orchitida

Zánět varlat

Orchitida je zánětlivý proces s akutním nebo chronickým průběhem, který postihuje jedno nebo obě varlata a někdy i část mužského genitálního aparátu. Navzdory tomu, co bylo řečeno, je jednoduchý izolovaný zánět varlata spíše vzácným jevem, který je často spojován s jinými chorobami, jako je epididymitida: ne náhodou, více než samotným orchitidou, často hovoříme o orchiepididimitu.

Termín orchite pochází z řeckého ορχεις ( orcheis ) varlata, zatímco konec, -ite, signalizuje zánětlivý proces: doslovně, proto, orchitis znamená zánět varlat .

příčiny

V naprosté většině případů je orchitida způsobena bakteriální nebo virovou infekcí: patří mezi ně močové infekce a některá pohlavní onemocnění, jako je kapavka a chlamydie.

Nejčastěji se však orchitis vyskytuje jako komplikace příušnic ( mumpsu ), což je typická virová infekce. Dokonce i vrozené vady močových cest mohou způsobit zánět varlat.

Méně často, orchitis je způsoben syfilis, brucelóza nebo tyfus; i těžké formy chřipky, mononukleózy a hepatitidy jsou možné, i když vzácné, příčiny zánětu varlete.

Orchitida byla také diagnostikována u některých paraplegických pacientů trpících neurogenní dysfunkcí močení (např. Neurologický močový měchýř): v podobných situacích spočívá hlavní příčina testikulární flogózy v nepřesné katetrizaci.

Etiologický výzkum však není vždy jednoduchý a bezprostřední: specificky, když je orchitida způsobena bakteriálními nebo virovými infekcemi, k infekci dochází obecně prostřednictvím lymfatické nebo hematogenní dráhy, přes epididymální kanál [převzato z klinické andrologie, Wolf-Bernhard Schill, Frank H. Comhaire, Timothy B. Hargreave].

Rizikové faktory

Kromě právě uvedených příčin existují některé rizikové faktory, které - i když nejsou hlavními spouštěči - mohou předurčit subjekt k komplikacím v orchestru. Patří mezi ně:

• Věk pacienta: když předmět překročí 45 let, zvyšuje se šance na uzavírání kontraktitů
• Konzumace nechráněného sexu s více partnery zvyšuje šance na přenos pohlavních nemocí a spolu s nimi také riziko vzniku sekundární orchideje.
• Pacienti, kteří nejsou vystaveni vakcinaci příušnic, jsou náchylnější k orchitidě
• Ve srovnání s mladistvými je muž, který po pubertě uzavírá příušnice, o 30% náchylnější k rozvoji akutní orchitidy.
• Když je subjekt podroben různým chirurgickým zákrokům na genitálním aparátu, je vystaven většímu riziku infekcí močových cest, a proto se zvyšuje pravděpodobnost výskytu orchitidy.

Klasifikace orchitidy

Je chybou zobecnit, pokud jde o orchitidu; spíše je třeba provést přesnou klasifikaci jeho různých forem.

V závislosti na typu infekce se virová orchitida odlišuje od bakteriální orchitis:

• Virová Orchitida:

Jak již bylo řečeno, virus příušnic patřící do skupiny Paramyxovirus je jedním z hlavních obžalovaných zánětů varlat.

• Bakteriální Orchitis:

Obecně, bakteriální orchitis je vždy spojován s epididymitis, proto s flogózou epididymis. Ve skutečnosti epididymitida, generovaná zase zánětem močových cest nebo pohlavními chorobami, často také ovlivňuje varlata, což způsobuje právě epididymitidu.

Orchestr také vyniká svým průběhem: ve skutečnosti existují akutní a chronické formy:

• Akutní orchitida: jsou spíše vzácné a většinu času sledují jevy epididymitidy [od Ecografia, G. Gavelli, A. Lentini]. Akutní orchitida však může pocházet také z brucelózy, tyfu nebo příušnic: jedná se o generalizované infekce, které komplikují klinický profil pacienta. Když je dospělý subjekt zasažen příušnicemi, zjistili jsme, že se také zvyšuje šance na nákazu orchitidy: tato možnost nesmí být podceňována, protože v podobných situacích pacient riskuje, že se stane sterilním.
• Chronická Orchitida: častější je obvykle způsobena traumatem varlat nebo, vzácněji, syfilis a tuberkulózou. Klinické vysvětlení není prokazatelné; nicméně, někteří autoři věří, že chronická forma orchitis může vyústit v reakce organismu v odezvě na cizí látky obsažené v semenné tekutině. Typickým prodromem chronické orchitidy je nárůst objemu varlat, což je situace, která ve většině případů nezpůsobuje bolest.

Dále lze podle histologie rozlišit tuberkulózní orchitidu a granulomatózní orchitidu:

• Tuberkulózní orchitida: přítomnost případových abscesů
• Granulomatózní orchitis: je charakterizován přítomností infiltrátu mononukleárních buněk. Granulomatózní varianta orchitidy spočívá ve specifické flogóze postihující varle, obvykle generované autoimunitní reakcí proti samotným spermiím.

Specifická granulomatózní orchitis je obecně způsobena syfilis, tyfus nebo tuberkulózou.

Pacienti s orchitidou by proto měli podstoupit pečlivé diagnostické testy, protože orchitida, zejména granulomatózní, může být zaměněna za malignitu.