definice
Selhání ledvin znamená neschopnost vylučovacího orgánu (ledviny) řádně plnit své funkce. Když se nedostatek ledvin objevuje postupně a pomalu, hovoříme o chronickém selhání ledvin, zatímco když se náhle vyvíjí, je to akutní forma.
příčiny
Příčiny selhání ledvin se liší ve dvou formách:
- Chronické selhání ledvin: prodloužený příjem alkoholu, drog a drog, ledvinové kameny, diabetes a hypertenze v pokročilé a špatné formě, hypertrofie prostaty, nádory.
- Akutní selhání ledvin: zneužívání alkoholu, drogy, drogy, zánět (pyelonefritida, glomerulová nefritida, polycystická choroba ledvin)
příznaky
Závažnost symptomu závisí na formě, ve které dochází k selhání ledvin: anémie, astenie, oteklé kotníky, svalové křeče, problémy s močením (dysurie), poruchy metabolismu kostí, bolesti v zádech, zvracení, otok nohy, hypertenze, nevolnost, oligurie, proteinurie, retence vody, suspenze emise moči, elektrolytová nerovnováha, tmavá / krvavá moč.
Komplikace: hyperparatyreóza, hyperfosfatémie, hypo / hyperkalcémie
Dieta a výživa
Informace o selhání ledvin - léky na léčbu selhání ledvin nemají nahradit přímý vztah mezi zdravotnickým pracovníkem a pacientem. Než začnete selhávat ledviny - léky na léčbu selhání ledvin, vždy se poraďte se svým lékařem a / nebo odborníkem.
léky
Je třeba zdůraznit, že v případě renální insuficience může užívání léků vyvolat nepříjemné vedlejší účinky za různých okolností: při snížení sekrece přijaté látky (hromadění toxických metabolitů); když je pacient citlivý na léčivo; když je účinnost účinné složky snížena. Aby se předešlo těmto nepříjemným incidentům, musí se pacient podrobit důkladnému lékařskému vyšetření, kde odborník v případě potřeby upraví dávkování daného léku nebo zcela změní léčbu.
Níže jsou uvedeny třídy léků, které se nejvíce používají v terapii proti selhání ledvin, a některé příklady farmakologických specialit; je na lékaři, aby si vybral nejvhodnější účinnou látku a dávkování pro pacienta na základě závažnosti onemocnění, zdravotního stavu pacienta a jeho reakce na léčbu:
ERYTHROPOIETIN : Epoetin (např. EPREX ALFA, NEO-RECORMON, Binocrit, Abseamed) je rekombinantní lidský erytropoetin používaný při léčbě anémie z nedostatku erytropoetinu v souvislosti s chronickým selháním ledvin. Doporučuje se podávat 50-100 jednotek / kg subkutánně; alternativně podávat lék intravenózně třikrát týdně.
VITAMIN D : podávání vitamínu D a jeho derivátů se doporučuje v případě těžké renální insuficience, která vyžaduje doplnění tohoto vitaminu.
- Alfacalcidol (např. Diseon, Diserinal, Geniad, Dediol): má být užíván ústy nebo intravenózní injekcí (během 30 sekund), podáván zpočátku 1 ug denně (dávka může být upravena lékařem, aby se zabránilo epizodám hyperkalcémie); následně pokračujte v terapii podáváním 0, 25-1 ug za den, v závislosti na pacientovi a závažnosti onemocnění.
- Calcitriol (např. Calcitriolo Eg, Calcitriolo Hsp, Rocaltrol): u pacientů trpících hypokalcémií spojenou s chronickým selháním ledvin na dialýze se doporučuje užívat 0, 5 µg (přibližně 10 ng / kg) 3krát týdně na začátku terapie; pokud je to nutné, zvyšujte dávku o 0, 25-0, 5 µg v 2-4 týdenních intervalech.
Slučkové diuretika
- FUROSEMIDE (např. Věk Furosemidu, LASIX, Spirofur) je možné užívat perorálně nebo parenterálně. Orální se doporučuje zahájit léčbu v dávce 20-80 mg denně a pokračovat v léčbě zvýšením dávky o 20-40 mg každých 6-8 hodin, dokud se nedosáhne požadovaného účinku. Maximální denní dávka nesmí překročit 600 mg. Kontinuálně intravenózně podávejte 0, 1 mg / kg jako počáteční dávku, následovanou 0, 1 mg / kg nebo dvojitou dávku každé 2 hodiny, až do maximální dávky 0, 4 mg / kg za hodinu. Poraďte se se svým lékařem.
- Torsemid (např. Demadex): užívejte 10 mg látky jednou denně, perorálně nebo intravenózně. Délka léčby by měla být stanovena lékařem.
- KYSELINA HEPACRINOVÁ (např. REOMAX, Ac etacr): léčivo je zvláště indikováno v případech chronického selhání ledvin spojených s hypertenzí. Doporučuje se užívat jednu tabletu (50 mg) denně, ráno po snídani. Parenterální podávání je také možné.
Chelatační činidla : indikována v případech chronického selhání ledvin spojených s hyperfosfatemií u hemodialyzovaných pacientů.
- SEVELAMER (např. RENAGEL, tablety 400-800 mg, RENVELA, tablety 800 mg nebo prášek 1, 6 g a 2, 4 g, pro perorální suspenzi). Obecně se zpočátku užívá dávka 2, 4-4, 8 g denně ve třech dávkách během jídla. Dávka bude následně upravena lékařem na základě koncentrace fosforečnanu v plazmě.
- Hydroxid hlinitý: jedná se o antacidum obsahující hliník, používané v terapii jako chelatační činidlo fosforu pro léčbu hyperfosfatemie v souvislosti s chronickým selháním ledvin. Doporučená dávka se pohybuje od 500 do 1000 mg / den, perorálně ve 4 rozdělených dávkách. Dávkování by mělo být opět změněno během léčby na základě hladiny fosfátů v séru.
