všeobecnost
Takzvaná kolenní tekutina je známkou bolesti v kloubu, která může záviset na traumatu, jako je ruptura menisku nebo určité patologické okolnosti, jako je například revmatoidní artritida.
Přítomnost tekutiny uvnitř kolene vyžaduje přesnou diagnózu odpovědných příčin, protože pouze tímto způsobem je možné přijmout nejvhodnější terapie. V závislosti na případu může léčba spočívat v prostém odpočinku kloubu, užívání protizánětlivých léčiv a / nebo při použití lékařsko-chirurgických zákroků.
Krátká anatomická reference: koleno
Kloubní nebo kloubní kapsle kolena je umístěna mezi stehenní kostí (nadprůměrně), holenní kostí (podprůměrně) a patellou (anteriorly) a je tvořena různými prvky, které jsou stejně důležité pro umožnění pohybu a podpory hmotnosti lidského těla., Mezi nimi nezapomeňte:
- Kloubní chrupavka, která zakrývá konce kostí a zabraňuje odření.
- Synoviální membrána, která vnitřně pokrývá kapsli a produkuje mazací tekutinu, nazývanou synoviální tekutina ; tato kapalina snižuje tření mezi femurem a tibií a usnadňuje pohyb celého kloubního komplexu.
- Šlachy a vazy, které umožňují ohyb dolní končetiny (během chůze, běhu atd.) A zajišťují stabilitu kloubu. Jejich mazání je zaručeno přítomností synoviální tekutiny.
- Synoviální sáčky, které jsou malé kapsy oddělené od hlavní synoviální membrány, ale také obsahují malé množství synoviální tekutiny. Pomáhají udržovat mazání šlach a vazů.
- Dva menisky, postranní (nebo vnější meniskus ) a mediální (nebo vnitřní meniskus ). Oba jsou struktury chrupavky, umístil v horní části holenní kosti; poskytují stabilitu kloubu (např. šlachy a vazy) a absorbují napětí, které femur a zbytek těla zapůsobí na samotnou holenní kosti.
Nadměrné hromadění tekutiny kolem kloubních struktur kolene představuje reakci kloubu na traumata nebo na určité patologické stavy. Výraz "kapalina v koleně" je v každém případě nesprávný; lékaři ve skutečnosti definují tuto akumulaci s termínem " nalití na koleno "; Navíc kapalina může být serózní (v tomto případě hovoříme o hydrartru ) nebo obsahují stopy krve ( hemartros ).
příčiny
K tvorbě tekutiny v koleni může docházet buď v důsledku traumatických událostí, jako je silná pohmožděnost, nebo v důsledku určitých patologických stavů, které mohou postihnout celý organismus nebo samotný kolenní kloub.
TRAUMY A POKRAČOVÁNÍ
Kapalina v koleně může být způsobena traumaty a modřinami, které poškozují hlavní struktury kloubu.
Typická traumata zodpovědná za úniky kolenního kloubu jsou: zlomenina kolenního kloubu, ruptura menisku, ruptura nebo protažení vazu a prasknutí nebo zánět v důsledku přetížení šlachy; proto i minimální trauma, ale opakující se v čase, může způsobit únik.
Vaziva a šlachy kolena podléhající zlomení, protahování a zánětu
Vazy kolena, které v důsledku traumatu mohou projít zlomy nebo kmeny, jsou: přední zkřížený vaz, zadní zkřížený vaz, mediální kolaterální vaz (nebo vnitřní) a vnější vazní vaz.
Nejčastěji jsou šlachy kolena, které se mohou zlomit nebo zapálit: šlacha patelární, šlacha čtyřhlavého svalu a šlacha poplitální.
CHOROBY A PATOLOGICKÉ PODMÍNKY
Neobvyklé nahromadění tekutiny v koleně může být reakce na onemocnění, které postihuje celý organismus, nebo reakce na ohraničený patologický stav, který se týká výhradně kloubních struktur.
