Akutní selhání ledvin

všeobecnost

Akutní selhání ledvin je závažný zdravotní stav charakterizovaný náhlým poklesem funkční kapacity ledvin.

Příčiny akutního selhání ledvin jsou četné. Mezi ně patří například infarkt myokardu, glomerulonefritida nebo rakovina močového měchýře.

Pokud je léčba okamžitá a vhodná pro příčiny, existuje dobrá naděje na obnovení funkce ledvin.

Krátká revize ledvin

Dva v číslech, ledviny jsou hlavní orgány močového nebo vylučovacího aparátu.

Exkreční aparát je soubor anatomických orgánů a struktur zodpovědných za produkci a eliminaci moči .

Vracejí se do ledvin a nacházejí se v břišní dutině, na stranách posledního hrudního obratle a prvního bederního obratle; jsou symetrické a mají tvar, který velmi připomíná fazole.

Nejdůležitější funkce ledvin jsou:

• Filtrujte odpadní látky, škodlivé látky a cizí látky přítomné v krvi a přeměňte je na moč.
• Upravte krevní rovnováhu solného roztoku .
• Upravte acidobazickou rovnováhu krve
• Produkovat erytropoetinový glykoprotein.

Anatomie ledvin je poměrně složitá: obrázek níže ukazuje hlavní anatomické prvky generické lidské ledviny.

Co je to akutní selhání ledvin?

Akutní selhání ledvin je závažný zdravotní stav, který postihuje ledviny a spočívá v rychlém a náhlém poklesu funkce ledvin.

Jinými slovy, termín akutní selhání ledvin označuje okolnost, při které ledviny ztratily své funkční schopnosti náhlým a neočekávaným způsobem.

Při okamžitém a adekvátním léčení má akutní selhání ledvin reverzibilní účinky . Jeho přítomnost tedy nevylučuje obnovení funkce ledvin.

PORUCHA KIDNEY: LÉKAŘSKÁ DEFINICE

Při selhání ledvin lékaři zamýšlejí neschopnost ledvin správně plnit své funkce.

JINÝ TYP RENÁLNÍ PORUCHY: CHRONICKÝ FORMULÁŘ

Renální selhání může být také stanoveno postupně v důsledku pomalého evolučního mechanismu.

Když se ztráta funkce ledvin objeví s výše uvedenými modalitami, lékaři hovoří o chronickém selhání ledvin .

Na rozdíl od akutního selhání ledvin je chronické selhání ledvin stavem, jehož účinky jsou nevratné a pro které léčba slouží pouze ke zpomalení jeho neúprosného zhoršení.

Co se děje, když KIDNEYS pracují ZLÉ?

Když selhávají ledviny, přeskočí se různé mechanismy:

• Mechanismus likvidace odpadních látek přítomných v krvi. To zahrnuje progresivní akumulaci těchto látek a následnou intoxikaci krve.

  Dva důležité parametry, které popisují množství odpadních látek akumulujících se v krvi, jsou azotémie a kreatininémie .

  Azotémie je koncentrace neproteinového dusíku (nebo močoviny) v krvi; proteinový dusík je odpadní produkt metabolismu proteinů.

  Na druhé straně kreatininemie je koncentrace kreatininu v krvi; kreatinin je odpadní produkt pocházející z metabolismu kreatinu ve svalech.

  Vysoká azotémie a stejně tak zvýšená kreatininémie jsou indexy selhání ledvin.

• Mechanismus regulace hydro-fyziologické rovnováhy krve. To zahrnuje hromadění tekutin (edémů) v různých částech těla, například v nohách nebo kotnících.
• Mechanismus regulace acidobazické rovnováhy krve. Z toho vyplývá změna hladiny elektrolytů v krvi, jako je fosfor a draslík.
• Mechanismus produkce erytropoetinu.

příčiny

Příčiny akutního selhání ledvin jsou četné a představují poměrně komplexní téma.

Aby se lékaři lépe porozuměli a studovali, rozhodli se je rozdělit do tří širokých kategorií; kategorie, které seskupují tři různé typy spouštěcích podmínek:

• Kategorie 1: stavy, které zpomalují nebo blokují přímý průtok krve do ledvin.

  Tyto podmínky zahrnují:

• Infarkt myokardu (nebo srdeční infarkt);
• Onemocnění srdce ;
• Selhání jater ;
• Nedostatečný příjem aspirinu, ibuprofenu, naproxenu a jiných podobných léků;
• Alergické reakce ;
• Těžké popáleniny ;
• Těžká dehydratace ;
• Silné krvácení ;
• Nedostatečný příjem hypotenzních léků.

• Kategorie 2: stavy nebo události, které způsobují přímé poškození ledvin.

  Tyto podmínky zahrnují:

• Tvorba krevních sraženin v arteriálních nebo venózních krevních cévách ledvin;
• Tvorba depozitů cholesterolu v krevních cévách ledvin;
• Glomerulonefritida ;
• Tzv. Hemolyticko-uremický syndrom ;
• Infekce ledvin;
• Systémový lupus erythematosus ;
• Příjem některých léků, včetně chemoterapie a antibiotik, nebo jiných látek, jako jsou kontrastní tekutiny a kyselina zoledronová;
• Mnohočetný myelom ;
• Sklerodermie ;
• Trombotická trombocytopenická purpura ;
• Intoxikace z alkoholu, kokainu nebo těžkých kovů ;
• Vaskulitida .

