všeobecnost
Dutá noha je anatomická malformace, jejíž nohy mají vyšší mediální oblouk než norma.
Přítomnost cavus znamená změnu podpěry na zemi a různé rozdělení tělesné hmotnosti na nohy.
Vrozený nebo získaný původ, dutá noha může být považována za opačný stav k takzvaným plochým nohám.
Pokud jsou přítomny, nejčastější příznaky jsou: bolest v nohou, bolest v kotníku, nestabilita kotníků a přítomnost prstů kladivem nebo zahnutých prstů.
Pro správnou diagnózu je často dostačující fyzikální vyšetření a lékařská anamnéza.
V závislosti na závažnosti symptomatologie může být léčba konzervativní nebo chirurgická.
Stručný odkaz na to, co je mediální oblouk
Jak je vidět z obrázku níže, nohy člověka mají na vnitřní hraně vyvýšenou oblast, která je oddělena od podpěry se zemí. Tato vyvýšená oblast se nazývá střední oblouk nebo vnitřní podélný oblouk .
Co je to dutá noha?
Dutá noha je anatomická deformace, v jejímž důsledku mají nohy jednotlivce příliš vysoký oblouk.
Přítomnost mediálního plantárního oblouku vyššího než norma modifikuje podporu chodidel na zemi: pokud u lidí s nohama bez anomálií ovlivňuje podpěra patu, centrální vnější část a přední část (kde jsou prsty umístěny prsty) ), u lidí s dutou nohou má podpěra vliv pouze na patu a přední plochu.
Tato anomálie podpěry na zemi přerozděluje tělesnou hmotnost, která se namísto vážení na třech částech (pata, vnější centrální část a přední plocha) soustřeďuje pouze na plochy, které spočívají na zemi, tj. Pata a přední část.
Je důležité zdůraznit, že dutá noha je výsledkem nejen vyvýšení vnitřních anatomických struktur, které tvoří mediální oblouk, ale také výrazného ohybu přední oblasti chodidel směrem dolů, zejména oblasti odpovídající první oblasti. prstem (nebo palcem).
Navíc mnoho lidí s dutými nohami představuje problémy na úrovni lýtkových svalů a dvou Achillových šlach (Poznámka: Achillova šlacha je důležitá vláknitá struktura, která spojuje lýtkové svaly s patní kostí, tj. Kost, která je tvoří patu).
JSOU SMLUVNÍM PLOCHEM
Dutá noha je opačným stavem než plochá noha (nebo ploché nohy ).
S termínem plochá noha lékaři identifikují anatomickou malformaci, pro kterou mají nohy jednotlivce nižší než normální nebo zcela chybějící střední oblouk.
U lidí s plochýma nohama, tedy střední vnitřní část nohou zcela spočívá na zemi: to mění rozdělení tělesné hmotnosti na nohy a předurčuje je k bolestivým a degenerativním jevům kloubů, svalů, kostí a vazů,
příčiny
Dutá noha může být:
- Vrozený stav, přenášený jedním z rodičů jako somatický znak;
- Adaptivní podmínka po přítomnosti určitých příznivých faktorů;
- Idiopatický stav. V medicíně, termín idiopatický, spojený s názvem patologie, ukáže, že latter vznikl pro neznámé nebo neidentifikovatelné důvody.
ADAPTIVNÍ KABEL FOOT: PŘÍČINY
Možné faktory upřednostňující adaptivní dutou nohu zahrnují:
- Některé progresivní neurologické patologie, jako je Charcot-Marie-Toothův syndrom, Friedreichova ataxie, dědičná autonomní a senzorická neuropatie, spinální tumory, mozkové nádory, spinální traumata, syringomyelia nebo svalová dystrofie;
- Některé neurologické patologické stavy, jako je mozková obrna, mrtvice, poliomyelitida, poranění kořenů spinálního nervu nebo léze ovlivňující peronální nerv;
- Traumata v chodidlech nebo kotnících;
- Poranění šlachy, jako je například ruptura achillových šlach;
- Revmatoidní artritida;
- Dna;
- Trvalé používání nedostatečné obuvi.
EPIDEMIOLGIA
Dutá noha je více obyčejný stav v ženské populaci než v muži.
Podle anglosaského výzkumu je jeden případ duté nohy z 5 idiopatický.
Příznaky a komplikace
Více informací: Symptomy Hollow Foot
Přítomnost duté nohy může být asymptomatická - tedy bez jakékoli poruchy - nebo symptomatická.
