Související články: Akustický neurinom
definice
Neurom akustického nervu je benigní nádor, který postihuje vestibulární složku VIII. Lebečního nervu. Přesněji řečeno, neoplastická transformace pochází ze Schwannových buněk, které lemují axony vestibulární větve v cestě mezi vnitřním uchem a mozkem.
Neurom akustického nervu představuje asi 8 až 10% všech primitivních intrakraniálních nádorů.
Incidence je zvýšena u pacientů s neurofibromatózou typu 2.
Nejčastější příznaky a příznaky *
- tinnitus
- tinnitus
- ageuzie
- ataxie
- Hořící na jazyk
- dysphagia
- dysgeuzie
- Bolest obličeje
- Intrakraniální hypertenze
- ztráta sluchu
- hypestezie
- hypomimia
- lagoftalmus
- Bolesti hlavy
- nevolnost
- nystagmus
- Zapojené uši
- bolest ucha
- paresthesia
- Ztráta rovnováhy
- závrať
- Dvojité vidění
- zvracení
Další indikace
Symptomy neuromů akustického nervu se týkají velikosti nádorové hmoty, tedy progresivního postižení okolních nervových struktur. Když nádor dosáhne značné velikosti, může dokonce stlačit mozeček a mozek.
Na počátku je hlavním projevem unilaterální senzorineurální ztráta sluchu. Porucha sluchu je často progresivní, i když její vzhled může být náhlý a stupeň změny může kolísat. Ztráta sluchu může být spojena s jednostrannými poruchami tinnitu a rovnováhy. Tyto časné symptomy mohou být časem spojeny se závratěmi, bolestmi hlavy, pocitem tlaku nebo plností ucha, otalgií a neuralgií trigeminu.
Pokud se akustický neurom expanduje, stlačuje se obličejový nerv, poruchy citlivosti obličeje (hypoestézie, hypostenie a paréza), objevuje se abnormální reflex rohovky a změna vnímání chuti. Naproti tomu postižení mozkových kmenů může způsobit ztrátu koordinace svalů, ataxii, nystagmu, diplopii a intrakraniální hypertenzi.
Diagnóza akustického neuromu je založena na pečlivém audiologickém vyhodnocení a je potvrzena magnetickou rezonancí s gadoliniem. Audiogram odhaluje asymetrickou senzorineurální ztrátu sluchu a výraznou vestibulární hypoaktivitu. Zobrazování magnetickou rezonancí (MRI) nám naproti tomu umožňuje zjistit možné rozšíření sluchového kanálu charakteristického pro neurinom.
Existují v zásadě dvě možnosti léčby: chirurgické odstranění a stereotaktická radioterapie. Posledně uvedený přístup se používá hlavně při léčbě malých nádorů.
