všeobecnost
Shigella je rod tyčinkovitých, nemotilních, gramnegativních, asporigenních, aerobně-volitelných bakterií s nízkou odolností vůči teplu a environmentálnímu stresu.
Podobně jako salmonela a escherichie patří shigellas do čeledi enterobacteriaceae; Není tedy divu, že tyto mikroorganismy mají své ideální prostředí v lidském střevě a na primátech.
Příznaky infekce
Další informace: Symptomy Shigellosis
Jednou ve střevě může několik buněk Shigella (10-100) způsobit střevní patologii známou jako shigellosis nebo bacilární dyzentérie, charakterizované průjmem, abdominálními křečemi, intenzivní dehydratací a anorektálním tenesmusem.
Příležitostně se vyskytuje vysoké zvracení a horečka, zejména u dětí mladších 10 let, mezi nimiž je také větší riziko křečí (v takovém případě je nutný rychlý lékařský zásah).
Invaze střevní stěny způsobuje tkáňové léze a změny v elektrolytickém transportu. Povrchová nekróza, která může vyvolat rozsáhlé ulcerace, určuje emise stolice smíšené s hlenem a krví. U mírných forem dochází k úplnému zhojení epiteliálních lézí střeva, zatímco u závažnějších může sliznice zůstat poznamenána fibrotickými jizvami se stenózou a tvorbou více polypů. Dehydratace, velmi nebezpečná u dětí, může být rozpoznána nepřítomností slz v pláčem, suchostí rtů a kůže a dalšími známkami, jako jsou závratě, potopené oči a suché pleny.
Inkubační doba se může pohybovat od přibližně deseti hodin do týdne, ale obvykle trvá několik dní.
U imunosuprimovaných jedinců může být shigelóza fatální; navzdory tomu je míra úmrtnosti v průmyslových zemích stále velmi nízká. Příjem i poměrně malého počtu bakterií je dostačující pro vyvolání onemocnění, zejména u dětí ve věku od dvou do čtyř let (mnohem citlivější než u dospělých). Vzhledem ke špatnému dodržování hygienických standardů a zvýšenému riziku dlouhodobě zdravých nosičů jsou děti také významným zdrojem infekce.
nákaza
Mezidruhový přenos shigelly se vyskytuje hlavně fekální kontaminací potravin a vody. Například přímý kontakt s výkaly během výměny pleny - bez následného pečlivého mytí rukou - podporuje přenos nemoci z dítěte na dospělého. Teoreticky může být shigellosis kontrahována také koupáním ve vodních zdrojích kontaminovaných odpadními a kanalizačními kapalinami. Neschopnost vyčistit ruce po přechodu na záchod podporuje přenos nemoci v komunitách, zejména když je následována manipulace s potravinami. Jako preventivní opatření musí být potravina také chráněna před prachem a mouchami (možná infekce) a uložena v chladničce, aby se zabránilo množení bakterií. Významným epidemiologickým problémem jsou rekonvalescenti a zdraví nositelé, což je ta část populace, která navzdory tomu, že se zotavila z nemoci, i nadále eliminuje bacily po celé měsíce nebo dokonce roky.
I když se jedná o typicky alimentární onemocnění, shigellosis také spadá do kategorie pohlavních onemocnění. Zejména ve skupinách se špatnými socioekonomickými podmínkami a mezi homosexuálními muži může ve skutečnosti určit pohlavně přenosnou vaginitidu a proktitidu.
Klinická diagnóza musí být potvrzena izolací shigelly ve stolici. Pokud je člověk v dobrém zdravotním stavu, malé infekce se mohou samovolně hojit, aniž by způsobily příliš mnoho problémů, zejména pokud jsou způsobeny Shigella sonnei . Symptomatologie podporovaná tímto druhem je ve skutečnosti obecně skromná a méně závažná než ta, kterou stanoví Shigella dissenteriae . Ten způsobuje poměrně závažný klinický obraz iu mladých dospělých a je zvláště nebezpečný a někdy i smrtelný u dětí a starších osob.
Péče a ošetření
Chcete-li se dozvědět více: Léky na léčbu shighellosis
Léčba shigelózy je založena především na velkorysé rehydrataci tekutin ztracených průjmem; u dětí je indikováno použití specifických roztoků obohacených o elektrolyty, jako je sodík, draslík a vápník, dostupné v lékárnách. V nemožnosti, rehydratační terapie může také být provedena intravenózně v nemocničním prostředí. Užívání léků proti průjmu, které mohou klinický obraz ještě zhoršit, je kontraindikováno.
V nejzávažnějších případech může být nezbytné uchýlit se ke konkrétní antibiotické léčbě, která je indikována především u kategorií s větším rizikem komplikací. Výskyt kmenů shigella rezistentních vůči antibiotikům vedl mnoho lékařů k tomu, aby rezervovali léčbu antibiotiky výhradně pro léčbu nejtěžších forem.
