všeobecnost
Entezopatie Achillovy šlachy je zánětlivá patologie zahrnující patní kloub. Podrobněji, zánětlivý proces se vyvíjí v místě zavedení Achillovy šlachy, v dolní a zadní části patní kosti .
Předisponující faktory pro artropatii Achillovy šlachy jsou rozmanité. Ve většině případů tento stav závisí na opakování mikrotraumat a mechanickém stresu, který v průběhu let nakonec poškodí vlákna, která tvoří šlachu. Zánět může být také zvýhodněn důležitými traumatickými poraněními, jako je náhlé protažení a degenerativní změny.
K nástupu osteopatie Achillovy šlachy mohou přispět také nadváha a posturální defekty, jakož i některé farmakologické terapie a systémová onemocnění (dna, revmatoidní artritida, psoriáza atd.).
Artropatie Achillových šlach se projevuje jako akutní bolest paty ; tento pocit vzrůstá nebo se objevuje prováděním pohybu, který zahrnuje část postiženou zánětlivým procesem. Mezi příznaky artilie Achillovy šlachy je také otok podél šlachy v blízkosti paty a ztuhlosti kotníku . Po určité době, pokud se zánět stane chronickým, může dojít ke kalcifikaci ( podpatku ).
Artropatie Achillovy šlachy je hodnocena klinickým vyšetřením pacienta s podporou zobrazování (radiografie, ultrazvuk a nukleární magnetická rezonance).
Léčba je variabilní a závisí na entitě patologie: v některých případech je možné uchýlit se k různým konzervativním terapiím, zatímco v jiných případech je nutné chirurgicky zasáhnout.
co
Entesopatie Achillovy tendence: definice
Artropatie Achillovy šlachy je zánět, který ovlivňuje vláknitou a elastickou strukturu umístěnou v blízkosti křižovatky mezi svalem triceps sura (tvořeným lýtkovými svaly gastrocnemius a soleus) a zadní oblastí kostní kosti .
Co znamená entesopatie?
Infertopatie je zánět enthesis (také volal osteo-tendinous křižovatka ), tj. Vložení šlachy nebo vaz na kost.
Chcete-li se dozvědět více: Entesopatie - charakteristika, umístění a hlavní příčiny »synonyma
Artropatie Achillovy šlachy je také známa jako:
- Entezit Achillovy šlachy;
- Intarzální entezopatie.
Příčiny a rizikové faktory
Artropatie Achillových šlach je způsobena zánětem postero-nižšího profilu patní kosti biomechanického, traumatického, systémového nebo vrozeného původu. K nástupu tohoto patologického procesu mohou přispět různé faktory, jako jsou: nadváha, sportovní aktivita, pokročilý věk, krátká Achillova šlacha a komprese tvrdé obuvi, která zahrnuje neustálý tlak na zadní nohy.
Entesopatie Achillovy tendence: jaké jsou příčiny?
V patogenezi dysplazie Achillovy šlachy jsou faktory, které mohou hrát roli, samotné nebo v kombinaci, odlišné. Patří mezi ně:
- Trauma k entesi
Achillovy šlachové artropatie mohou vzniknout v důsledku:
- Akutní traumata : významná traumatická poranění, jako je náhlé protažení nebo zkreslení, mohou přispět k zánětu;
- Malá traumata se v průběhu času opakovala ( chronická mikrotraumata ).
Zvyk nosit boty, které nejsou dlouhodobě vhodné, posturální vady a praxe některých sportovních aktivit, vás vystavují většímu riziku vzniku patologie.
Achillová šlachová artropatie je velmi běžná u sportovců, kteří běhají. Během tohoto sportu, ve skutečnosti, Achilles šlacha přispívá ke kroku zvedání kroku, přenášet k kosti síla vyvíjená svaly a dovolit pohyb. Zpočátku může opakované úsilí během běhu kombinované s nedostatečnou dobou regenerace způsobit zánět paratenonia (isolární tuková tkáň, která obklopuje šlachu), následovaná zánětem šlachy.
- Anatomická konformace
Artropatie Achillových šlach může také záviset na vrozené predispozici. Tato patologie může být upřednostňována zejména určitými anatomicko-strukturními faktory, které určují abnormální přetížení zadní části chodidla a vedou k nevyváženému rozložení napětí vznikajících během cesty. Mezi tyto příčiny patří krátká Achillova šlacha a dutá nebo pronovaná noha.
- Systémová onemocnění
Riziko vzniku osteopatie Achillovy šlachy může vzrůst v přítomnosti systémových zánětlivých, endokrinních a metabolických onemocnění. Mezi ně patří dna, diabetes, hypercholesterolemie a revmatoidní artritida .
