všeobecnost
Defibrilátor je elektronické zařízení používané k provádění elektrické defibrilace, což je lékařský postup pro obnovení normálního srdečního rytmu u subjektů s arytmií.
Existují různé typy defibrilátorů: ruční defibrilátor, poloautomatický defibrilátor, automatický defibrilátor a implantovatelný srdeční defibrilátor.
Použití defibrilátoru spojeného s kardiopulmonální resuscitací je lékařský zákrok, který, pokud se provádí okamžitě a správně, může zachránit osoby, které jsou oběťmi srdeční zástavy.
Krátké anatomické a funkční vzpomínání na srdce
Srdce je nerovnoměrný orgán, který lze rozdělit do čtyř dutin (pravé síň, levé síň, pravá komora a levá komora) a skládá se z velmi specifické svalové tkáně: myokardu .
Zvláštností myokardu je jeho schopnost vytvářet a provádět nervové impulsy kontrakcí atrií a komor .
Zdroj těchto nervových impulzů, které jsou srovnatelné s elektrickými signály, spočívá na úrovni pravého síní srdce a nazývá se síňovým sinusovým uzlem .
Úkolem síňového sinusu je skenování správné frekvence kontrakce srdce ( srdeční frekvence ) tak, aby byl zaručen normální srdeční rytmus.
Když se srdce stahuje působením síňového sinusu, lékaři a kardiologové hovoří o normálním srdečním rytmu nebo sinusovém rytmu .
Obrázek: normální srdeční rytmus (nebo sinusový rytmus) dospělého člověka má frekvenci kontrakce v klidu mezi 60 a 100 úderů za minutu. Změny sinusového rytmu se nazývají arytmie .
V přítomnosti arytmie se normální srdeční rytmus může stát rychlejším nebo pomalejším, nebo může mít nepravidelnou frekvenci.
Co je defibrilátor?
Defibrilátor je elektronické zařízení, které díky své schopnosti vytvářet specifické elektrické výboje umožňuje provádět tzv. Elektrickou defibrilaci .
Elektrická defibrilace je léčebná procedura, někdy s život zachraňující hodnotou, která umožňuje obnovení normálního srdečního rytmu u jedinců se srdcem postiženým arytmií, tj. Změnou sinusového rytmu.
Princip činnosti
Defibrilátor je přístroj, napájený z akumulátoru nebo připojitelný k elektrické zásuvce, navržený tak, aby generoval přesné elektrické výboje a předával je jednotlivci přes dvě kovové desky (nebo elektrody nebo lopatky, v angličtině).
Použití dvou elektrických desek může probíhat v různých bodech poprsí:
- Jeden těsně pod ramenem (vpravo pod drápem) a jeden těsně pod levým podpažím (levé střední podpaží). Tyto dvě pozice jsou nejčastější.
- Jeden uprostřed hrudníku, mezi oběma ňadry a jeden vzadu, přesně opačně než deska na hrudi.
- Jeden těsně pod pravým podpažím a jeden těsně pod levým podpažím (pravá a levá boční přezka).
Podle poměrně specializované definice je defibrilátor "nástrojem schopným depolarizovat svalové stěny srdce (tj. Myokardu), obnovující normální srdeční rytmus vyvolaný uzlem síní síní".
Typy a metody použití
Existují různé typy defibrilátorů.
Hlavní typy jsou:
- Externí ruční defibrilátor
- Externí poloautomatický defibrilátor
- Automatický externí defibrilátor
- Implantovatelný srdeční defibrilátor
Je důležité okamžitě upozornit, že implantabilní srdeční defibrilátor je zvláštním nástrojem, který co do velikosti a použití připomíná kardiostimulátor než generický defibrilátor.
EXTERNÍ MANUÁLNÍ DEFIBRILÁTOR
Externí ruční defibrilátor nebo jednoduše ruční defibrilátor je defibrilátor konjugovaný s přístrojem elektrokardiogramu ( elektrokardiograf ), který funguje výhradně pod vedením zdravotnického pracovníka .
Z funkčního hlediska je zásadní konjugace ručního defibrilátoru s elektrokardiogramem. Ve skutečnosti je založen na výsledné elektrokardiografické stopě, kterou lékařský operátor rozhodne, který elektrický výboj se má přenášet pacientovi.
Obrázek: ruční defibrilátor.
Správné použití ručního defibrilátoru vyžaduje specifickou přípravu jak na tom, jak funguje defibrilační přístroj, tak na tom, jak funguje elektrokardiograf (čtení stop, znalost rozpoznání arytmie atd.).
