definice
Menopauza znamená konec plodného věku ženy: jedná se o složité období, které ženy neuznávají vždy pozitivně, charakterizované řadou znaků a symptomů psychické, fyzické, emocionální a sociální povahy. Mluvíme o menopauze správně řečeno po nejméně 12 měsících od vymizení menstruace; období shodné s menopauzou a předcházejícími měsíci se nazývá klimakterické.
příčiny
Menopauza je výsledkem fyziologického poklesu syntézy ženských pohlavních hormonů (estrogenů), v podstatě spojených se stárnutím; drastické snížení pohlavních hormonů je důsledkem deplece ovariálních folikulů. Předpokládá se, že některé chemoterapie a radioterapie mohou pomoci předvídat příchod menopauzy; menopauza může být také výrazem primárního selhání vaječníků (počínaje autoimunitními chorobami nebo genetickou predispozicí).
příznaky
Symptomy, které doprovázejí menopauzu, stejně jako symptomy předmenstruačního syndromu, nelze s jistotou definovat, protože každá žena subjektivně reaguje na toto delikátní období života. Vzhledem k tomu, že charakteristické symptomy tohoto období mají tendenci postupně se rozrůst, nejčastější jsou tyto: únava, úzkost, snížená sexuální touha, nepravidelný menstruační cyklus, deprese, potíže se soustředěním a usínáním, dyspareunie, bolesti kloubů, podrážděnost, bušení srdce, suchá kůže, suchost v pochvě, noční pocení, návaly horka.
Přírodní péče
Informace o menopauze - léky pro léčbu menopauzy Symptomy nejsou určeny k nahrazení přímého vztahu mezi zdravotnickým pracovníkem a pacientem. Než začnete užívat menopauzu - léky na léčbu symptomů menopauzy, poraďte se vždy se svým lékařem a / nebo odborníkem.
léky
Bylo by nespravedlivé hovořit o lécích pro léčbu menopauzy, protože to určitě není onemocnění, o kterém se diskutuje. Menopauza je spíše fází života, kterou není snadné překonat jednoduchostí pro všechny ženy. Léky, které budeme řešit v této diskurzi, proto nejsou indikovány k vyléčení menopauzy, ale k odlehčení symptomů doprovázejících toto těžké období.
Vzhledem k jemnosti menopauzálního období se členům rodiny doporučuje, aby se starali o ženy po menopauze a snažili se nezatěžovat psycho-fyzickou situaci, často morálně smutnou, unavenou a depresivní.
Viděli jsme, že hormonální estrogenní změna ženy během postmenopauzálního období je trvalá; navzdory tomu, co bylo řečeno, návaly horka (typický příznak přítomný u 70% menopauzálních žen) mají tendenci se samočistit několik let po ukončení menstruace. Jiné příznaky však mohou nejen zůstat, ale i zhoršit (například vaginální atrofii).
Mezi nejlepšími léčebnými možnostmi se zdá, že hormonální substituční terapie je zvláště účinná: tato léčba zahrnuje užívání nízkého dávkování estrogenu, obvykle spojeného s progestinem, a ukazuje se, že zmírňuje návaly horka.
Jak jsme analyzovali, menopauza může být také doprovázena poklesem nálady: v tomto případě je indikováno podávání antidepresiv, které jsou užitečné také pro kontrolu návalů horka.
Osteoporóza je také spíše běžným stavem u menopauzálních žen: v podobných situacích se doporučuje sledovat terapeutickou cestu zaměřenou na posílení struktury kostí .
Vaginální suchost může být odlehčena použitím krému se zvláčňujícím, vyživujícím a mazacím účinkem, který bude použit i při pohlavním styku.
Hormonální terapie : cílem této léčby je vyléčení symptomů, které jsou užitečné pro zlepšení kvality života menopauzálních žen. Estrogeny a progestogeny mohou být podávány orálně, transdermálně nebo transvaginálně. Obecně řečeno, léčba estrogenem je indikována k léčbě vaginální atrofie: délka léčby je několik týdnů, ale v případě potřeby může být opakována. Dlouhodobá estrogenní léčba je vyhrazena výhradně ženám bez dělohy.
Hormonální substituční terapie nemá žádný antikoncepční účinek: žena může ještě považovat za plodnou další 2 roky od poslední menstruace; proto, pokud žena chce antikoncepční účinek, je nezbytné užívat estrogen progestin pilulku s nízkými dávkami estrogenu.
- Estradiol (např. Ephelia, Climara, Estrofem): lék patřící do třídy estrogenů, jehož indikativní dávkování naznačuje podání max. 2 mg léku denně.
- Estriol (např. Ovestin): lék je estrogen indikovaný v prevenci a léčbě symptomů spojených s nedostatkem estrogenů v období menopauzy. Léčivo je dostupné v 1 mg tabletách: obecně zahrnuje dávkování jednu nebo maximálně dvě tablety denně.