- léky
Dlouhodobé užívání některých typů léků může podporovat nástup Achillovy dysplazie šlach. Některá chinolonová antibiotika a opakované infiltrace kortikosteroidy mohou zvýšit riziko tendinopatie.
- Další predispoziční faktory
Další faktory, které mohou predisponovat k nástupu artropatie Achillovy šlachy jsou:
- stárnutí chrupavek (časných nebo přirozených);
- Psoriatická artritida ;
- Ankylozující spondyloartritida .
Příznaky a komplikace
Hlavním příznakem dysfilie Achillových šlach je lokalizovaná bolest v zadní oblasti patní kosti ; tento pocit se zvětší nebo objeví se tím, že vykonává pohyb, který zahrnuje použití části ovlivněné phlogistic procesem. Bolest je také vnímána stiskem na plochu a je spojena s významným poklesem svalové síly.
Zapojení šlachových pochvy může způsobit otok, teplo na dotek a vzácně zčervenání nadložní kůže.
Bolest může zmírnit, ale může se objevit i po některých fyzických aktivitách. V každém případě není pohyb dobrým řešením: zapálená Achillova šlacha, pokud je vystavena nadměrnému úsilí, může projít úplným nebo částečným roztržením.
Entesopatie Achillovy tendence: jak se projevuje?
U některých pacientů je artropatie Achillovy šlachy asymptomatická, tj. Nezahrnuje určité poruchy a modifikace mohou být minimální.
Ve většině případů však zánět zahrnuje:
- Bolest v postižených kloubech;
- edém;
- Kalcifikace uvnitř entézy;
- Snížení pohyblivosti kloubů;
- Reaktivní skleróza.
Bolest v klidu indikuje progresi patologie a může být spojena s otokem a zánětem kloubů, někdy komplikovaným kalcifikací (patní ostruhy).
V pokročilejších stadiích osteopatie Achillovy šlachy může být kloub zcela kompromitován a dokonce i ta nejjednodušší gesta jsou obtížná, jako např. Oblékání na boty nebo pár kroků.
Jak artropatie Achillových šlach postupuje, může dojít k postižení na vzdálenost, jako je nízká bolest zad a bolest kolena .
diagnóza
Artropatie Achillovy šlachy se tradičně vyhodnocuje vyšetření nohy, palpací, pozorováním deformity kloubů a mobilizací kotníku.
Potvrzení může být provedeno ultrazvukem a radiografií, které umožňují stanovit stupeň a rozsah zánětlivého procesu. Echografické nálezy typické pro vnitřní -opatii jsou rozšíření vložení Achillovy šlachy, které se stává hypoechoickým, někdy s kalcifikacemi. V některých případech, pro prohloubení klinického obrazu, může být užitečné provést CT nebo MRI sken.
Léčba a prostředky nápravy
Roztoky pro léčbu artropatie Achillovy šlachy indikované pacientům mohou být různé. Volba terapeutických možností závisí v zásadě na rozsahu zánětlivého procesu, který je základem patologie. V každém případě je cílem snížit bolestivé příznaky osteopatie Achillovy šlachy.
Léky a fyzikální terapie
V mírných případech zahrnuje léčba artropatie Achillovy šlachy odpočinek a použití ledu na postižené oblasti.
Artropatie Achillových šlach může také těžit z použití lokálních protizánětlivých léčiv (krémů, mastí atd.) Nebo intraartikulárních léků (infiltrace kortizonu) ke snížení bolesti a zánětu přítomného v kloubu.
Alternativně je možné vyhodnotit fyzioterapeutickou intervenci zaměřenou na mobilizaci kloubů a snížení bolesti. Konzervativní léčba může také zahrnovat použití fyzioterapií, jako je tecar terapie, masáže, ultrazvuk a lasery.
Další opatření mohou zahrnovat: \ t
- Provádění protahovacích cvičení na lýtkových svalech a měkkých částech chodidla;
- Použití výztuh a ortéz umožňujících správné zatížení v kroku;
- Úbytek hmotnosti u pacientů s nadváhou.
Chirurgie
Pokud konzervativní opatření již nepostačovala pro léčbu dystrofie Achillovy šlachy, může lékař stanovit nejvhodnější chirurgickou strategii založenou na závažnosti patologie. Cílem je odstranit bolest a obnovit pohyb kloubů.
Komplikace osteopatie, jako jsou kalcifikace a úplné ruptury Achillovy šlachy, mohou také vyžadovat chirurgickou opravu.