Nemoci a stavy patologického typu, které nejčastěji vedou k tvorbě tekutiny v koleně, jsou uvedeny v následující tabulce:
Nemoci postihující celé tělo
| Patologické stavy místní přírody
|
RIZIKOVÉ FAKTORY
Lidé nejvíce náchylní k tvorbě tekutin v koleně jsou:
- Jednotlivci středního věku nebo pokročilého věku (obvykle ve věku 55 let a více), protože jsou také nejvíce predisponovanými jedinci k osteoartritidě a revmatoidní artritidě (pozn .: existují i juvenilní formy revmatoidní artritidy).
- Praktičtí sportovci, jako je fotbal, rugby a basketbal, ve kterých dochází k častým změnám směru (které neustále zdůrazňují kloubní struktury kolena) a kontaktních traumat.
- Ti, kteří mají nadváhu nebo trpí obezitou, protože kolena (zejména kloubní chrupavky) musí nést vysokou váhu, která v dlouhodobém horizontu povede k opotřebení a degeneraci.
- Pacienti v antikoagulační terapii : jsou náchylní k krvácení, dokonce i v kloubech; proto i menší trauma kolenního kloubu může vést k hemartróze.
Příznaky a komplikace
Existují tři příznaky, které charakterizují kolenní tekutinu: otok, ztuhlost kloubů a bolest.
Otok, který může být oceněn porovnáním dvou kolen (zdravý s „nemocným“), může být více či méně zřejmý, v závislosti na společném problému, který je základem platby. S několika výjimkami, velmi oteklé koleno je obvykle synonymem vážné situace.
Ztuhnutí kloubu je neschopnost, kvůli objemu vytvořenému přebytečnou kapalinou, ohnout a / nebo rozšířit koleno úplně.
A konečně bolest je velmi variabilní pocit, který obecně závisí na závažnosti spouště. V případech velmi intenzivní bolesti může mít trpící jedinec také potíže se vstáváním.
KDY SE ODKAZAT NA DOKUMENTA?
Doporučujeme požádat o lékařskou konzultaci, pokud:
- Klasické léky, jako jsou ledové zábaly, odpočinek a lokální léky proti bolesti, jsou neúčinné proti bolesti, ztuhlosti kloubů a otoku.
- Bolest kolena je červená a na dotek je teplejší než zdravé koleno.
KOMPLIKACE
Tekutina v koleni je okolnost, která by neměla být přehlížena, protože pokud je způsobena vážnou nemocí nebo velmi vážným úrazem, může silně ohrozit pohyblivost a v některých případech i stabilitu kloubu. Pokud by při vzniku problému došlo k infekci, mohly by kloubní struktury (především chrupavky) projít procesem úplné degenerace.
diagnóza
Aby bylo možné napravit správný lék na tekutinu v koleně (jejíž přítomnost je snadno viditelné i pouhým okem), je nutná extrémně přesná diagnóza příčin.
Obecně jsou výchozími body fyzikální vyšetření (tj. Analýza znaků a symptomů, jejich intenzita a vzhled) a vyšetření klinické historie (tj. Analýza zdravotního stavu pacienta). Ve skutečnosti, na základě charakteristik symptomů a příznaků pacienta, je lékař schopen zjistit, které z nejzávažnějších diagnostických testů pro prohloubení situace jsou.
DIAGNOSTIKA PRO OBRÁZKY
Zobrazovací testy se provádějí, pokud má lékař podezření na zlomeninu kostí, degeneraci chrupavek (způsobenou například artrózou) nebo problém s vazy nebo šlachy. Tyto zkoušky se skládají z:
- Rentgenové záření . Jasně ukazují zlomeniny kostí patelly a výsledky degenerace chrupavky, např. Při artróze nebo revmatoidní artritidě.
- Ultrazvuk . Jedná se o rychlé, neinvazivní vyšetření, které ukazuje přesnou polohu kapaliny (například pokud se nachází v blízkosti sáčku nebo v blízkosti synoviální membrány), ale nikoliv poškození menisku a / nebo vazů.