Když je dutá noha symptomatická, symptomy se mohou skládat z:
- Bolest nebo nepohodlí v chodidlech, zejména na bocích nebo v metatarzální oblasti;
- Bolest kotníku;
- Nestabilita kotníku. To předurčuje opakované zkreslení (samozřejmě kotníků);
- Smysl pro ztuhlost a / nebo necitlivost na nohy nebo kotníky;
- Obtížnost postavit se na mnoho hodin, chůze na dlouhé úseky nebo běh. V těchto situacích jsou potíže způsobeny bolestivým, intenzivnějším pocitem;
- Přítomnost zahnutých prstů nebo prstů kladiva;
- Vzhled mozolů v některých specifických oblastech chodidel, jako je pata, vnější okraje nebo metatarzální oblast.
KOMPLIKACE
V některých nešťastných případech mohou ploché nohy vést ke komplikacím.
Nejčastějšími komplikacemi ploché nohy jsou tzv. Peronální tendinitida (nebo perinální tendinitida), problémy s Achillovou šlachou (např. Ruptura), plantární fasciitis nebo tzv. Syndrom konfliktu kotníku .
Je také důležité si uvědomit, že progresivní neurologická onemocnění jsou často zodpovědná za:
- Rostoucí zhoršení duté patky e
- Vzhled konkrétního bolestivého pocitu, známý jako neuropatická bolest .
KDY SE ODKAZAT NA DOKUMENTA?
Jedinec s nohou by měl kontaktovat svého lékaře, když:
- Zvláště bolestivé jsou nohy nebo kotníky;
- Výrony v kotníky jsou velmi časté;
- Jsou přítomny podmínky, jako je například zahnutý prst nebo špička kladiva;
- Existují symptomy a / nebo příznaky jedné z výše uvedených komplikací;
- Nohy a / nebo kotníky dávají pocit slabosti, ztuhlosti a znecitlivění;
- Stojící mnoho hodin, chůze po dlouhou dobu nebo běh je příčinou extrémní bolesti.
Velmi často je také důležité konzultovat podiatru, tj. Odborníka na onemocnění nohou, a ortopeda, což je lékař, který se specializuje na diagnostiku, léčbu a prevenci patologií komplexního systému svalů, kostí, šlach, vazů. a nervy, přítomné v lidském těle.
diagnóza
Fyzikální vyšetření a anamnéza jsou pro diagnózu duté nohy dostatečné.
Obecně platí, že použití dalších a více hloubkových diagnostických testů probíhá ve dvou případech: když se lékaři domnívají, že dutá noha je způsobena neurologickou patologií nebo když je symptomatologie velmi závažná.
Mezi diagnostickými testy použitelnými pro hloubkovou studii je třeba zmínit zejména: rentgenové paprsky, nukleární magnetickou rezonanci (NMR) mozku a míchy a elektromyografii.
Přesná diagnóza duté nohy a její příčiny jsou nezbytné pro plánování nejvhodnější terapie.
CÍL A ZKOUŠENÍ ANAMNESÍ
Fyzikální vyšetření je soubor diagnostických manévrů, které provádí lékař, k ověření přítomnosti nebo nepřítomnosti příznaků abnormálního stavu u pacienta. V případě podezření na podezření na dutinu dutinu dutinu pozoruje lékař pacientovy nohy zepředu, zezadu a během chůze.
Anamnéza je sbírka a kritické studium symptomů a faktů lékařského zájmu, které hlásí pacient nebo jeho rodinní příslušníci (Poznámka: členové rodiny jsou zapojeni především, když je pacient velmi malý).
X-RAYS
X-paprsky na nohou produkují obrazy na radiografické "desce" kostí a kloubů, přítomných v nohou. Jsou velmi užitečné pro identifikaci přesné kosterní anatomie chodidel a jejich zdravotního stavu.
Použití rentgenového záření zahrnuje vystavení pacienta malému množství ionizujícího záření, které je škodlivé pro lidské zdraví. Ve všech ostatních ohledech představuje rentgenové záření bezbolestný test.
JADERNÁ MAGNETICKÁ RESONANCE (RMN)
Prostřednictvím provádění nukleární magnetické rezonance mozku a míchy vyšetřují lékaři přítomnost neurologických onemocnění nebo poruch, jako jsou spina bifida, spinální tumory, mozkové nádory atd.
S využitím nástroje, který vytváří magnetická pole, poskytuje nukleární magnetická rezonance detailní snímky měkkých tkání a tvrdých tkání přítomných v lidském těle.