• Kategorie 3: podmínky, které blokují průtok moči uvnitř orgánů a struktur vylučovacího přístroje.

  Tyto podmínky zahrnují:

• Rakovina močového měchýře ;
• Tvorba krevních sraženin v močovém traktu ;
• Rakovina děložního děložního hrdla u žen;
• Rakovina tlustého střeva ;
• Benigní hypertrofie prostaty u lidí;
• Ledvinové kameny ;
• Rakovina prostaty u lidí;
• Poškození nervových struktur, které ovládají močový měchýř.

RIZIKOVÉ FAKTORY AKUTNÍ RENÁLNÍ PORUCHY

Subjekty nejvíce ohrožené akutním selháním ledvin jsou: starší osoby, diabetici, lidé s hypertenzí, pacienti se srdečním onemocněním, nositelé onemocnění ledvin, jedinci s onemocněním jater, osoby s vysokou hladinou cholesterolu krve a nositelů tzv. periferního arteriálního onemocnění.

Příznaky a komplikace

Typické příznaky akutního selhání ledvin jsou:

KDY SE ODKAZAT NA DOKUMENTA?

Přítomnost výše uvedených projevů musí přimět jednotlivce, aby okamžitě kontaktoval svého vlastního lékaře a konzultoval s ním, co má dělat.

Akutní selhání ledvin je zdravotní stav, který vyžaduje adekvátní a včasnou léčbu. Jinak je život pacienta ve vážném nebezpečí.

KOMPLIKACE

Akutní selhání ledvin je samo o sobě komplikací jiných stavů nebo onemocnění.

S ohledem na to se jeho další zhoršení může shodovat s: zhoršením přítomných edémů; zhoršení hyperkalemie s výskytem závažných srdečních arytmií, nutností podstoupit dialýzu, nakonec smrtí, zejména při absenci adekvátní nebo včasné léčby.

diagnóza

Pro správnou diagnózu akutního selhání ledvin a jeho spouštěcích příčin jsou zásadní: fyzikální vyšetření, anamnéza, krevní testy, vyšetření moči a některé diagnostické zobrazovací testy.

V některých situacích může být také nezbytné použití renální biopsie, protože je užitečné při objasňování příčin.

ANALÝZA KRVÍ

Krevní testy vám umožní měřit azotemii a kreatininémii a z těchto parametrů pochopit, jak fungují ledviny.

ANALÝZA URINE

Analýza moči poskytuje informace o příčinách a vlastnostech selhání ledvin u jedince.

léčba

Léčba akutního selhání ledvin zahrnuje léčbu zaměřenou na léčbu příčin ( kauzální terapie ), léčbu zaměřenou na zlepšení symptomů a komplikací ( symptomatická léčba ), dialýzu a přijetí životního stylu vhodného pro dané okolnosti. akt.

Akutní selhání ledvin obvykle vyžaduje hospitalizaci pacienta, dokud se neobnoví funkce ledvin.

Stručně řečeno, účelem léčby akutního selhání ledvin je odstranění příčiny výše uvedeného stavu a obnovení normální funkce ledvin .

PORUCHA AKUTNÍ RENAL: SYMPTOMATICKÁ TERAPIE

Obecně platí, že symptomatická léčba, kterou lékaři přijmou v případě akutního selhání ledvin, zahrnuje:

• Použití léků proti zadržování vody (zejména diuretik ).
• Podávání léků, které zabraňují hromadění draslíku v krvi ( sodná sůl polystyrensulfonátu a podobně).
• Použití infuze vápníku, k obnovení normální koncentrace vápníku v krvi.

dialýza

Stručně řečeno, dialýza je léčba, která uměle reprodukuje určité funkce ledvin, čistí krev z přebytečných odpadních produktů a vody.

Obrázek: dialýza

OPRAVNÉ PROSTŘEDKY PRO ŽIVOTNÍ PROSTŘEDÍ A HOMEMADE

Obecně platí, že každý pacient s akutním selháním ledvin obdrží od svého ošetřujícího lékaře přesné instrukce o tom, jaký typ stravy přijmout.

Dodržování dopisu plánované stravy lékaře je základním kamenem léčebného procesu.

Mezi nejčastější dietní doporučení patří:

• Vyvarujte se příliš slaných potravin.
• Preferujte potraviny s nízkým obsahem draslíku.
• Omezte příjem potravy bohaté na bílkoviny.
• Omezte potraviny s vysokým obsahem fosforu.

prognóza

V případě akutního selhání ledvin závisí prognóza na spouštěcích příčinách, na včasnosti diagnózy a léčby a nakonec na celkovém zdravotním stavu pacienta.

prevence

Po zdravém životním stylu je hlavním preventivním opatřením proti akutnímu selhání ledvin léčba i těch nejmenších obav z problémů s ledvinami a věnování pozornosti užívání některých drog.