Bolest v prstech A.Griguola

všeobecnost

Bolest v prstech je rozšířeným symptomem, který může záviset na traumatických příčinách i na netraumatických příčinách.

Traumatické příčiny bolesti v prstech zahrnují: zlomeniny falangů, podlitiny prstů, kožní rány na prstech, bodnutí a kousnutí hmyzem k poškození prstů a onemocnění nehtů; z netraumatických příčin bolesti v prstech na druhé straně vyniknou zejména: artritida v rukou, revmatoidní artritida, diabetes, cysty šlach, sedadlo na prstech, roztroušená skleróza, Dupuytrenova choroba, syndrom karpálního tunelu a Raynaudův jev.

Stručná anatomická revize prstů

Prsty rukou představují koncové konce horních končetin .

V počtu 5 pro každou ruku, prsty jsou anatomické prvky, které zahrnují: kosti, klouby, svaly, šlachy, cévy, nervy a pojivové tkáně.

Kosti: jsou to tzv. Falangy;
Klouby: metakarpofalangeální klouby (mezi první falangou a předchozím metakarpem) a mezifalangeální klouby (mezi dvěma sousedními falangy).
Jsou nezbytné pro pohyby prstů;
Svaly a šlachy: spolu s klouby hrají klíčovou roli v pohybech prstů;
Pojivová tkáň: je to v podstatě kůže, která zakrývá prsty;
Nervy: používají se pro senzorické a motorické ovládání prstů.
Cévy: používají se k transportu krve do kostí, kloubů, svalů, šlach a kožních tkání rukou.

Co jsou to ruční prsty?

Bolesti v prstech jsou utrpení s variabilními konotacemi, které, jak lze snadno pochopit z jasného odkazu na místo dotyčných bolestivých pocitů, ovlivňují konečné končetiny horních končetin.

Ve většině případů jsou bolesti prstů mírné a ne zvláště oslabující poruchy, které se objevují v reakci na přechodné situace; méně často jsou závažným a oslabujícím symptomem, který vzniká v důsledku klinicky významných stavů.

rysy

V závislosti na příčině mohou být bolesti prstů:

Throbbing, to je intenzivní a bušení;
Podobně jako křeče;
Střídání silných bolestivých bolestí a okamžiků zdánlivého hojení;
Stejný jako jehlové tyčinky nebo malé elektrické šoky.

Kromě ovlivňování vlastností bolesti v prstech hrají kauzální faktory také rozhodující roli v jiném kontextu: umístění a počet trpících prstů. Ve skutečnosti je přísně závislá na faktorech, které vyvolávají zapojení konkrétního prstu, skupiny prstů nebo všech prstů.

Jak často trpí bolestí prstů?

Bolest v prstech je rozšířeným symptomem; to je opravdu velmi vzácné setkat se s lidmi, kteří nikdy necítili, alespoň jednou v životě, bolestivé utrpení v prstech.

příčiny

Obvykle jsou bolesti prstů odpovědí na trauma prstů nebo rukou ; vzácněji jsou výsledkem netraumatických zdravotních stavů, které ovlivňují nervy, svaly, klouby a / nebo kosti prstů, nebo obecněji lidského těla.

Bolest v prstech: traumatický původ

Mezi hlavní traumatické příčiny bolesti v prstech patří:

Zlomeniny falangů .
Obvykle jsou výsledkem sportovních nebo pracovních úrazů.
Sporty ve kterém to je snadné vyvinout bolest v prstech, kvůli fraktuře jednoho nebo více phalanges, být rugby, volejbal, basketbal a americký fotbal; pokud jde o ohroženou práci, upozorňujeme však na všechny ty těžké pracovní činnosti, v nichž je používání rukou zásadní (např. stavební dělníci, nosiči, skladníci apod.).
Kožní rány na jednom nebo více prstech .
Oni jsou obecně výsledek řezů kvůli nesprávnému použití nože, nůžky nebo nějaký nástroj pro takzvaný “do-it-yourself práce”.
Pohmoždění jednoho nebo více prstů .
K tomuto hlasu patří všechna ta zranění prstů rukou vyplývající z násilné události, která však není taková, že by mohla způsobit zlomeninu kosti nebo přerušit kontinuitu kožních tkání (tj. Získat ránu).
Příkladem násilných událostí zahrnujících pohmoždění jednoho nebo více prstů je: rozdrcení jednoho nebo více prstů v zásuvce nebo dveřích, násilný náraz jednoho nebo více prstů proti předmětu a sportovní nebo pracovní zranění menší stupeň do rukou.

