
Divertikula by mohla být důsledkem vnitřní slabosti svalových stěn tlustého střeva, což je důvod, proč by progresivní oslabení stejného stárnutí ve stáří vysvětlovalo větší incidenci u starších osob.
Kromě věku je dalším statisticky významným faktorem dieta s nízkým obsahem vlákniny a vody typická pro západní země, kde je výskyt divertikulitidy vyšší než na východě.
To se děje z velmi přesného důvodu: vzácná přítomnost vláken a vody je spojena se zvýšením intraluminálního tlaku, který tím, že působí tahem zevnitř směrem ven, nutí extroflections, aby se staly invaginovanými v místech největší slabosti.
Symptomy a terapie
Pokud jsou přítomny, jsou příznaky nekomplikované nebo mírně aktivované divertikulární choroby poměrně obecné a někdy se překrývají s příznaky dráždivého střeva.
Nejčastější jsou: spontánní nebo provokovaná bolest, zejména v levé iliakální fosse, meteorismus a alternativní alva s prevalencí zácpy.
Naopak divertikulitida se stává explicitně symptomatickou, když vstoupí do těžké akutní fáze nebo v případě, kdy se vyskytne:
- Obstrukce divertikulární ostium, kvůli stagnaci výkalů uvnitř kapsy a relativnímu vzhledu flogistických jevů
- Perforace divertikulárního ostiu s tvorbou periviscerálního abscesu spojeného s ohraničenou nebo generalizovanou peritonitidou
- Krvácení, způsobené erozí cév pod ním a někdy následným krvácením.
Divertikulitida často představuje lokalizované bolesti, uzavřené alvo, horečku a zimnici, zvýšení zánětu a rektoragie (vylučování krve, které, pokud není spojeno s jinými příznaky, téměř vždy znamená divertikulární krvácení).
Komplikovaná divertikulitida nemůže být léčena výživou a léčba zahrnuje: podávání antibiotických léčiv parenterálně, kompletní intestinální odpočinek (hladovění) a někdy operaci.
Naopak v případě, že se vyskytnou výše uvedené generické symptomy nebo je-li si vědoma přítomnosti divertikulózy, je možné přijmout preventivní dietu ; toto, který někteří nazývají dietu pro divertikulitidu, je velmi podobný dietě doporučené v případě podrážděného střeva.
Zabraňte divertikulitidě s dietou
Jak se předpokládalo, divertikulitida (obzvláště komplikovaná) vyžaduje totální hladovění a parenterální dietu spojenou s antibiotiky; pouze v některých případech je nutná operace.
Naproti tomu dieta pro prevenci divertikulitidy je dobře známou dietní terapií a zasahuje dvěma odlišnými, ale vzájemně se doplňujícími mechanismy:
- Snížení možnosti vzniku divertikuly
- Snížení možnosti infekce / zánětu divertikuly.
Dieta pro prevenci divertikulitidy není založena na kalorickém příjmu nebo na nutriční distribuci, ale na vláknovém složení, probiotikách a prebiotikách.
Základní pravidla pro dospělé jsou:
- Příjem vlákniny, který odpovídá alespoň doporučenému množství pro zdravého člověka (30 g / den)
- Dodávka vody, která odpovídá alespoň navrhované výšce pro zdravého člověka (1 ml na 1 kcal), z čehož je dobrá část během jídla
- Zvýšení procenta rozpustných vláken na úkor nerozpustných vláken; pamatujte si, že některá rozpustná vlákna, jako je inulin, mají také velmi důležitý prebiotický účinek
- Doplněk stravy nebo doplňků stravy nebo probiotických léků
- Pravidelně provádějte střevní dezinfekční cykly (pochybné)
- Vyvarujte se potravin, které je obtížné žvýkat, jako například olejnatých semen (vlašské ořechy, lískové ořechy, mandle, pistácie, piniové oříšky, arašídy, sezamová semínka, maková semena, semena konopí, lněná semena atd.)
- Vyhněte se potravinám, které obsahují nestravitelné části, jako jsou slupky a vnitřní semena (rajčata, lilek, fíky, okurky, kiwi, meloun, hrozny, granátová jablka atd.).
Pojďme do detailů.
Jak se předpokládalo, přítomnost rozpustných vláken a vody slouží primárně ke snížení intraluminálního tlaku a usnadnění průchodu stolice. Tím se zabrání jak vzniku / zhoršení divertikul, tak stagnaci výkalů.
Některá vlákna jsou také považována za prebiotické prvky, to znamená, že vyživují střevní bakteriální flóru, která podporuje trofismus. To je velmi užitečné při udržování rovnováhy mezi vnitřními kmeny a při zajišťování výživy enterocytů.
Kromě ochrany tkání před možnou vnější agresí bakteriální flóra snižuje fekální pH a produkuje vitamíny a molekuly velmi užitečné pro zdraví střevních buněk (kyselina máselná a polyaminy).
Kromě krmení může být velmi užitečné zvýšit exogenní zavádění těchto mikroorganismů. V tomto případě je žádoucí použití probiotických přípravků obsahujících Lactobacilli, Bifidobacteria a Eubacteria.
Použití dezinfekčních prostředků je stále diskutabilní doporučení. To znamená, že ne všichni odborníci souhlasí s významem této praxe. Pozitivním aspektem je nepochybně snížení celkové bakteriální zátěže, včetně potenciálně patologické; negativním aspektem je snížení fyziologické mikrobiální populace.
Jak jsme již řekli, tato je pro organismus mimořádně prospěšná, ale případy infekce (akutní), které je způsobují, nejsou vzácné; obecně se jedná o případy, kdy divertikula je velmi hluboká nebo doprovázená významnými změnami střevního průchodu (těžká zácpa).
Dokonce i vyloučení potravin, které mohou zanechat nestravitelný odpad, je doporučení, které vyvolalo mnoho sporů; to je ve skutečnosti věřil, že zaručení optimální funkce tlustého střeva není nutné vyloučit určité produkty.
Někteří se mohou ptát: "Proč to riskujete?"
Odpověď je poměrně jednoduchá. Mnoho potravin, které by měly být vyloučeny z potravy proti divertikulitidě, patří do skupiny zeleniny a ovoce; Kromě toho, že poskytují vynikající množství vlákniny (s vyšším podílem rozpustných než obilovin), které jsou nezbytné pro zdraví tlustého střeva a bakteriální flóry, jsou tyto potraviny nenahraditelným zdrojem: vitaminu C, vitamínu A, kyseliny listové, draslíku, fenolových antioxidantů atd.
Jejich vyloučení z potravy není snadné kompenzovat a použití nástrojů, které filtrují semena a kůru, nutně vyžaduje redukci na pyré, což má za následek špatnou chuť.
Naopak, co se týče olejnatých semen, je možné je zcela vyloučit z obvyklých zvyklostí a kompenzovat pomocí relativních (nebo jiných) extrakčních olejů.
Je to proto, že nejdůležitější živiny, které charakterizují olejnatá semena, jsou lipidové povahy (esenciální mastné kyseliny a vit E), a proto mohou být snadno izolovány vytlačováním a filtrací.