Pro specifickou potřebnou přípravu az jiných důvodů je ruční defibrilátor zařízením, které se obecně používá pouze v nemocnicích nebo v některých sanitkách.
EXTERNÍ SEMIAUTOMATICKÝ DEFIBRILÁTOR
Poloautomatický externí defibrilátor, také známý jako poloautomatický defibrilátor nebo AED, je defibrilátor postavený na technologii, která mu umožňuje analyzovat srdeční frekvenci jednotlivce a nezávisle určovat, který elektrický výboj má předat.
Analýza srdečního rytmu trvá 10 až 20 sekund a provádí se pomocí stejných kovových desek použitých pro přenos elektrického výboje.
Uvolnění elektrického výboje závisí na zadávání specifického tlačítka, které je obvykle umístěno ve středu přístroje a je označeno bleskem.
Dnešní poloautomatické defibrilátory jsou praktické, snadno se používají a vyžadují minimální přípravu, aby je bylo možné správně používat. Po aktivaci ve skutečnosti vydávají vodící hlas, který slouží k podpoře záchranářského uživatele při jemné defibrilační proceduře a k tomu, aby mu řekl, kdy má stisknout tlačítko elektrického výboje.
V posledních letech se po některých tragických úmrtích v důsledku srdeční zástavy stále více a více veřejně přístupných prostor - včetně letišť, restaurací, sportovních center, hotelů, škol, univerzitních obchodů, vládních úřadů atd. - začalo nabývat jednoho nebo více. více poloautomatických defibrilátorů a pověřit některé zaměstnance, aby toto zařízení používali.
Příprava pro použití poloautomatického defibrilátoru
V současné době, s kurzem 6-8 hodin, včetně teoretické části a praktické části, se každý může naučit správně používat poloautomatický defibrilátor.
Obvykle ti, kteří se účastní těchto kurzů pomocí poloautomatického defibrilátoru, také dostávají instrukce, jak zajistit kardiopulmonální resuscitaci, což je doplňkový postup defibrilace.
EXTERNÍ AUTOMATICKÝ DEFIBRILÁTOR
Automatický externí defibrilátor, také známý jako automatický defibrilátor, je defibrilátor schopný analyzovat srdeční rytmus, nezávisle určující elektrický výboj, který má být přenášen k pacientovi a vyzařuje jej bez jakéhokoliv vstupu tlačítka záchranného uživatele.
Obrázek: poloautomatický defibrilátor
Jinými slovy, ti, kdo používají automatický defibrilátor, potřebují pouze ovládat přístroj, umístit kovové desky na jednotlivce, který potřebuje defibrilaci, a nechat zařízení provádět své operace.
Na veřejných místech jsou automatické defibrilátory méně běžné než poloautomatické modely.
IMPLANTABLE CARDIAC DEFIBRILLATOR
Implantovatelný srdeční defibrilátor nebo implantabilní kardioverterový defibrilátor nebo ICD je malý přenosný defibrilátor, který je schopen monitorovat srdeční rytmus jedince a v případě potřeby dodávat elektrickému šoku do srdce.
Jak již bylo zmíněno, implantabilní srdeční defibrilátor vypadá jako kardiostimulátor. Ve skutečnosti, stejným způsobem jako ve druhém případě:
- Vyžaduje chirurgický zákrok pro jeho subkutánní zavedení, těsně pod levou klíční kostí;
- Je připojen k srdci pomocí vodičů, které plní funkci monitorování srdečního rytmu a funkce přenosu elektrického výboje;
- Jakmile je kardiolog nainstalován, musí jej naprogramovat pomocí počítačového zařízení speciálně určeného pro tento účel. Z pochopitelných důvodů závisí programování na stavu srdce, který pacienta postihuje.
Další informace naleznete v článku o kardioverzi
indikace
Externí ruční defibrilátor má mírně odlišné indikace než poloautomatický defibrilátor a automatický defibrilátor.
Implantovatelný srdeční defibrilátor je speciální případ, který se má léčit odděleně.
