proktitida

všeobecnost

Proktitida je zánětlivý proces ovlivňující konečník, který je typicky doprovázen bolestí konečníku, nepříjemným pocitem neustálé potřeby defektu, malým rektálním krvácením a občas análním hlenem nebo únikem hnisu.

Proctitis rozpoznává četné možné příčiny, jako jsou traumatické urážky, zánětlivé střevní choroby a pohlavní infekční onemocnění nebo nesexuální přenos.

Symptomy Proktitida

Další informace: Symptomy Proctitis

Zánět konečníku může být patrný prostřednictvím různých příznaků, jako je krvácení z konečníku, slizniční nebo hnisavý průnik výkalem, bolest v levé části břicha, pocit rektální plnosti s neustálou potřebou defektu, zácpa nebo průjem (někdy hlenově krvavé). ), tenesmus a anorektální bolest a během evakuace.

Proktitida může být také doprovázena horečkou, dehydratací, vaginitidou, vaginálním výtokem zápachu, poruchami močení a uretritidou.

Příčiny a rizikové faktory

Existuje mnoho možných onemocnění a stavů, které mohou vyvolat epizody akutní a chronické proktitidy. Obecně lze rozlišit příčiny infekčního původu (typické jsou potraviny, jako jsou salmonely, shigella a kampylobaktery a pohlavně přenosné látky, jako je kapavka, chlamydie, herpes genitálií, syfilis, trichomoniáza), zánětlivé (např. Ulcerózní kolitida a onemocnění). Crohna) a iatrogenní (radiační terapie při léčbě pánevních nádorů, zneužívání laxativních léků, jako je bisacodyl, protiprůjmová léčba a prodloužená antibiotická terapie, zejména u lincomycinu a klindamycinu).

Z toho, co bylo řečeno, patří mezi nejvýznamnější rizikové faktory nechráněné sexuální vztahy (nepoužívání bariérových metod, jako jsou kondomy), zejména pokud jsou anální v přírodě, ale ne pouze (u žen proctitis může být způsobena infikovaným vaginálním výtokem, přicházejí do styku s anální oblastí), sexuální promiskuitou a přítomností zánětlivých střevních onemocnění.

komplikace

K možným komplikacím zanedbané nebo nereagující proktitidy na léčbu patří anémie (související s krvácivými epizodami), rektální vředy (eroze střevní sliznice) a fistuly (skutečné perforace střevní sliznice, které v závislosti na úrovni, ve které se vyskytují) spojují se normálně oddělené struktury, jako jsou různé úseky střeva, kůže a střeva, močového měchýře a střeva nebo vagíny a střeva.

Diagnóza proktitidy

Diagnóza proktitidy může být stanovena pomocí testů, jako je rektální výtěr a koprocultura spojená s antibiogramem (umožňující odhalit infekční agens a jeho citlivost na antibiotika), flexibilní sigmoidoskopii (která umožňuje vizualizovat vnitřní stěny konečníku a sigma, případně s použitím fragmentů biologických cen) a kolonoskopie.

Léčba a prevence

Aby byla léčba proktitidy účinná, nemůže přehlížet správnou identifikaci příčin původu. Jsou-li například antibiotika zvláště užitečná v případech infekční proktitidy bakteriální povahy (chlamydie, kapavka), jsou naprosto zbytečné a dokonce nebezpečné v případě virových infekcí (herpes genitálií), u kterých jsou antivirotika možná indikována. V případě proktitidy zánětlivého původu mohou být předepsány protizánětlivé léky, jako je mesalazin (nebo kyselina 5-aminosalicylová), salazopirin nebo kortikosteroidy, které se užívají perorálně (tablety) nebo rektálně (čípky nebo klystýr). Tyto léky mohou být spolu s amifostinem také užitečné při proktitidě s radiační terapií.