Brachiální plexus

všeobecnost

Brachiální plexus je retikulární komplex míšních nervů, který poskytuje motorickou a senzorickou inervaci části hrudníku, ramene, paže a ruky.

Přesně řečeno, k vytvoření takzvaného brachiálního plexu jsou přední větve posledních 4 krčních spinálních nervů (C5, C6, C7 a C8) a prvního hrudního spinálního nervu (T1).

Pocházející z míchy a vedoucí do axilární dutiny, může být brachiální plexus rozdělen do 5 sekcí: sekce 5 kořenů (velmi první sekce), sekce 3 kmenů, sekce 6 divizí, sekce 3 strun a sekce 5 terminálových větví (poslední sekce).

Brachiální plexus může být obětí traumatických poranění a nádorů.

Traumatické poranění - které představují nejčastější problémy postihující brachiální plexus - jsou obecně důsledkem úrazů motocyklů, závažných střetů při sportovních aktivitách nebo narození, při němž nenarozené dítě váží a je velké (NB Za těchto okolností je vhodné upřesnit, že dítě je obětí nehody).

Krátký přehled toho, co je nerv

Abychom plně pochopili, co je nerv, je třeba vycházet z pojmu neuron .

Neurony představují funkční jednotku nervového systému . Jejich úkolem je generovat, vyměňovat a přenášet všechny ty (nervózní) signály, které umožňují svalový pohyb, smyslové vjemy, reflexní reakce a tak dále.

Jeden neuron se obvykle skládá ze tří částí:

Takzvané tělo, kde se nachází buněčné jádro.
Dendrity, které jsou ekvivalentní přijímacím anténám pro nervové signály z jiných neuronů nebo receptorů umístěných na periferii.
Axony, což jsou buněčná rozšíření, která mají funkci šíření nervového signálu. Axon pokrytý myelinem (myelinové pochvy) se také nazývá nervové vlákno.

Svazek axonů tvoří nerv .

Nervy mohou přenášet informace třemi způsoby:

Z centrálního nervového systému (CNS) na periferii . Nervy s touto vlastností se nazývají efferent. Eferentní nervy ovládají pohyb svalů, takže mám na starosti motorickou kouli.
Z periferie do CNS . Nervy s touto kapacitou se nazývají aferentní. Aferentní nervy signalizují CNS, co detekují na periferii, a proto pokrývají citlivou (nebo senzorickou) funkci.
Od SNC k periferii a naopak . Nervy s touto dvojitou kapacitou se nazývají smíšené. Smíšené nervy mají dvojí funkci: motor a smysly.

Co je brachiální plexus?

Brachiální plexus je důležitý retikulární komplex míšních nervů lidského těla, ke kterému přední větve posledních 4 krčních spinálních nervů (C5, C6, C7 a C8) a prvního hrudního míšního nervu ( T1).

Spinální nervy jsou nervové struktury patřící do tzv. Periferního nervového systému (jsou tedy periferní nervy ). Periferní nervový systém (nebo PNS ) je "rameno" centrálního nervového systému (nebo CNS ). Jeho práce spočívá ve skutečnosti, že do CNS jsou přenášena veškerá informativní data zachycená uvnitř a vně organismu a při šíření veškerého zpracování s původem v CNS směrem k periferii. Bez SNP nemohl centrální nervový systém fungovat správně.

Poznámka: Chcete-li se dozvědět více o "spinálních nervech", čtenářům doporučujeme přečíst si článek zde.

anatomie

Brachiální plexus začíná na úrovni míchy - kde se rodí přední větve 5 výše uvedených nervů míchy - prochází cerviko-axilárním kanálem přítomným v krku, prochází přes první žebro a je zaveden do axily (nebo axilární dutiny).

STRUKTURA BRACHIÁLNÍHO PLEXU

Podle anatomů může být brachiální plexus rozdělen do 5 sekcí . Počínaje míchou (považovanou za bod původu brachiálního plexu) jsou tyto úseky: úsek 5 kořenů, úsek 3 kmenů, úsek 6 divizí, úsek 3 strun a úsek 5 větví terminály .