INDIKACE MANUÁLNÍHO DEFIBRILÁTORU
Ruční defibrilátor je vhodný pro obnovení srdečního rytmu osob s:
- Komorová fibrilace
- Ventrikulární tachykardie
- Srdeční zástava
- Fibrilace síní
- Atriální flutter
INDIKACE SEMIAUTOMATICKÉHO A AUTOMATICKÉHO DEFIBRILÁTORU
Poloautomatický defibrilátor a automatický defibrilátor jsou vhodné pro obnovení srdečního rytmu osob s:
- Komorová fibrilace
- Ventrikulární tachykardie
- Srdeční zástava
INDIKACE IMPLANTABLE CARDIAC DEFIBRILLATOR
Implantovatelný srdeční defibrilátor je vhodný pro osoby, které v důsledku svých všeobecných zdravotních stavů mohou trpět:
- Komorová fibrilace (hlavní indikace)
- Ventrikulární tachykardie (hlavní indikace)
- Supraventrikulární tachykardie (vzácněji)
- Fibrilace síní (vzácněji)
Z hlediska funkčnosti, když srdeční rytmus prochází změnou, jako je aktivace ICD, je tento aktivován a dodává odpovídající elektrický výboj.
varování
Nejdůležitější varování týkající se použití ručního defibrilátoru, poloautomatického defibrilátoru a automatického defibrilátoru je udržet vzdálenost od pacienta, když lékařský pracovník nebo generický záchranář stiskne tlačítko pro elektrický výboj.
Ve skutečnosti, pokud se člověk dotkne pacienta, když pacient dostane elektrický šok, absorbuje také část propuštěného výboje a může se vyvinout více či méně závažná arytmie.
NEBEZPEČÍ IMPLANTABILNÍHO KARDIACOVÉHO DEFIBRILÁTORU
Nebezpečí oddělené implantační operace, implantabilní srdeční defibrilátor má možnou nevýhodu vyzařování elektrických šoků bez jakéhokoliv důvodu v důsledku poruchy.
Defibrilace a kardiopulmonální resuscitace
Defibrilace a kardiopulmonální resuscitace jsou dvě lékařské procedury, které mohou zachránit životy těch, kteří jsou oběťmi srdeční zástavy .
Přesněji řečeno, během srdeční zástavy je nezbytné:
- Nejprve volejte 118 ;
- Za druhé, proveďte defibrilaci ;
- Za třetí, pokračujte s kardiopulmonální resuscitací .
Není-li defibrilátor okamžitě dostupný (ale při příchodu), je dobré začít ihned s plicní resuscitací; Jakmile je nástroj k dispozici, musí být použit.
KARDIOPULMONÁRNÍ RESUSCITACE (KPR)
Kardiopulmonální resuscitace může zachránit život člověka, protože s jeho správným provedením umožňuje okysličené krvi dosáhnout různých orgánů těla, především mozku, a udržet je naživu.
SPC spočívá ve střídání tzv. Srdeční masáže s umělým dýcháním. Srdeční masáž prováděná se silným ručním stlačením na úrovni hrudníku simuluje čerpací činnost srdce; zatímco umělé dýchání, prováděné ústy do úst a se zavřenými nozdrami pacienta, umožňuje zavádění nového kyslíku do dýchacích cest.
SPC může být život zachraňující procedurou i v případě utonutí, udušení a infarktu myokardu.
| KPR pro nezkušené | Často kladené otázky o kardiopulmonální resuscitaci |
Nezkušený záchranář RCP obdrží všechny potřebné informace, když zavolá 118. S výjimkou případů utonutí a udušení (pro které je nezbytný přísun nového kyslíku), s voláním na 118 dostanou indikaci k provádění nepřetržité srdeční masáže, na 100 stlačení za minutu, až do příchodu záchrany nemocnice. | V případě srdeční zástavy je důležitější srdeční masáž nebo umělé dýchání? Srdeční masáž je primárně důležitá, protože kyslík zůstává v krvi několik minut. Kdy by měl být SPC zastaven? Záchranář by měl vykonávat KPR, dokud nepřijde pomoc v nemocnici, nebo dokud záchranář nevyčerpá svou sílu (poznámka: srdeční masáž je velmi únavná). Pokud jsou záchranáři více než jeden, mohou se střídavě pohybovat v oblasti srdeční masáže a tak si odpočinout. Co je třeba udělat před umělým dýcháním? Především musí být pacientova hlava jemně nakloněna dozadu tak, aby se otevřely dýchací cesty a pak zavřely nosní průchody, aby se zabránilo vniknutí vzduchu do dýchacích cest z nozder. |
CO DĚLAT, POKUD NEMÁTE DEFIBRILÁTOR
Pokud defibrilátor není k dispozici, záchranář by neměl být vyděšen, ale rychle zavolat 118 a okamžitě se zapojit do kardiopulmonální resuscitace. Defibrilátor je důležitý, ale život člověka může být ušetřen i s SPC.