Vypálí se na jednom nebo více prstech .
Nehody, jejichž závažnost následků se liší v závislosti na stupni a rozsahu hoření.
Popáleniny na prstech jsou v domácnosti velmi běžné.
Onemocnění nehtů .
Některé příklady onemocnění nehtů souvisejících s bolestí prstů jsou: onycholýza, onycho-kryptosa, onycho-dystrofie, onychofagie, paronychie, onychomykóza a ononová kyselina.
Kousnutí a bodnutí hmyzem .
Tyto traumatické události jsou zodpovědné za zánětlivé procesy, někdy kombinované s infekčními procesy, které, jako obvykle, spouští více či méně intenzivní pocit bolesti.

Bolest v prstech: netraumatický původ

Netraumatické stavy spojené s bolestí prstů zahrnují:

Osteoartróza nebo artróza . Je to zánět kloubů, který čerpá z progresivní degenerace kloubní chrupavky.
Artróza způsobuje bolest v prstech, když ovlivňuje metakarpophalangální klouby a mezifalangeální klouby (viz artróza v rukou).
Revmatoidní artritida . Je to zánět kloubní kapsle mobilních kloubů v důsledku poruchy imunitního systému (revmatoidní artritida je autoimunitní onemocnění).
Stejně jako osteoartróza v rukou, revmatoidní artritida je zodpovědný za bolest v prstech, když ovlivňuje metakarpophalangální a mezifalangeální klouby.

Některé svalové dystrofie . Svalové dystrofie jsou genetická onemocnění, jejichž přítomnost způsobuje oslabení svalů, následované progresivním postižením.
Svalové dystrofie potenciálně zodpovědné za bolest v prstech jsou: Duchennova svalová dystrofie, Beckerova svalová dystrofie a distální Welanderova myopatie.
Skleróza multiplex . Jedná se o chronické a oslabující onemocnění, ke kterému dochází v důsledku postupné degradace myelinu patřícího k neuronům centrálního nervového systému.
V kontextu roztroušené sklerózy je proto bolest prstů výsledkem nervového problému.
Syndrom karpálního tunelu . Je to soubor symptomů a znaků, které vznikají po stlačení středního nervu v zápěstí, přesně tam, kde se nachází tzv. Příčný karpální vaz (karpální tunel).
Na úrovni prstů způsobuje syndrom karpálního tunelu bolest palce, ukazováčku, prostředního prstu a části prstence.
Tvorba kožních bradavic na prstech. Kožní bradavice jsou benigní výrůstky kůže, se žlutavě šedavými a polokulovými nebo oválnými odstíny, které se typicky tvoří na zadní straně rukou, kolem nehtů a na chodidlech chodidel.
Šípové cysty nebo synoviální cysty umístěné na prstech. Extrémně variabilní velikosti, šlachy cysty jsou otoky naplněné tekutinami, jejichž typické místo vzniku je blízko šlachy (být přesný, na šlach pochvy) nebo mobilní klouby (být přesný, na kloubních kapslích).
Šílové cysty umístěné na prstech způsobují bolest v prstech, když se objeví v blízkosti nervového konce a způsobují, že jsou rozdrcené.
De Quervainův syndrom nebo stenózní tenosynovitida De Quervainem . Je to bolestivý stav po podráždění synoviálního pochvy, který zabalí šlachy svalů unášeče a prodlužuje palce.
V De Quervain syndrom, bolest ovlivní jen bazální část palce.
Nádory umístěné na prstech. Vztah mezi nádory a bolestmi prstů je velmi vzácný, protože tvorba novotvarů počínaje jednou z kostních nebo nervových struktur tvořících končetiny horních končetin je velmi vzácná.

