definice
Obličejová paralýza, také volal Bellovu obrnu, je porucha, která ovlivní nerv zapojený do kontroly svalstva obličeje; když tento nerv podstoupí zánětlivou urážku, bobtná, následkem čehož dochází k rigiditě obličeje, která zabraňuje správnému použití svalů daného místa. Častěji paralýza ovlivňuje pouze jednu stranu obličeje; porucha však může zahrnovat celou tvář.
příčiny
Ačkoliv specifická příčina není plně akreditována, zdá se, že paralýza obličeje je způsobena virovým poškozením: etiopatologickým činidlem, které je v ní obsaženo, je Herpes simplex, stejný virus zodpovědný za genitální a labiální Herpes. Některé zdroje se však domnívají, že ochrnutí obličeje je také příznivé pro infekce HIV, lymskou boreliózu, sarkoidózu a infekce středního ucha.
- Nejvíce ohroženými osobami jsou děti do 15 let a dospělí starší 60 let; V ideálním případě se porucha může projevit v každém věku.
příznaky
Pacienti s částečnou paralýzou obličeje představují charakteristický "unilaterální úsměv" a zjevnou obtíž při zavírání a otevírání oka. Mezi další příznaky, které doprovázejí poruchu, zmiňujeme: změnu chuti, změnu množství slz a slin, obtíže při vyjádření obličeje, bolest v čelisti a uchu, přecitlivělost na zvuk a rychlý nástup svalové slabosti ve svalech postižení obličeje.
- Někdy může paralýza ovlivnit celou tvář.
Informace o paralýze obličeje - léky na paralýzu obličeje nemají nahradit přímý vztah mezi zdravotnickým pracovníkem a pacientem. Než začnete užívat Paralýzu obličeje - Léky na obličejovou paralýzu, poraďte se se svým lékařem a / nebo odborníkem.
léky
Naštěstí u většiny postižených pacientů má ochrnutí obličeje tendenci se krátce po nástupu očistit; často se příznaky zlepšují již po několika hodinách a zmizí po několika dnech nebo týdnech. Obzvláště náhle však dochází k určité paralýze obličeje: v podobných situacích může po několika měsících proběhnout úplné uzdravení, a to i pomocí účinných léků, jako jsou kortikosteroidy (prednison) a antivirotika (acyklovir nebo valaciklovir). Užitečnost léčiv pro léčbu paralýzy obličeje však dosud nebyla zcela objasněna; bylo však pozorováno, že jejich terapeutický účinek je znatelný, když farmakologická léčba začíná již od prvních příznaků.
Paralelně s léčbou drogami je vhodné dodržovat fyzioterapeutický postup: masáže a cvičení zaměřené na svaly obličeje zabraňují postupující paralýze a způsobují trvalé poškození. Fyzioterapie je často nezbytná pro podporu úplného uzdravení v krátkém čase.
V extrémních případech je pro zmírnění tlaku na nerv nutný chirurgický zákrok (chirurgická dekomprese); pokud obličejová obrna znetvoří obličej, doporučuje se zasáhnout obličejový plast (vzácný).
Kortikosteroidy : jak jsme analyzovali, takzvaná „idiopatická“ ochrnutí obličeje bývá během několika týdnů samo-rozlišující (2-6). Někdy se doporučuje podávání kortikosteroidů, aby se předešlo vzniku neuritů; Je však třeba zdůraznit, že přístup s takovými účinnými léky má smysl pouze tehdy, pokud jejich podání začne v průběhu prvních 3-10 dnů po vypuknutí stavu. Léky na bázi steroidů jsou indikovány ke snížení zánětu nervu obličeje vzhledem k jejich silnému protizánětlivému účinku.
- Prednison (např. Deltacortene, Lodotra): dávka musí být vždy stanovena lékařem na základě závažnosti paralýzy obličeje a stavu pacienta. Ukazatelně se dávka, která má být užita, pohybuje od 5 do 60 mg denně, případně rozdělená do několika dávek (1-4) během 24 hodin. Vezměte lék do 3 - 10 dnů od prvních příznaků.
Antivirová léčiva : když je paralýza obličeje spojena s urážkou, kterou utrpěl Herpes simplex, antivirotika mohou uplatnit svůj terapeutický účinek, zejména pokud jsou spojena s léčbou kortikosteroidy. Účinnost antivirové terapie pro léčbu paralýzy obličeje však není plně akreditována: některé studie potvrzují její účinnost, jiné ji popírají. Úkolem lékaře je předepsat nebo neřídit podobnou léčbu na základě spouštěcí příčiny, závažnosti stavu a celkového zdravotního stavu pacienta.
- Acyklovir (např. Aciclovir, Xerese, Zovirax): léčivo je inhibitorem syntézy DNA herpetického viru; je proto indikován k léčbě paralýzy obličeje s virovou etiologií, vždy spojenou se steroidem. Užívejte jednu 400 mg tabletu třikrát denně po dobu 7-10 dnů v plném souladu s tím, co Vám předepsal lékař.
- Valaciklovir (např. Talavir, Zelitrex, 500 mg nebo 1000 mg): indikativní, vezměte jednu tabletu po 250 mg, třikrát denně, po dobu 7-10 dnů. Doporučuje se kombinovat antivirotikum se steroidním léčivem.
- Famciklovir (např. Famvir): doporučuje se užívat perorální dávku 250 mg dvakrát denně. U pacientů, kteří trpí také AIDS, zvyšte dávku na 500 mg. Délka léčby by měla být stanovena lékařem. Kombinujte kortikosteroid.
Nejsou k dispozici žádné vědecké údaje o použití antivirotik v monoterapii k léčbě paralýzy obličeje. Doporučuje se vždy kombinovat steroid.
Hydratační oční léky : v případě paralýzy obličeje je obtížné zavřít oko (nebo obě oči). Aby se zabránilo oční xeróze (suchost), důrazně se doporučuje aplikovat běžné oční kapky nebo oční masti, které udržují vlhkost povrchu oka. V některých případech je vhodné zakrýt oko nočním obvazem.
- Parafin (např. Oftalmologická oční masti): Parafínové masti jsou indikovány pro podporu mazání oka, zejména když suché oko poškodí epitel rohovky. Doporučuje se aplikovat mast těsně před spaním, protože lék může způsobit dočasné rozmazané vidění. Neaplikujte s kontaktními čočkami.
- Hypromelóza (např. Tioretin): jedná se o jeden z nejvhodnějších farmakologických způsobů, jak se vyhnout menším suchým očím v kontextu paralýzy obličeje. Aby se dosáhlo úlevy od symptomů v krátkém čase, doporučuje se časté podávání léku, o aplikaci každou hodinu po první dny léčby.
- Acetylcystein (např. Tirocular, Brunac): je možné aplikovat tento mukolytický lék ve formě očních kapek, ve spojení s hypromelózou, do oka, aby se obnovila povrchová vrstva hlenu v oku, jasně pozměněná lokální xerózou způsobenou paralýzou obličeje.
Další informace: přečtěte si článek o léčivech pro léčbu suchých očí
