definice
Akromegálie je vzácný, chronický a oslabující syndrom charakterizovaný nadměrnou produkcí růstového hormonu (také známý jako GH, z anglického "růstového hormonu"), který postihuje dospělé pacienty. Ve skutečnosti je tato nemoc často diagnostikována ve věku 20 až 50 let, tedy po fázi puberty.
příčiny
Jak již bylo zmíněno, akromegálie je způsobena nadměrnou produkcí růstového hormonu. Tato nadměrná produkce je často způsobena přítomností určitého typu benigního tumoru, který ovlivňuje hypofýzu, tj. Žlázu zodpovědnou za produkci stejného GH. Podrobněji, nádor, o kterém mluvíme, je adenom hypofýzy vylučující GH.
Přítomnost nádoru hypofýzy však není jediným faktorem, který může vést k rozvoji akromegálie. Dokonce i použití farmakologických léčeb založených na růstovém hormonu ke zvýšení svalové hmoty může podpořit nástup tohoto syndromu.
příznaky
U pacientů s akromegálií dochází k nadměrnému zvýšení objemu kostí a měkkých tkání, což vede ke změnám rukou, nohou, supraorbitálních oblouků, čelisti a čelisti (mandibulární a maxilární prognathismus).
Tyto charakteristické symptomy se však vyvíjejí poměrně pomalu, tolik, že často je akromegalie pozorována pouze tehdy, když je již v pokročilém stadiu.
U pacientů s akromegálií, visceromegalií, bolestí hlavy (v důsledku přítomnosti hypofyzárního tumoru), zvýšené chuti k jídlu, bolesti kloubů a svalů, otoků nebo ztuhlosti kloubů, glykosurie, hyperglykémie, inzulínové rezistence, hyperhidrózy, hirsutismu, hyperprolaktinémie může také dojít hypertenze, galaktorea, amenorea nebo změny menstruačního cyklu, erektilní dysfunkce, prognathismus, chrapot, zubní malocclusion, atd.
Informace o akromegalii - léky pro léčbu akromegálie nejsou určeny k nahrazení přímého vztahu mezi zdravotnickým pracovníkem a pacientem. Před užíváním akromegálie - akromegálie - léky se vždy poraďte se svým lékařem a / nebo odborníkem.
léky
Účelem léčby akromegálie je snížení produkce růstového hormonu a snížení nádorové hmoty hypofýzy. Z tohoto důvodu jsou obvykle předepisovány specifické léky, jako jsou analogy somatostatinu, bromokriptin a antagonisté receptorů pro růstový hormon.
Operaci lze použít k odstranění hmoty nádoru. V případě, že to není možné, nebo pokud operace nevedla k požadovaným výsledkům, může se lékař rozhodnout zasáhnout pacienta léčbou radioterapií. Tento druhý přístup je však považován za léčbu druhé volby.
Somatostatinové analogy
Analogy somatostatinu jsou léky syntetického původu, jejichž chemická struktura se přesně podobá struktuře somatostatinu (endogenního hormonu, který inhibuje uvolňování růstového hormonu). Tyto účinné látky mají specifické terapeutické indikace pro léčbu akromegálie.
- Octreotid (Sandostatin®): Octreotid je dostupný ve farmaceutických formulacích vhodných pro intravenózní nebo subkutánní podání. Intravenózní podání léčiva může provádět pouze specializovaný personál, zatímco subkutánní injekce může být prováděna i samotnými pacienty, ale pouze po odpovídající přípravě lékařem nebo zdravotní sestrou.
Přesné množství oktreotidu určeného k léčbě akromegálie musí být stanoveno lékařem.
- Lanreotid (Ipstyl®): tato účinná látka je dostupná jako injekční suspenze s prodlouženým uvolňováním, která musí být podána intramuskulárně. Také v tomto případě musí být dávka lanreotidu pro každého pacienta stanovena lékařem individuálně.
bromokryptin
Bromokriptin (bromokriptin Dorom®) je agonista dopaminergních receptorů polosyntetického původu, který pochází z přírodního alkaloidu ergotaminu.
Je to lék, který lze použít k léčbě různých typů poruch a nemocí, včetně akromegálie.
Bromokriptin je dostupný ve farmaceutických formulacích vhodných pro orální podávání. Počáteční dávka bromokriptinu, která se obvykle používá, je 2, 5 mg denně. Následně bude lékař postupně zvyšovat množství léku, dokud nedosáhne ideální udržovací dávky u každého pacienta. Obecně se však udržovací dávka pohybuje od 10 do 20 mg bromokriptinu denně.
Antagonisté receptoru růstového hormonu
Antagonisté receptoru růstového hormonu se obvykle podávají pacientům, kteří nereagují na jiné terapeutické strategie prováděné proti akromegalii. Tyto léky - jako antagonisté receptoru GH - zabraňují těmto lékům v provádění nadměrné aktivity, která je základem rozvoje akromegálie, což umožňuje zlepšení kvality života pacientů trpících tímto syndromem.
- Pegvisomant (Somavert ®): obvyklá počáteční dávka pegvisomantu je 80 mg, která se podává subkutánně pod přímým dohledem lékaře. Následně může být dávka snížena na 10 mg účinné látky denně, která bude vždy podána subkutánní injekcí.