Raynaudův jev . Jedná se o konkrétní vaskulární jev, kdy v důsledku nadměrného křeče periferních krevních cév dochází ke snížení prokrvení: prstů a prstů na nohou, špičce nosu, ušních lalůčků a jazyka.
Bolesti prstů způsobené Raynaudovým jevem mohou mít značnou intenzitu, takže jsou velmi nepříjemné pro ty, kteří jsou jeho oběťmi.
Dupuytrenova kontraktura nebo Dupuytrenova choroba . Jedná se o onemocnění ruky, které způsobuje trvalé ohnutí (nebo zakřivení) jednoho nebo více prstů směrem k tzv. Dlani ruky.
Dupuytrenova choroba může postihnout jednu nebo obě ruce a může ovlivnit jakýkoliv prst, včetně palce.
Diabetes mellitus . Je to rozšířené metabolické onemocnění charakterizované vysokou hladinou glukózy v krvi ( hyperglykémie ).
V přítomnosti diabetes mellitus rozlišují bolesti prstů pokročilejší patologické fáze, kdy hyperglykémie vedla ke zhoršení periferních nervů ( diabetická neuropatie ).

Příznaky a komplikace

Bolest v prstech může doprovázet několik dalších příznaků, stejně jako některé příznaky.

Na základě stejných bolavých prstů se tyto příznaky a znaky liší v závislosti na podmínkách spouštění; to znamená například, že bolesti v prstech způsobené osteoartritidou jsou doprovázeny jinými příznaky než těmi, které mohou být pozorovány při bolestech prstů v důsledku popálenin.

Vkládání více do detailů předmětu, mezi symptomy a znaky, které se nejčastěji kombinují s přítomností bolesti v prstech, jsou:

Necitlivost a brnění.
S bolestí prstů v: diabetes mellitus, Dupuytrenově nemoci, Raynaudově jevu, syndromu karpálního tunelu a roztroušené skleróze.
Obtíže při uchopení objektů, psaní, psaní atd.
S bolestí prstů v: Dupuytrenově chorobě, artróze v rukou, revmatoidní artritidě, De Quervainově syndromu a svalových dystrofiích.
Smysl ztuhlosti kloubu.
Spojen s bolestmi prstů v: osteoartróze rukou a revmatoidní artritidě.
Otok.
S bolestí prstů v: zlomeninách, modřinách a bodnutí nebo bodnutí hmyzem.
Přítomnost hematomu.
S bolestí prstů v: zlomeninách a modřinách.
Krvácení.
S bolestí prstů v: kožních lézích a popáleninách.
Přítomnost váčků.
S bolestí prstů v: popáleninách.
Příznaky infekce.
S bolestí prstů v: kožních ranách a popáleninách.
Bolest při pohybech prstů.
Spojen s bolestmi prstů v: artróze v rukou, šlachových cystách, revmatoidní artritidě a De Quervainově syndromu.
Svalová atrofie.
Spojen s bolestmi prstů v: svalových dystrofiích, artróze v rukou a revmatoidní artritidě.
Přítomnost měkkých nebo tvrdých uzlin.
Spojeno s bolestmi prstů v: šlachových cystách a nádorech.
Přítomnost Heberdenových uzlin.
Spojen s bolestmi prstů v: osteoartróze rukou a revmatoidní artritidě.

Kdy mám jít k lékaři?

Bolest v prstech je příznakem, který by se měl obávat a přimět dotyčnou osobu, aby se poradila s lékařem, když:

Pracoval jsem několik dní;
Jejich intenzita, spíše než zlepšování, se nadále zhoršuje;
Vypadali zřejmě z nevysvětlitelných důvodů;
Jsou spojeny se symptomy určitého klinického významu (např. Obtíže při uchopení předmětů, těžké ztráty krve, přítomnost diabetu atd.);
I přes terapii přetrvávají, aniž by naznačovali pokles intenzity.

