fibrin

všeobecnost

Fibrin je plazmatický protein, který se podílí na tvorbě krevních sraženin . Jeho koncentrace v krvi se za všech těchto okolností zvyšují, specifické nebo nespecifické, spojené s nebo charakterizované tvorbou fibrinu a fibrinolýzou.

Vyhodnocení fibrinu a souvisejících parametrů (D-dimer, protrombinový čas, plazmatická koncentrace fibrinogenu atd.) Je zvláště užitečné pro vyloučení nebo potvrzení přítomnosti patologií nadměrné nebo nevhodné koagulace .

co

Fibrin a srážení krve

Fibrin (faktor Ia) je nerozpustný fibrilární protein, přítomný v krvi v neaktivní formě prekurzoru, fibrinogen (faktor I), který je místo toho rozpustný ve vodě.

Geneze fibrinu z fibrinogenu (který je produkován na úrovni jater), v důsledku zásahu trombinového enzymu v přítomnosti vápenatých iontů, představuje poslední krok v řadě řetězových reakcí, které se v celku nazývají "koagulační kaskádou" “ .

Stejně jako fibrin, většina látek, které se účastní tohoto procesu, je normálně přítomna v plazmě v neaktivní formě.

Stejný trombin (faktor IIa), který se podílí na aktivaci fibrinogenu fibrinogenem, pochází z prekurzorové molekuly zvané pro-trombin (nebo koagulační faktor II). Tato konverze je zprostředkována aktivovaným faktorem číslo Va (aktivovaným trombinem) a X, běžnými produkty dvou cest, které byly původně považovány za odlišné, ale stále vzájemně propojené:

vnitřní nebo krev (pomalejší a aktivovaná, když krev přichází do styku s extracelulární matricí, zejména s makromolekulami kolagenu);
vnější nebo tkáňovou (rychlejší a aktivovanou, když léze krevní cévy způsobuje uvolnění fosfolipidů z poškozených buněk a proteinového komplexu nazývaného tkáňový faktor nebo tkáňový tromboplastin).

Jakmile je aktivován, trombin kromě katalyzování tvorby monomeru fibrinu vycházejícího z fibrinogenu také podporuje jeho polymeraci ve stabilních a rozpustných agregátech.

Tvorba těchto fibrinových sraženin, stabilizovaná faktorem XIIIa v pletené vazbě, ve které zůstávají plazminy a krevní buňky, je nezbytná - v synergii s vazokonstrikcí a agregací destiček - pro adekvátní hemostázu (zastavení krvácení u případ léze krevní cévy). Tento proces však musí být nutně omezený, aby se zabránilo tvorbě velmi nebezpečných anomálních sraženin (trombů), které mohou růst do té míry, že brání oběhu nebo fragmentu, což vede k embolickým jevům.

Rozpuštění fibrinových sraženin je svěřeno tzv. Fibrinolytickému systému, ve kterém hraje hlavní roli protein - plasmin . I tento systém však podléhá mechanismu homeostatické kontroly, takže nadměrně nespotřebovává bohatství prokoagulačních faktorů (riziko syndromů krvácení).

Proč měříte

Pro vyhodnocení koagulační kapacity krve se lékaři uchylují k různým analýzám, jako je trombinový čas a plazmatická koncentrace fibrinogenu . První test měří čas potřebný pro tvorbu fibrinu po přidání trombinu ke vzorku krve.

Také pomocí běžného krevního testu je také možné vyhodnotit koncentrace antitrombinu, plazmového glykoproteinu s antikoagulačním účinkem, který představuje nejdůležitější fyziologický inhibitor trombinu (IIa).

Co se týče fibrinu, toto se obecně neměřuje, ale někdy se hledá hematická koncentrace některých látek pocházejících z jeho degradace (FDP), jako je D-dimer . Dávka těchto produktů pro rozpouštění fibrinu se provádí za účelem zkoumání fibrinolytické aktivity organismu, ale také za přítomnosti pochybností o nemocech, jako je diseminovaná intravaskulární koagulace, hluboká žilní trombóza a plicní embolie . Za normálních okolností. fyziologická koncentrace těchto produktů degradace fibrinu je menší než 10 mcg / ml, i když referenční hodnoty se mohou v jednotlivých laboratořích mírně lišit.

Normální hodnoty

Za fyziologických podmínek je fibrin přítomen ve stavu rovnováhy mezi tvorbou a lýzou.

Z tohoto důvodu se v krvi zdravých jedinců obvykle nacházejí nízké koncentrace D-dimeru (produkt degradace fibrinu); referenční interval (normální rozsah) pro tento parametr je roven 0-500 ng / ml.

Fibrin High - Příčiny

Fibrin může vzrůst v různých fyziologických a patologických stavech, mezi které patří:

Pokročilý věk;
Novorozenecké období;
Fyziologické a patologické těhotenství (včetně šestinedělí);
Pacienti hospitalizovaní a / nebo s funkčním postižením;
infekce;
novotvary;
Chirurgické zákroky;
trauma;
Burns;
Diseminovaná intravaskulární koagulace (CID);
Žilní tromboembolie;
Ischemická choroba srdce;
Periferní arteriopatie dolních končetin;
aneurysma;
Městnavé srdeční selhání;
Syndrom akutní respirační tísně (ARDS);
Subarachnoidní krvácení a subdurální hematomy;
Onemocnění jater a nefropatie;
Zánětlivá onemocnění střev;
Chronická zánětlivá onemocnění (např. SLE, revmatoidní artritida atd.)
Trombolytická léčba.

Nízká fibrin - příčiny

Normálně nebo nízké hodnoty produktů rozpouštění fibrinu neindikují přítomnost problému.

Jak to změřit

Testy, jejichž cílem je vyhodnotit srážení krve, se provádějí odebráním vzorku krve ze žíly v paži.

příprava

V některých případech může lékař provést stanovení produktů rozpouštění fibrinu nebo jiných souvisejících parametrů, a proto může lékař prokázat rychlostí nejméně 8 hodin, během které můžete pít vodu. Před použitím musíte být ve vzpřímené poloze nejméně 30 minut.

Interpretace výsledků

Dávkování produktů pro rozpouštění fibrinu může být použito k určení, zda jsou pro diagnostiku onemocnění, která mohou vést k nadměrné koagulaci nebo k nevhodné tvorbě sraženin, nutná další vyšetření.

Tento test se provádí za účelem zkoumání fibrinolytické aktivity organismu v přítomnosti pochybností o nemocech, jako jsou: