Nosní gastrická trubice

všeobecnost

Nasogastrická trubice je dlouhá a ohebná trubice, která může být zavedena do žaludku od nosu.

• podávání živin,
• odstranění určitého nežádoucího obsahu žaludku (plyn, krev, náhodně požité předměty atd.),
• výplach žaludku,
• dekomprese žaludku,
• podávání léčiv
• expanze plic (je příznivým faktorem).
  

Moderní nasogastrické trubice jsou vyrobeny z polyuretanu, PVC nebo silikonu a jsou zdravotnickými prostředky vhodnými pro krátkodobé / střednědobé použití; jejich dlouhodobé užívání může ve skutečnosti způsobit nepříjemné vedlejší účinky.

Existují dva hlavní typy nazogastrické trubice: nasogastrická trubice s jedním lumenem, známá jako sonda Levin, a nazogastrická trubice s dvojitým lumenem, známá jako sonda Salem. Tyto dva typy nazogastrické trubice se liší ve vlastnostech, jako je maximální průměr nebo délka, a klinické indikace.

Zavedení nazogastrické trubice do žaludku jedince je poněkud delikátní procedura, která vyžaduje určitou dovednost a zkušenosti ze strany osoby, která ji provádí.

Co je to nazogastrická trubice?

Nasogastrická trubice je dlouhá, ohebná trubice, která je vložena do nosu a přenášena do žaludku přes hltan a jícen, může sloužit různým účelům, včetně: podávání živin a eliminace určeného nežádoucího obsahu žaludku.

Známá také jako nazogastrická sonda, nazogastrická trubice je ve skutečnosti zdravotnickým zařízením.

indikace

Lékaři používají nazogastrickou trubici k:

• Poskytovat umělou výživu pro lidi, kteří jsou neschopní nebo odmítnout jíst.

  Umělá výživa vyrobená s nazogastrickou trubicí je formou enterální výživy, nazývána enterální výživou přes nazogastrickou trubici ;

• Vyprázdněte žaludek nechtěného jídla, plynu, krve nebo cizích předmětů náhodně požitých (jasně, které mohou projít trubkou);
• Vyčistěte žaludek vysoce nebezpečných toxických látek nebo předávkování drogami. Postup čištění žaludku, prováděný nasogastrickou trubicí, se nazývá výplach žaludku nebo žaludeční výplach ;
• Zajistit tzv. Žaludeční dekompresi jako formu prevence zvracení a léčby distenzí žaludku u lidí s obstrukcí střeva;
• Dávat drogy lidem, kteří jsou v bezvědomí nebo mají potíže s polykáním;
• Podporujte expanzi plic v podvědomých subjektech a vystavte mechanickou ventilaci.

Normálně, nazogastrická trubice je krátkodobé / střednědobé řešení, bez ohledu na indikace, protože jeho dlouhodobé užívání může být velmi nepříjemné a způsobit nepříjemné vedlejší účinky.

Užívání enterální výživy s použitím nazogastrické trubice jako příklad je tedy indikováno:

• V raných fázích jakékoli neschopnosti nebo neochoty jíst. Poté dochází k přechodu na jinou formu umělé výživy (enterální nebo parenterální);

nebo

• Když se očekává rychlé obnovení schopnosti krmení nezávisle. Pokud tyto podmínky chybí, lékaři se raději uchylují k umělé výživě speciálně určené pro dlouhodobé užívání.

ZJEDNODUŠENÍ NA PODNIKOVÉ VÝŽIVĚ

V medicíně má jakákoliv forma umělé výživy název enterální, prováděné pomocí trubice (nebo sondy ), která se otevírá do části trávicího systému a zde uvolňuje živiny z vnějšího zdroje.

Existují minimálně 4 různé typy enterální výživy:

• Výše uvedená enterální výživa prostřednictvím nazogastrické trubice;
• Enterální výživa zvaná PEG ( Perkutánní endoskopická gastrostomie ). To zahrnuje vložení sondy do žaludku pro krmení otvorem na břiše a na stěně stejného žaludku;
• Jejunostomie, která zabírá principy PEG s jediným rozdílem v tom, že vložení sondy nastává v jejunu, tj. V části tenkého střeva;
• Enterální výživa přes nosní-jejunální trubici, odlišná od enterální výživy přes nazogastrickou zkumavku v důsledku skutečnosti, že krmná sonda se otevírá do sekce střeva zvané jejunum.

rysy

Existují dva typy nazogastrické trubice: nazogastrická trubice známá jako " Levinova sonda " a nazogastrická trubice známá jako " Salemova sonda ".

PROBE LEVIN

Levinova sonda je jednobarevná nazogastrická trubice, nejvýše 125 centimetrů dlouhá as průměrem od 6 do 18 francouzštiny (pozn .: francouzská nebo francouzská jednotka odpovídá 0, 33 milimetru).

Může se používat v enterální výživě, při dekompresi žaludku (v přítomnosti střevní obstrukce), při mytí žaludku nebezpečných toxických látek (výplach žaludku) a při odsávání krve ze žaludku (tj. Ze žaludku).

Sondy s malým otvorem a velkým otvorem

Tam jsou Levin sondy s průměrem mezi 6 a 12 francouzštiny, specificky definovaný jako “ malý vývrt ” nebo “malá lampa”, a Levin sondy s průměrem mezi 12 a 18 francouzštiny, volal “ velký otvor ” nebo “velký lumen” \ t “.

Sondy Levin s malým vývrtem se používají hlavně v enterální výživě, zatímco sondy Levin s velkým vývrtem jsou zvláště vhodné pro dekompresi žaludku a odsávání krve ze žaludku.

SALEM PROBE

Sonda Salem je dvojitá luminiscenční trubice, nejvýše 120 cm dlouhá as průměrem od 14 do 18 francouzských .

Je indikován především pro dekompresi žaludku (v přítomnosti střevní obstrukce), i když jeho použití v postupech výplachu žaludku není vyloučeno.

REALIZAČNÍ MATERIÁLY

Nejběžnější materiály pro realizaci stávajících nazogastrických trubic jsou: polyuretan, silikon a PVC ( polyvinylchlorid ).

Ve srovnání s PVC jsou polyuretan a silikon mnohem odolnější vůči kyselému prostředí žaludku. Ve srovnání s nagastrickými sondami z PVC jsou nasogastrické sondy z polyuretanu nebo silikonu vhodnější pro střednědobé použití.

Postup při podávání žádostí

Aplikace nazogastrické trubice je netriviální lékařská procedura, která vyžaduje určitou dovednost a určitou opatrnost na straně osoby, která ji provádí. Z tohoto důvodu je dobré, že to je vždy osobní dělat s odpovídající přípravou a dobrou zkušeností v dané oblasti.

Hlavní kroky při aplikaci nasogastrické trubice, která obecně vidí kvalifikovanou sestru jako protagonistu, jsou:

• Pokud je pacient při vědomí, krátká expozice postupu a dohody o komunikačním signálu, který indikuje určité problémy nebo vůli přerušit instalaci nazogastrické trubice;
• Umístění pacienta v polosedě s hlavou podepřenou některými polštáři, ani příliš daleko dozadu, ani příliš daleko dopředu;
• Vyšetření nosních dírek s cílem pochopit jejich přesnou anatomii a určit nejlepší a nejefektivnější způsob, jak správně vložit nazogastrickou zkumavku;
• Měření z vnějšku délky, kterou musí mít nazogastrická trubice. Obecně se nasogastrické zkumavky měří od tzv. Nosního můstku (anatomická část nosu) až po oblast nacházející se uprostřed mezi hrudní kostí a pupkem. Je jasné, že délka nazogastrické trubice je variabilní parametr, odlišný od pacienta k pacientovi;
• Jakmile bylo měření provedeno, označte nasogastrickou trubicí fixem na fixní hrot, aby bylo možné při vkládání použít odkaz;
• Mazání nazogastrické trubice, aby se podpořil její budoucí rozvoj v zažívacím systému;
• Zavedení žaludeční trubice-nosu do trávicího traktu. Úvod začíná od nosu, pokračuje k hltanu a jícnu a končí v žaludku. Předchozí označení délky, které musí mít nazogastrická trubka, indikuje, kdy je čas ukončit zaváděcí operaci.

  Úvod je choulostivá operace: ti, kteří ji provádějí, nikdy nepracují se silou a jsou pozorní ke každému gestu pacienta (např. Kašel), stejně jako ke změně vzhledu (např. Náhlé cyanózy);

• Pokud je pacient při vědomí, požádejte o polykání, abyste usnadnili průchod nazogastrickou trubicí;
• Na konci úvodu zkontrolujte polohu nazogastrické trubice za použití specifických testů;
• Pokud byl úvod úspěšný, vnější upevnění nazogastrické trubice lepící páskou.

CO JSOU ZKOUŠKY PRO KONTROLU PROBE POZICE?

Zkoušky užitečné pro stanovení správného umístění nazogastrické zkumavky jsou: pH test na nasávané kapalině (pokud byla trubička vložena správně, musí mít odsátá kapalina hodnotu pH rovnou 4 nebo nižší, s výjimkou výjimečných případů) a rentgen hrudníku (ukazuje, zda nazogastrická trubice proudí do žaludku nebo ne).

Rizika a komplikace

Použití nazogastrické trubice představuje různá rizika a za určitých okolností může vyvolat závažné komplikace.

Seznam možných nevýhod spojených s použitím nazogastrické trubice je následující:

• Pokud je pacient při vědomí, může být postup pro vložení zkumavky bolestivý;
• Nevhodné zavedení nazogastrické trubice může způsobit poškození anatomických částí zkřížených, tedy nosu, hltanu, jícnu a / nebo žaludku;
• Pokud je zavedení nasogastrické trubice nesprávné a odehrává se v průdušnici, místo v jícnu, je zde reálné riziko vstupu potravin a léků do plic, spíše než do žaludku (toto riziko je zjevně zřejmé, pokud nasogastrická trubice má nutriční účel nebo se používá k podávání léků). Tato komplikace se nazývá aspirace a může vést k plicním infekcím (pneumonie);
• Po zavedení nazogastrické trubice se mohou objevit poruchy, jako jsou: křeče v břiše, nadýmání břicha, průjem, pocit zvracení a / nebo nevolnost.

KOMPLIKACE TÝKAJÍCÍ SE PROHLÁŠENÉHO POUŽITÍ

Dlouhodobé užívání nazogastrické trubice má vysokou pravděpodobnost, že způsobí vředy a infekce v dutinách nosní sliznice, krku, jícnu a / nebo žaludku.

kontraindikace

Použití nazogastrické trubice má některé kontraindikace, včetně:

• Nedávná historie vážného úrazu střední části obličeje;
• Přítomnost zlomenin na základně lebky;
• Nedávná historie operace nosu;
• Přítomnost varixů jícnu. Jedná se o potenciálně dočasnou kontraindikaci;
• Přítomnost stenózy jícnu. Jedná se o potenciálně dočasnou kontraindikaci;
• Přítomnost žaludeční stázy.

Výsledek

Při správném použití je nazogastrická trubice platným a velmi užitečným zdravotnickým zařízením. Ve skutečnosti je účinná jak při podávání potravin, tak i při léčení střevní obstrukce nebo při čištění žaludku nežádoucích látek.

Jak bylo uvedeno, dlouhodobé užívání nazogastrické trubice je pro terapeutické účely škodlivé, a proto není příliš účinné.