Capgrasův syndrom G.Bertelliho

všeobecnost

Capgrasův syndrom je psychiatrické onemocnění charakterizované pevným přesvědčením, že jedna nebo více známých osob byla nahrazena neznámými osobami, které jsou s nimi identické.

Ti, kteří jsou postiženi, tvrdí, že ti, kteří jsou jim blízcí - například jejich manželka, přátelé, sourozenci, děti nebo rodiče - byli nahrazeni dvojníky, podvodníky nebo dokonce mimozemšťany. V některých případech se může Capgrasův syndrom rozšířit i na domácí zvířata nebo známá místa.

Přesné příčiny ještě nejsou zcela známy. Ukázalo se však, že Capgrasův syndrom souvisí s poraněním mozku, demencí nebo jinou organickou poruchou mozku.

Primární význam má rozpoznání tohoto syndromu prostřednictvím adekvátní diagnostické cesty. Capgrasův syndrom lze řešit léčbou založenou na léčivech (neuroleptických nebo jiných) spojených s psychoterapeutickým kurzem.

co

Capgrasův syndrom je psychiatrické onemocnění, ve kterém je subjekt pevně přesvědčen, že přítele, manžela / manželku a další členy jejich rodiny byli nahrazeni podvodníky nebo napodobovateli . V praxi by „kopie“ přivlastnily identitu lidí, kteří jsou jim blízcí, a nahradili je.

U Capgrasova syndromu je tato bludná víra konstantní a je zachována navzdory důkazům opaku; Výsledkem je pocit podivnosti vůči ostatním jedincům.

Jednou z vlastností této patologie je, že přesvědčení těch, kteří trpí syndromem Capgras, není založeno na nepravdivých nebo neúplných informacích způsobených nějakou chybou ve smyslovém vnímání nebo na iluzi (na rozdíl od toho, co se děje, místo toho u jiných poruch psychiatrické).

Synonyma a nějaká zvědavost

• Syndrom je také známý jako " Capgras delirium ".
• Jméno syndromu je kvůli francouzskému lékaři Joseph Capgras, kdo nejprve popsal to v 1923, brát příklad “Madame M.”, pacient, který prohlašoval, že její manžel a jiní známí jí byli nahrazení dvojitý. Psychiatr definoval tuto patologickou formu jako " iluzi des sosies ", ačkoli to není skutečná iluze, protože smyslové vnímání je neporušené . Capgras původně argumentoval, že delirium bylo důsledkem pocitů podivnosti, které pacient pociťoval vůči emocionálně blízkým lidem (v praxi, místo aby čelil možnému konfliktu, subjekt vyvinul symptomy spojené s patologií).
• V minulosti byl Capgrasův syndrom spojován s hysterií, proto byl považován za čistě ženskou psychiatrickou poruchu. V roce 1980, zkoumání možných příčin na počátku patologie umožnilo prokázat, že patologie pochází hlavně z organických nebo degenerativních mozkových lézí . Dnes je tedy Capgrasův syndrom chápán jako neurologická porucha, která může být doprovázena jinými psychiatrickými poruchami, jako je schizofrenie .

Příčiny a rizikové faktory

Jaké jsou příčiny Capgrasova syndromu?

Základní příčiny Capgrasova syndromu nejsou dosud plně známy, ale byly formulovány četné hypotézy . Zejména byla prokázána úzká korelace mezi tímto projevem a poškozením mozku, zejména proti temporálnímu a frontálnímu laloku pravé hemisféry .

Capgrasův syndrom byl identifikován zejména jako důsledek traumatu hlavy, cerebrovaskulárních poruch, neurodegenerativních patologií (jako je Alzheimerova choroba) a různých forem demence .

Kromě toho není neobvyklé, že pacienti trpící tímto onemocněním prožívají jiné psychiatrické poruchy nebo organická onemocnění mozku, jako jsou například schizofrenie, poruchy nálady, epilepsie, alkoholismus, encefalitida a další.

Neurobiologické hypotézy

U pacientů postižených Capgrasovým syndromem chybí pocit důvěrnosti, který doprovází vnímání obličeje, což dává přesvědčení, že lidé, kteří jsou jim blízcí, jako je jejich manželka nebo dítě, byli nahrazeni jinými osobami .

Capgrasův syndrom je součástí tzv. „Falešných syndromů rozpoznávání “ (anglicky „ misidentification syndromes “). Tato kategorie také zahrnuje Fregoliho syndrom, charakterizovaný klinickým obrazem diametrálně odlišným od klinického obrazu: pacient rozpozná členy rodiny a přátele v cizích lidech.

Zdá se, že s modalitou, která je stále ve studiu, se v Capgrasově syndromu v dysfunkčním mechanismu rozpoznávání obličeje předpokládá limbický systém, zodpovědný za emoce: kdo je postižen, rozpozná rysy a tvář svých blízkých, ale chybí mi afektivní aktivace směrem k nim ( model odpojení ).

Jiná teorie naopak tvrdí, že hlavní poškození je na pravém laloku a zejména by byla vytvořena nefunkční integrace mezi vjemovými informacemi a pocitem důvěrnosti, který je jim normálně připisován ( model lateralizace ).