Roots. 5 kořenů brachiálního plexu je 5 předních větví 5 spinálních nervů uvedených na začátku článku, jmenovitě spinální nervy C5, C6, C7, C8 a T1 .
Pro vyloučení pochybností jsou kořeny označeny stejnými alfanumerickými znaky nervů páteře.
Protokoly. Tyto tři kmeny brachiálního plexu jsou odvozeny od výše uvedených 5 kořenů a jsou označeny termíny horního trupu, středního trupu a dolního trupu . Přesně řečeno, horní kmen je odvozen od kořenů spinálního nervu C5 a C6; střední kmen vychází z kořene spinálního nervu C7; konečně, nižší kmen vychází z kořenů spinálních nervů C8 a T1.
Divize. 6 divizí pochází ze dvou kmenů ve dvojicích. Ve skutečnosti, v nějakém bodě jeho cesty, každý kmen se rozdělí na dva, dávat svah přední divizi a zadní divizi . Proto, 6 divizí tvořit brachial plexus, 3 být volán přední (přední rozdělení horního trupu, přední rozdělení středního trupu a tak dále) a 3 být volán posterior (zadní rozdělení horního trupu a tak dále).
Lana. Identifikován s termíny zadní akord, boční akord a mediální akord, 3 akordy jsou seskupení několika divizí. Přesněji řečeno, zadní akord seskupuje všechny tři zadní dělení, proto zahrnuje nervové svazky náležející ke kořenům C5, C6, C7, C8 a T1; laterální akord seskupuje přední dělení horních a středních kmenů, proto zahrnuje nervové svazky náležející ke kořenům C5, C6 a C7; konečně, mediální akord je pokračování předního rozdělení dolního kmene, proto zahrnuje nervové svazky, které patří do kořenů C8 a T1.
Koncové větve. 5 větví brachiálního plexu pochází ze 3 řetězců a jsou skutečnými nervy, nazývanými muskulocutánní nerv, ulnární nerv, střední nerv, radiální nerv a axilární nerv .
Obrázek: 5 koncových větví brachiálního plexu. V červené barvě je podtržen střední nerv, protagonista známého syndromu komprese nervů, zvaného syndrom karpálního tunelu. Muskulokutánní nerv je v kontinuitě s laterálním akordem a seskupuje kořeny C5, C6 a C7.
Ulnární nerv je odvozen od mediálního akordu a seskupuje kořeny C8 a T1.
Střední nerv je zčásti odvozen od mediálního akordu (zahrnuje C5, C6 a C7 kořeny) a zčásti od laterálního akordu (zahrnuje kořeny C8 a T1).
Radiální nerv pokračuje v zadním akordu a seskupuje kořeny C5, C6, C7, C8 a T1.
Konečně, axilární nerv je v kontinuitě s částí zadní akord, být přesný to zahrnovat kořeny C5 a C6.

Motorické a senzorické funkce koncových větví
Terminální větev brachiálního plexu	Funkce motoru	Citlivé funkce
Muskulokutánní nerv	Inervuje svaly korakobrovky, svaly brachialis a svaly biceps brachialis (pozn .: jedná se o svaly paže)	Zachovává kožní část předloktí
Ulnar nerv	Inervuje ulnární sval flexor carpi, část hlubokých flexorových svalů prstů ruky, vnějších svalů ruky (kromě tenarových svalů a dvou laterálních lumbrických svalů).	Inervuje kůži mediální strany ruky, palmovou kůži prvních 3 a půl prstů (palec, index, střední a poloviční prstenec) a hřbetní kůži prvních dvou a půl prstů (palec, index a střední střed).
Medián nervu	Na úrovni předloktí inervuje svaly přímo: kulatý pronátor, radiální flexor carpus, dlouhá palma a povrchní ohýbač prstů ruky; na druhé straně, to nepřímo inervates (tj. přes větve) svaly: dlouhý flexor palce, čtvercový pronator a hluboký flexor prstů ruky (jen radiální polovina). Na úrovni ruky nepřímo inervuje tenarové svaly ruky a laterální lumbální svaly ruky.	Smyslové funkce středního nervu patří pouze do jeho větví. Prostřednictvím posledně uvedeného proto inervuje kůži boční části dlaně, dlaňový povrch palce, index, střed a část prstence prstu a hřbetní plochu špičky palce, ukazováčku a prostředníčku.
Radiální nerv	Inervuje svaly triceps brachialis, svaly supinator, svaly anconeus, extensorový sval předloktí a svaly brachioradialis	Svými větvemi inervuje: kůži zadní části paže, kůži postranní části paže, kůži zadní a střední oblasti předloktí a konečně kůži hřbetního povrchu palce, indexu, středu a středu. prstencový.
Axilární nerv	Zachovává část deltového svalu a malého kulatého svalu.	Přenáší citlivé informace z ramenního kloubu.