Obecně platí, že modřiny na prstech, řezy prstů, popáleniny prstů prvního stupně a další podobné okolnosti stejné klinické závažnosti způsobují bolesti v přechodných prstech, které nevyžadují konzultace. léčbu nebo specifickou terapii.

komplikace

Jakékoli komplikace, které mohou postihnout jedince s bolestí v prstech, mohou záviset na:

Závažná příčina (např. Nádory, popáleniny třetího stupně, popáleniny čtvrtého stupně atd.);
Selhání při léčbě spouštěcí podmínky, jejíž rozlišení vyžaduje specifickou terapii.

diagnóza

Pokud bolest v prstech rukou vyvolává obavy a / nebo je jejich původ zjevně neznámý, musí být provedena řada diagnostických vyšetření, která se vrátí k vyvolávající příčině, pochopí závažnost probíhajícího problému a nakonec naplánuje nejvhodnější terapii.,

Diagnóza příčin bolesti v prstech vždy vychází z úplné anamnézy, hloubkového objektivního vyšetření a pacientova popisu symptomů; na základě informací, které vyplynou z těchto prvních 3 hodnocení, může proto pokračovat:

Krevní testy ;
Radiační vyšetření vztahující se k ruce a trpícím prstům (rentgenové záření, nukleární magnetická rezonance a / nebo CT vyšetření);
Elektromyografie ;
Neurologické vyšetření .

Proč je důležité zjistit příčiny?

Vědět, co způsobuje bolest v prstech, je velmi důležité, protože vám umožňuje naplánovat terapii, jejímž prostřednictvím je možné dosáhnout hojení (nebo alespoň zlepšení symptomů).

terapie

V přítomnosti bolesti v prstech, přijatá léčba se liší podle příčiny.

V praxi to znamená, že bolesti prstů v důsledku zlomenin falangů vyžadují léčbu odlišnou od bolesti prstů v důsledku diabetes mellitus.

Příklady léčby proti bolesti v prstech

Pokud jsou bolesti prstů způsobeny zlomeninami falangů, léčba zahrnuje: aplikaci sádry nebo tuhé dlahy na nebo na postižené prsty, zbytek postižené ruky, analgetika ke zmírnění bolesti a fyzioterapii, jakmile se kalus objeví,
Pokud jsou bolesti prstů závislé na diabetické neuropatii, bude mít pacient prospěch ze všech léčebných postupů uvedených v případě diabetes mellitus (správná dieta, cvičení, snížení tělesné hmotnosti atd.).
Pokud bolest v prstech pochází z modřin, je terapie velmi jednoduchá a spočívá v aplikaci ledu, aby se zmírnil bolestivý pocit.

Pokud jsou bolesti prstů spojeny s onychomykózou, léčba zahrnuje podávání antifungálního prostředku pro lokální použití nebo systémové použití a zvláštní pozornost věnovanou hygieně nehtů.
Pokud bolesti v prstech závisí na artritidě v rukou, léčba se může lišit od konzervativní po chirurgickou, v závislosti na závažnosti degenerace kloubní chrupavky. Konzervativní léčby zahrnují aplikaci ledu, použití NSAID, fyzioterapii a injekce kortikosteroidů; místo toho, chirurgické léčby zahrnují artrodézu, artroplastiku a osteotomii.

prognóza

Zpravidla se bolesti v prstech rukou vyplývající z příčin mírného klinického významu (např .: otlačení prstů) hojí v krátkém čase, bez následků; naopak, bolesti prstů v rukou, výsledek vážného zdravotního problému nebo stav, který je obtížně léčitelný (např. revmatoidní artritida nebo artróza v rukou) mají nejistý průběh, který zahrnuje dlouhé terapie a / nebo nepříjemné následky.

Prognóza v přítomnosti bolesti v prstech v podstatě závisí na spouštěcím faktoru.