definice
Zollingerův-Ellisonův syndrom je vážný morbidní stav s fatálním průběhem ve většině případů: jedná se o ulcerózní novotvar postihující horní zažívací trakt, často doprovázený průjmem a bolestmi břicha různého stupně.
příčiny
Zodpovědný za Zollinger-Ellisonův syndrom je nádor endokrinního systému (často zahrnující slinivku břišní nebo tenké střevo), ve kterém se produkuje přehnané množství gastrinu (100-1000krát vyšší než průměr). Abnormální množství gastrinu vylučované gastrinomy je zodpovědné za výskyt ulcerózních lézí v zažívacím traktu.
příznaky
Nejčastěji se vyskytujícími symptomy souvisejícími se Zollingerovým-Ellisonovým syndromem jsou: průjem, dysfagie, bolest břicha, hypoglykémie, pálení žáhy a zvracení se stopami krve.
Informace o drogách pro léčbu Zollingerova-Ellisonova syndromu nemají nahradit přímý vztah mezi zdravotnickým pracovníkem a pacientem. Než začnete užívat léky Zollinger-Ellisonův syndrom, poraďte se vždy se svým lékařem a / nebo odborníkem.
léky
Léky používané při léčbě Zollingerova-Ellisonova syndromu jsou stejné jako léky používané při ezofagitidě, gastroezofageálním refluxním onemocnění a peptickém vředu, ale musí být podávány ve vyšších dávkách po konzultaci s lékařem:
Inhibitory protonové pumpy (provádějí svou terapeutickou aktivitu inhibicí sekrece žaludečních kyselin a podporou hojení gastroduodenálních vředů):
- Rabeprazol (např. Pariet): zahájit léčbu 60 mg účinné látky, která se užívá jednou denně po snídani. Důležitá udržovací léčba: užívejte 100 mg léčiva jednou denně nebo dvě 60 mg tablety dvakrát denně. Pokračujte v léčbě po dobu až jednoho roku, s výjimkou různých indikací diktovaných lékařem.
- Esomeprazol (např. Lucen, Nexium): doporučuje se užívat perorální tabletu 40 mg denně. Podle pokynů lékaře může být užito až 240 mg účinné látky denně.
- Lansoprazol (např. Lansox, Pergastid): obecně, pro léčbu Zollingerova-Ellisonova syndromu, se doporučuje podávat 60 mg aktivní per os jednou denně. V některých případech se dávka zvyšuje na 90 mg dvakrát denně. U některých pacientů by měl být syndrom léčen léky po dobu 4 let.
Antagonisté receptoru histaminu H2 (vykonávají svou aktivitu snižující sekreci žaludku):
- Famotidin (např. Famotidin EG): doporučuje se parenterální podání 20 mg účinné látky každých 6 hodin. Alternativně může být orálně podávána dávka 100 mg jednou denně (nebo 60 mg dvakrát denně); pokračovat v léčbě po dobu až jednoho roku.
- Ranitidin (např. Zantac): doporučuje se perorální podání 150 mg účinné látky dvakrát denně. Během 24 hodin je však možné užívat maximálně 6 g léku: dávku musí stanovit lékař na základě sekrece žaludeční kyseliny. Parenterálně se podává 1 mg / kg ve formě intravenózní infuze (max. 2, 5 mg / kg) rychlostí nepřevyšující 220 mg / hod.
antacida
Ačkoliv antacida nejsou léky zvolenými pro léčbu Zollingerova-Ellisonova syndromu, jsou však platným pomocníkem při snižování kyselosti žaludku (zvyšování pH žaludku, lék působí jako pufr a antacidum);
- Hydroxid hlinitý + hydroxid hořečnatý (např. Maalox plus): je vhodnější kombinovat obě účinné složky dohromady, vzhledem k tomu, že mají opačné vedlejší účinky (hydroxid hořečnatý je projímadlo, hydroxid hlinitý je zodpovědný za zácpu). Užívejte 2-4 tablety denně (500-1500 mg) s dostatečným množstvím vody, 20-60 minut před jídlem a před spaním
- Hydroxid hořečnatý (např. Magnesia), kromě toho, že působí jako antacidum, vytváří poměrně dobrý projímavý účinek. Před jídlem užijte jednu 800 mg tabletu.
Chirurgie : extruze tumoru může být provedena chirurgicky v případech, kdy je skutečně prokázána absence metastáz (rozšíření nádoru do jiných oblastí, jako jsou lymfatické uzliny a játra): v podobných situacích je definitivní odstranění gastrinomů bezpochyby léčba volby, stejně jako jediný lék na Zollinger-Ellisonův syndrom.