PŘEDBĚŽNÉ NEBO KOLATERÁLNÍ BRANCHE

Ve skutečnosti, brachial plexus také má jiné nervové větve, který nicméně anatomists inklinují vyloučit od popisu hlavní struktury, zatímco oni jsou “méně důležití”. Tyto další nervové větve se nazývají předčasné větve a vedlejší větve, protože pocházejí z bodů brachiálního plexu, který předchází lanám, nebo z jedné z koncových větví.

Seznam vedlejších větví brachiálního plexu zahrnuje:

Škapulární hřbetní nerv . Pochází z kořene C5. Poskytuje inervaci velkých kosodélníků a malých kosodélníkových svalů.
Dlouhý hrudní nerv . Pochází z kořenů C5, C6 a C7. Inervuje přední serratus sval.
Frenický nerv . Pochází z kořenů C3, C4 a C5 (Pozn .: C3 a C4 nejsou součástí brachiálního plexu). Zajišťuje inervaci membrány.
Subklavický nerv . Vzniká v bodě horního trupu brachiálního plexu. Podívejte se na subklavický nerv.
Suprascapular nerv . Vzniká v bodě horního trupu brachiálního plexu, proto zahrnuje nervové svazky, které patří do krčních spinálních nervů C5 a C6. Poskytuje inervaci svalu supraspinatus a infspinovaného (nebo subspinálního) svalu.
Boční prsní nerv . Vzniká v místě na laterálním akordu brachiálního plexu, proto zahrnuje nervové svazky náležející do krčních spinálních nervů C5, C6 a C7. Inervuje část pectoralis major svalu a menší prsní sval.
Mediální prsní nerv . Vzniká v místě mediálního akordu brachiálního plexu, proto zahrnuje nervové svazky patřící k cervikálnímu spinálnímu nervu C8 a hrudnímu spinálnímu nervu T1. Zajišťuje inervaci části hlavního svalu pectoralis a části malého prsního svalu.
Mediální kožní nerv paže . Pochází z mediálního akordu brachiálního plexu. Přenáší citlivé informace z kůže střední části paže do CNS.
Mediální kožní nerv předloktí . Vzniká v bodě na mediálním akordu brachiálního plexu. Přenáší citlivé informace z kůže mediální části předloktí do CNS.

funkce

Se svými nesčetnými nervovými větvemi poskytuje brachiální plexus motorickou a senzorickou inervaci části hrudníku, ramene, paže a ruky.

CO NENÍ INVERTER?

Brachial plexus neinervuje trapezius sval a ani oblast kůže v blízkosti axily. Inervace svalu trapezius je až do pomocného nervu (lebeční nerv), zatímco inervace oblasti kůže v blízkosti podpaží je až do interkostobrachiálního nervu .

Přidružené patologie

Brachiální plexus může být obětí traumatických úrazů nebo - i když mnohem vzácněji - nádorů .

TRAUMATICKÉ ÚRAZY

Ve většině případů jsou traumatické poranění brachiálního plexu důsledkem úrazů motocyklů, tvrdých bojů při sportovních aktivitách, při kterých se předpokládá fyzický kontakt, a konečně následků částí, v nichž nenarozené dítě váží a má velké rozměry (Pozn .: za takových okolností je vhodné upřesnit, že dítě je obětí nehody).

Poškození brachiálního plexu může mít dopad jak pod motorovým profilem, tak pod citlivým profilem.

Symptomatický obraz se liší případ od případu a závisí na tom, která část brachiálního plexu utrpěla poranění. Například poranění brachiálního plexu, které zahrnuje poranění mediálního akordu, má různé účinky než poranění brachiálního plexu, což má za následek poranění laterální šňůry.

Z diagnostického hlediska lékaři s cílem pochopit, jaká je přesná poraněná část brachiálního plexu, porovnávají motorické a senzorické schopnosti poraněné horní končetiny s těmi zdravými horní končetinami.