Související články: Srdeční zástava
definice
Srdeční zástava je událost, která může být stopována k četným příčinám.
Nejčastěji představuje terminální událost onemocnění, které vede ke kritickému nebo terminálnímu stavu, ale může se také projevit náhle, do 24 hodin od nástupu symptomu u dříve zdravého subjektu.
Srdeční zástava produkuje globální ischemii těla s účinky na buněčné úrovni, která negativně ovlivňuje správné fungování různých orgánů. Mezi hlavní důsledky patří přímé poškození buněk (změny v toku iontů, ztráta integrity membrány a uvolňování škodlivých sloučenin) a tvorba edémů (pokud se nacházejí v mozku, mohou způsobit vážné neurologické poškození).
U dospělých je srdeční zástava často způsobena různými typy srdečních onemocnění. Koronární srdeční choroba je nejčastěji zdokumentovaná příčina, nicméně zástava srdce může být také důsledkem idiopatické dilatační kardiomyopatie, hypertrofické kardiomyopatie, syndromu dlouhého QT, syndromu Brugada, hypertrofie levé komory, myokarditidy a vrozených koronárních anomálií.
Další příčiny zahrnují cirkulační šok způsobený respiračními poruchami (plicní embolie, respirační selhání, obstrukce dýchacích cest a utonutí), masivní gastrointestinální krvácení, trauma a metabolické poruchy (včetně otravy a intoxikace drogami).
Nejčastější příznaky a příznaky *
- arytmie
- bušení srdce
- cyanóza
- kóma
- křeče
- dušnost
- Bolest na hrudi
- otok
- Edém mozku
- Dušnost
- Komorová fibrilace
- Hydrops Fetal
- Intrakraniální hypertenze
- hypoxie
- hypotenze
- rozšíření zřítelnic očí
- Mozková smrt
- bledost
- Ztráta paměti
- presynkopy
- Snížení hluku dýchacích cest
- Smysl udusení
- Vegetativní stát
- Stav zmatenosti
- mdloby
- tachykardie
- tachypnoe
- Srdeční tamponáda
- závrať
Další indikace
U pacientů s terminálními stavy před srdeční zástavou často předchází období klinického zhoršení charakterizované rychlým a mělkým dýcháním („lapání po dechu“), arteriální hypotenzí a postupnou změnou úrovně vědomí.
V mozku způsobuje edém zvýšení intrakraniálního tlaku se sníženou perfuzí. To určuje u významného procenta pacientů úspěšně resuscitovaných přítomnost krátkodobých nebo dlouhodobých dysfunkcí mozku, které se projevují změnou stavu vědomí (od lehkého zmatku až po kómu), křečemi nebo oběma.
V jiných případech srdeční zástavy dochází k náhlému kolapsu bez prodromu, někdy doprovázenému krátkými záchvaty (<5 sekund).
Diagnóza je založena na přítomnosti klinických příznaků zástavy dýchání, nedostatku pulsu a ztráty vědomí. Krevní tlak není měřitelný, zatímco žáci dilataují a stávají se nereagujícími na světlo po asi 1-2 minutách.
Pacient je hodnocen fyzickým vyšetřením, hrudním ultrazvukem a rentgenem hrudníku za účelem zjištění potenciálně léčitelných příčin, jako je hypoxie, těžká hypovolémie, srdeční tamponáda, hypertenzní pneumotorax nebo masivní plicní embolie. Bohužel mnoho příčin není identifikováno během kardiopulmonální resuscitace.
V případě srdeční zástavy je nezbytný rychlý zásah, který využívá srdeční masáž a defibrilaci k obnovení perfuzního rytmu a pokud možno k řízení spouštěcí příčiny. Pokud nejsou přítomny korigovatelné stavy, podávají se intravenózní tekutiny a vazopresorová léčiva (např. Noradrenalin, adrenalin, dopamin a vazopresin).
Terapie po resuscitaci typicky zahrnuje metody pro optimalizaci zásobování kyslíkem, podávání antiagregačních činidel a terapeutickou hypotermii.