Souhrnně lze říci, že mezi různými dosud navrženými hypotézami vysvětlujícími etiologii Capgrasova syndromu jsou:

• Anatomicko-funkční změny temporálního a frontálního laloku pravé hemisféry ;
• Poškození hřbetního segmentu ;
• Odpojení mezi limbickým systémem a mozkovou kůrou .

Jiné vědecké studie, na druhé straně, argumentovat, že důvod pro Capgras syndrom je kvůli dysfunkci amygdala .

Capgrasův syndrom: rizikové faktory

• Capgrasův syndrom je častější u žen, ale vyskytuje se také u mužů (podle dostupných epidemiologických údajů je poměr 3: 2 ).
• Symptomatologie Capgrasova syndromu se může objevit ve spojení se stresovými obdobími nebo se vyskytovat ve spojení s některými organickými patologiemi .
• Capgrasův syndrom může představovat "kolaterální" projev některých psychiatrických poruch (např. Paranoidní schizofrenie, psychotická deprese, poruchy nálady atd.).

Příznaky a komplikace

Capgrasův syndrom vede k přesvědčení o existenci „duplikátů“ významných osob v životě pacienta: i když se v očích jeví jako identické, jsou zcela odlišné. Toto přesvědčení zůstává po celou dobu konstantní, i když se pokoušejí dokázat opak tím, že dokazují důkazy: fenomén spočívá v „ komplikované formě nesprávné identifikace “. Pokud je předmět dotázán, jak se údajný podvodník liší od originálu, často označuje aspekty týkající se fyzického vzhledu nebo chování. Ve skutečnosti tyto rozdíly neexistují a podrobnosti, které ospravedlňují jeho víru, jsou většinou menší. Například ti, kteří trpí syndromem Capras, mohou tvrdit, že partner byl nahrazen, protože je méně milující, má jiný způsob mluvení než skutečný, nebo svázané boty jiným způsobem, atd.

Porucha se může rozšířit i na domácí zvířata a známá místa ; ve vzácných případech je pak pacient sám, kdo se cítí nahrazen.

Kromě těchto typických chování může pacient zažívat depresivní epizody, úzkost, melancholii a agresi vůči ostatním.

Způsob začátku a kurzu

Když Capgrasův syndrom vyplývá z psychotické poruchy, má tendenci vznikat v raném věku; jestliže patologie vyplývá z organických příčin, místo toho to vypadá náhle a náhle shodovat se s utrpěným poškozením.

Je třeba zdůraznit, že Capgrasův syndrom se může vyskytovat přerušovaně, přechodně nebo chronicky.

Capgrasův syndrom: jak k němu dochází

Charakteristickým příznakem Capgrasova syndromu je klam, že jiní lidé, emocionálně významní pro pacienta (jako jsou rodiče, partneři, děti nebo sourozenci), již nejsou skutečnými členy rodiny, ale byli nahrazeni identickými dvojitými, podvodníky nebo, ve skutečnosti mimozemšťané . Tímto způsobem je určeno "odmítnutí" známé osoby .

Postoj pacienta k těmto subjektům se může lišit:

• V některých případech jsou blízcí lidé vnímáni pozitivním způsobem;
• Jindy je postoj vůči údajným podvodníkům negativní, takže může jít od jednoduchého podezření k skutečnému paranoidnímu chování, které v některých případech může vést k hrozbám, nepřátelství, perzekučním bludům nebo fyzické agresi vůči náhradníkovi.

diagnóza

Když se objeví první příznaky Capgrasova syndromu, je důležité konzultovat s lékařem, obvykle psychiatrem nebo neurologem, stanovení diagnózy.

Aby lékař porozuměl rozsahu onemocnění a vytvořil vhodný léčebný plán, organizuje rozhovory s pacientem a / nebo členy rodiny, aby shromáždil informace o syndromickém obrazu a úrovni obecného kompromisu. Cílem tohoto hodnocení je také nalézt vazby mezi nepohodlím, které pacient pociťuje, a faktory, které vyvolávají nebo přispívají k udržení poruchy.

Diagnostický proces Capgrasova syndromu musí vždy zahrnovat neurologické vyšetření, integrované s neuroimagingovými studiemi (jako je MRI).

léčba

Léčba Capgrasova syndromu závisí na spouštěcích příčinách a liší se proto případ od případu.

Léčba onemocnění obvykle zahrnuje použití s antipsychotiky a antidepresivy, které jsou spojeny s psychoterapeutickými sezeními . V léčbě bývá zapojena rodina, protože pacient nemusí rozpoznat svůj stav v plné autonomii, kromě toho, že si neuvědomuje, jaké faktory jsou zodpovědné za vývoj a udržení poruchy.

léky

Léky, které jsou obvykle předepisovány pro léčbu Capgrasova syndromu, mohou zahrnovat:

• Antipsychotika (také volal neuroleptics) : drogy užitečné pro léčbu psychotických symptomů, takový jako bludy a halucinace;
• Stabilizátory nálady ;
• Antidepresiva : pomáhají zvládat pocity smutku a zoufalství.

psychoterapie

Psychoterapeutické intervence jsou důležitým doplňkem farmakologické léčby syndromu Capgras, neboť přispívají ke zlepšení prognózy onemocnění, s přihlédnutím ke složitosti patologie a specifické individualitě subjektu.