- Acetát medroxyprogesteronu (např. Farlutal, Provera, Premia): jedná se o léčivo progestinu, často dostupné v tabletách po 10-20 mg účinné látky; dávkování musí být stanoveno lékařem. Perorálně se doporučuje užívat tento progestinový lék v dávce 10-20 mg denně. K dispozici také ve spojení s estradiolem (např. Filena). Lék je také indikován ke zlepšení lipidemického profilu menopauzálních žen, což snižuje riziko vzniku koronárních srdečních onemocnění.
- Progesteron (např. Prontogest, Prometrium): tento progestinový lék musí být užíván transdermálně (aplikace léčivé, pomalu uvolňující náplasti). Náplast uvolní 100-200 mg denně. Pouze v některých případech se doporučuje vyšší dávka (300 mg). Léčivo, kromě toho, že se používá v terapii pro kontrolu symptomů spojených s menopauzou, se používá k léčbě gynekologických poruch, jako je metrorrhagie, amenorea, polymenorea, atd.
- Ethinylestradiol (např. Ethinylestradiol Amsa): indikován pro kontrolu příznaků, které charakterizují menopauzu, stejně jako prevenci postmenopauzální osteoporózy. Lék je dostupný v tabletách po 10-50-100 mg. Dávka by měla být pečlivě určena lékařem na základě závažnosti symptomů, na které si žena stěžuje.
- Tibolon (např. Livial): tento lék má estrogenní, progestinovou a slabě androgenní aktivitu a je používán při léčbě menopauzálních poruch spojených s osteoporózou a při léčbě vazomotorických symptomů. Lék by měl být užíván kontinuálně, bez přidání progestinu. Doporučuje se podávat 2, 5 mg účinné látky denně. Mezi nejčastější vedlejší účinky patří: vaginální krvácení, leucorrhoea, hyperrichóza obličeje, edém, závratě, bolest břicha.
Selektivní modulátory estrogenových receptorů : používají se v terapii pro kontrolu menopauzálních symptomů, vykonávají svou terapeutickou aktivitu současně agonizující a antagonizující estrogen. Také indikováno pro snížení cholesterolu:
- Raloxifen (např. Raloxifene Teva, Optruma, Evista): je farmakologickou alternativou estrogenu. Léčba tímto lékem zvyšuje hustotu kostí. Lék, i když má tendenci snižovat riziko zlomenin páteře, se nezdá být účinný při prevenci zlomenin kyčle. Léčivo provádí svou terapeutickou aktivitu na úrovni endometria a prsu; navíc je indikován k prevenci osteoporózy a trombózy. Doporučuje se užívat 60 mg léku denně.
- Tamoxifen (např. Nolvadex, Tamoxifen AUR, Nomafen): lék je široce používán v terapii prevence rakoviny prsu a při léčbě gynekomastie. Jeho použití během menopauzy má podobu kontroly návaly horka. Dávkování musí pečlivě stanovit lékař.
Léky SSRI (selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu): tato kategorie léčiv (antidepresiva druhé generace) vykazuje optimální terapeutický účinek pro kontrolu vazomotorických symptomů, které doprovázejí menopauzu; navíc mají dobrý antidepresivní účinek, velmi užitečný pro to, aby žena mohla lépe čelit této delikátní fázi života.
- Venlafaxin (např. Efexor): na začátku léčby se doporučuje užívat 75 mg účinné látky denně, s výhodou frakcionované ve dvou dávkách; pokračovat po dobu 3-4 týdnů. V tomto prvním období je možné dávku zvýšit až na 150 mg (rozdělenou do dvou dávek). V případě těžké deprese zvyšte dávkování o 75 mg každé 2-3 dny. Nepřekračujte 375 mg denně.
- Paroxetin (např. Sereupin, Serestill, Eutimil, Daparox): léčivo je selektivní inhibitor zpětného vychytávání serotoninu (SSRI), zvláště indikovaný pro léčbu generalizované úzkosti. Pro léčbu postmenopauzálních poruch se doporučuje zahájit léčbu dávkou 12, 5 mg užívanou perorálně, jednou denně, s jídlem nebo bez jídla. Udržovací dávka zahrnuje podávání 25 mg léčiva jednou denně. Prodloužená léčba po dobu tří měsíců.
Antihypertenziva : i některá léčiva pro léčbu hypertenze mohou být použita v terapii k odlehčení symptomů menopauzy; nejpoužívanější účinnou látkou této kategorie je klonidin, indikovaný zejména pro snížení vazomotorických symptomů, kdy žena nemůže užívat estrogenní léky
- Klonidin (např. Catapresan, Isoglaucon): dávka 0, 1 mg, která se užívá orálně dvakrát denně, je nejvhodnější pro léčbu vasomotorických poruch v menopauze. Léčivo je také dostupné ve formě transdermálních náplastí, které se aplikují na kůži jednou týdně.