Kromě toho, že je bezbolestný, je to také zcela neinvazivní test: ve skutečnosti jsou magnetická pole, která se používají k vytváření obrazů, zcela bez nebezpečí pro zdraví člověka.
elektromyografie
Elektromyografie je diagnostický postup zaměřený na posouzení zdravotního stavu svalů a nervových buněk, které tyto stavy kontrolují, nebo tzv. Motoneuronů.
Použití vyšetření, jako je například elektromyografie, je užitečné, pokud existuje neurologická porucha nebo porucha na počátku kavuly, která se odráží ve svalech.
Nízkorizikový postup se sníženými nepříznivými účinky, elektromyografie je kontraindikován u osob s kardiostimulátorem nebo implantabilním srdečním defibrilátorem au všech, kteří trpí lymfedémem nebo hemofilií.
léčba
Zpracování duté patky závisí na nejméně třech faktorech:
- Příznivé příčiny / faktory. Za určitých okolností je nezbytné ošetřit příčiny, aby se zabránilo zhoršení duté nohy;
- Závažnost symptomů. Čím jsou příznaky závažnější, tím větší je pravděpodobnost, že se bude muset uchýlit k invazivní léčbě;
- Rychlost, s jakou byl stanoven stav kavity, a vyvolala vznik poruch. Pokud se dutá noha objeví náhle, je to zdrojem obav a vyžaduje více pozornosti z terapeutického hlediska.
V závislosti na příčinách, závažnosti symptomů a rychlosti nástupu onemocnění se mohou ošetřující lékaři rozhodnout pro nechirurgickou (nebo konzervativní ) terapii nebo chirurgickou léčbu .
Pokud je dutá noha asymptomatická, nepředpokládá se žádná léčba.
NESURGICKÁ TERAPIE (NEBO KONZERVATIVNÍ)
Neoperační (nebo konzervativní) terapie je lék na zmírnění symptomů a není lékem na dutou nohu.
Nejběžnější konzervativní léčbu, kterou lze použít v případě duté nohy, tvoří:
- Použití rostlinných protetik nebo výtahů, které mají být zahrnuty do obuvi. Ortézy a zvedáky chodidel, které jsou modelovány na noze pacienta, zaručují lepší dopad na zem, lepší rozložení tělesné hmotnosti na nohou a větší stabilitu kloubu kotníku. To vše by mělo snížit bolest a riziko narušení;
- Protahovací cvičení (nebo natahování svalů) a posilování pro všechny svaly na nohou, které se vztahují k Achillově šlachu;
- Použití obuvi vhodné pro stav duté nohy . Tyto boty zaručují lepší rozložení tělesné hmotnosti na nohou, takže bolest by měla být snížena;
- Podávání léků na zmírnění bolesti, snížení bolestivého pocitu;
- Fyzioterapeutická cvičení pro zlepšení techniky chůze a běžecké techniky. Obecně platí, že lékaři podrobují pacientům, kteří praktikují sport - včetně zejména běhu, běhu, chůze apod. - tomuto typu léčby s určitou kontinuitou;
- Doba odpočinku od všech těch činností, které podporují vznik bolesti (např. Běh, dlouhé procházky atd.). Alternativně lékaři doporučují cyklistiku nebo plavání.
CHIRURGICKÁ TERAPIE
Lékaři zvažují operaci duté nohy, když se konzervativní terapie ukázala jako neúčinná (nebo neposkytla požadované výsledky) a symptomy jsou velmi intenzivní.
Obecně platí, že cílem operace je: co nejvíce napravit deformitu, zmírnit bolestivý pocit, chránit kotník před (dalším) zkreslením a zlepšit podporu nohou na zemi.
Existují tři typy operací:
- Operace vyhrazené pro měkké tkáně . Tento typ procedury zahrnuje chirurgické prodloužení Achillovy šlachy, chirurgickou distenzi plantární fascie a šlachy.
- Operace osteotomie . Spočívají v odstranění částí kosti, aby se snížila deformita. Kosti, na kterých může chirurg působit, jsou například metatarsaly nebo patka.
- Operace artrodézy pro stabilizaci kloubů. Jsou užitečné pro všechny pacienty, kteří trpí opakovanými výkyvy kotníku.
Volba typu operace je samozřejmě na ošetřujícím chirurgovi a závisí na povaze deformity.
Pokud je na počátku problému nějaká progresivní neurologická patologie, nemusí být jediná operace duté nohy dostatečná.
prevence
Hlavním preventivním opatřením proti duté noze je důsledné provádění fyzické aktivity (tato opatření proti zraněním) a nošení pohodlné a dobře vyrobené obuvi (zejména během cvičení).
