všeobecnost
Hovoříme o placentě previa, když placenta roste na dně dělohy, u děložního čípku. Ne všechny předchozí placenty jsou prezentovány stejným způsobem: v některých případech je otvor mezi dělohou a pochvou zakryt (závažnější eventualita); v ostatních případech je placenta umístěna pouze vedle otvoru.
Obrázek: srovnání normální placenty a placenty previa. Z webu: riversideonline.com
Rizikové faktory byly rozpoznány více než přesně. Hlavním příznakem, který je také zásadní pro diagnózu, je ztráta krve z pochvy.
Léčba spočívá v přijetí nejvhodnějších opatření pro záchranu života matky a plodu.
V tomto smyslu jsou včasná diagnóza a včasná intervence zásadní pro pozitivní prognózu.
Stručná anatomická reference: placenta a děloha
Pro lepší pochopení toho, co se děje v placentě previa, je nutné provést krátký anatomický přehled placenty a dělohy.
PLACENTA
Placenta je tvořena uvnitř dělohy, během těhotenství, vyživovat, chránit a podporovat růst plodu. Jedná se tedy o dočasný nebo opadavý orgán.
Placenta má dvojí původ: mateřský a fetální. Mateřská složka pochází z endometria dělohy ; fetální složka odpovídá choriovým klkům .
Choriové klky jsou rozvětvená rozšíření placenty, která se ponoří do dělohy (uvnitř „lacunae“), aby odebrala živiny a kyslík z krevních cév matky. V tomto okamžiku se potrava a kyslík dopravují směrem k pupeční šňůře a odtud se dostanou k plodu.
POLOHA A ROZMĚRY PLACENTY
Placenta může růst v jakékoliv poloze v děloze.
Na konci těhotenství má placenta následující charakteristiky:
- Je modro-červené barvy a má diskovitý tvar
- Průměr měří 15 až 22 centimetrů
- Tloušťka se pohybuje mezi 2 a 4 centimetry
- Váží 500-600 gramů (15% hmotnosti novorozence)
HLAVNÍ FUNKCE PLACENTY
Placenta je nezbytná pro přežití a růst plodu. Je to multifunkční orgán: působí jako plic, ledviny, zažívací systém, imunitní systém a ochranná bariéra.
dělohy
Děloha je ženský pohlavní orgán, který vítá plod během těhotenství. To je nalezené v malé pánvi, přesně mezi močovým měchýřem (anteriorly), rektální střevo (posteriorly), střevní smyčky (nadřazeně) a vagina (nižší).
V děloze lze rozpoznat dvě oblasti: tělo dělohy a děložního čípku děložního (nebo děložního hrdla ).
Tělo je horní část dělohy.
Cervix, na druhé straně, je dolní část, která se připojuje k pochvě. Má válcovitý tvar a je opatřen otvorem (nebo otvorem) mezi dělohou a vaginou, který umožňuje průchod spermií, menstruačního toku a plodu (během porodu).
Co je to placenta previa
Placenta previa znamená okolnost, ve které placenta roste v dolní části dělohy, v souladu s děložním čípkem .
Placenta previa, spolu s placentárním odchlípením, je jednou z hlavních příčin krvácení z antepartum, což je zase jeden z hlavních důvodů úmrtí matky a plodu.
Pozn .: antepartum krvácení je považováno za jakékoli vaginální krvácení, ke kterému dochází od 24. týdne těhotenství.
STUPEŇ PLACENTA PREVIA
Na základě polohy placenty v děložním děložním čípku existují čtyři možné typy placenty previa:
Stupeň I
Charakteristiky: placenta roste v dolní části dělohy, ale je vzdálená od otevření děložního čípku, který spojuje dělohu a vaginu.
Stupeň II
Charakteristika: placenta je umístěna na okraji děložního vaginálního otvoru děložního hrdla.
Stupeň III
Charakteristika: placenta pokrývá část děložního vaginálního otvoru děložního hrdla.
Stupeň IV
Charakteristika: placenta pokrývá celý děložně-vaginální otvor děložního hrdla.
S rostoucím stupněm se zvyšuje závažnost placenty previa. Epizody I. stupně jsou proto méně nebezpečné pro přežití matky a plodu ve srovnání s epizodami stupně II, které jsou zase méně nebezpečné než epizody stupně III nebo IV.
epidemiologie
Placenta previa, ve všech jejích projevech, nastane s výskytem rovným jednomu případu pro každý 200 těhotenství. Třída IV forma, nejnebezpečnější, je mnohem vzácnější a postihuje jednu těhotnou ženu každých 1000.
Přibližně 1/3 krvácení z antepartum je způsobeno placentou previa, která je také příčinou přibližně 2-3% perinatálních úmrtí .
Pozn .: perinatální období je období od 27. týdne těhotenství do prvních 28 dnů života novorozence.
Příčiny placenty previa
Přesná příčina placenty previa není známa. Bylo však zjištěno, že určité okolnosti týkající se matky upřednostňují její výskyt. Ale jaké jsou tyto příznivé situace?
RIZIKOVÉ FAKTORY
Rizikové faktory jsou odlišné a často musí být rozhodující a musí být vzájemně provázány. Jinými slovy, jedna událost nemusí stačit, ale může být zapotřebí překrývání příznivějších podmínek.
V seznamu rizikových faktorů se zobrazí:
- Předchozí epizody placenty previa .
- Pokročilý věk matky .
Více než 35-40 let
- Předchozí chirurgie dělohy .
Jsou to císařský řez a děložní fibroidní chirurgie.
- Abnormální tvar dělohy .
Neobvyklá anatomie dělohy by mohla podpořit nesprávnou polohu placenty
- Kouření a zneužívání drog .
Kouření během těhotenství nebo užívání drog, jako je kokain, předurčuje ženy k abnormální tvorbě placenty.
- Mnohočetné těhotenství .
V těchto případech může být placenta rozsáhlá a následně napadnout děložní čípek.
- Předchozí spontánní nebo indukované potraty .
POKRAČOVAT: Placenta Previa - příznaky, diagnostika a terapie »