- Nukleární magnetická rezonance (RMN) . Je to ideální test pro zobrazení zdravotního stavu šlach, vazů a menisků. MRI skutečně ukazuje detailně celou strukturu kloubu.
ZKOUŠKY KRVÍ
Očekává se vyšetření krevního vzorku odebraného z paže, pokud má lékař podezření na infekci, zánět, revmatoidní artritidu, lymskou boreliózu, poruchu koagulace (např. Hemofilii), \ t musím nebo pseudogout.
Ve skutečnosti všechny tyto nemoci nebo patologické stavy uvolňují v krvi charakteristické stopy.
ARROTENTY PRO DIAGNOSTICKÝ ÚČEL
Artrocentéza spočívá v aspiraci přebytečné kapaliny, přítomné v koleni a její pozdější analýze v laboratoři.
Pokud existují:
- Krevní buňky, to znamená, že došlo k traumatu nebo probíhá koagulační onemocnění (v tomto druhém případě jsou pro objasnění situace nezbytné krevní testy).
- Bakterie znamená, že probíhá infekce.
- Krystaly dihydrátu monosodného nebo pyrofosforečnanu vápenatého znamenají, že pacient trpí dnou nebo pseudogoutem.
DIAGNOSTICKÝ ÚČEL ARROSTOPIE
Artroskopie pro diagnostické účely je minimálně invazivní chirurgický zákrok, který se provádí v případě, že předchozí vyšetření byla u užitečných informací nedostatečná a situace má stále otazníky.
Z praktického hlediska spočívá v pozorování zevnitř bolestivého kloubu, přístrojem vybaveným kamerou a světelným zdrojem, nazývaným artroskopem .
léčba
Léčba může být zahájena teprve poté, kdy byla prokázána přesná příčina a přesné vlastnosti tekutiny v koleně. Ten je ve skutečnosti vybrán na základě původu společného problému a jeho závažnosti.
Terapeutické léčby mohou být jak farmakologické, tak lékařské. Lékařsko-chirurgické zákroky zahrnují artrocentézu pro terapeutické účely, terapeutickou artroskopii a operaci kolenní protézy.
FARMAKOLOGICKÉ LÉČBY
Přijatá v mnoha situacích, jak vážných, tak méně závažných, drogová terapie se skládá z:
- Léky proti bolesti s protizánětlivým účinkem . Slouží ke zmírnění bolesti a zánětu a poskytují pacientovi úlevu. Mezi nejpoužívanější léky v této kategorii patří paracetamol a NSAID (nesteroidní protizánětlivé léky).
- Antibiotika . Používají se při stanovení diagnózy, že probíhá bakteriální infekce (tj. Bakterií). Antibiotická léčba, pokud je dokončena, způsobuje postupné zmírnění typických příznaků tekutiny v koleni, jmenovitě otok, bolest a ztuhlost.
- Kortikosteroidy . Jsou to účinné a silné protizánětlivé léky, které se však vzhledem k jejich četným vedlejším účinkům podávají pouze v případech extrémní nutnosti a když paracetamol nebo NSAID mají malý účinek.
ARROTENTY PRO TERAPEUTICKÝ ÚČEL
Terapeutická artrocentéza se provádí se stejnými způsoby artrocentézy pro diagnostické účely, s jediným rozdílem v tom, že v prvním případě je cílem eliminace většiny přítomné kapaliny v kloubu.
Po aspiraci může lékař považovat za vhodné aplikovat dávku kortikosteroidů s protizánětlivým účinkem nebo působením kyseliny hyaluronové v případech artrózy.
ARROKOPOPIE PRO TERAPEUTICKÝ ÚČEL
Artroskopie pro terapeutické účely se liší od diagnostické artroskopie vzhledem k tomu, že během operace chirurg používá kromě artroskopu (který je díky kameře zásadní pro orientaci v kloubu) ostatních. přesné přístroje speciálně určené k opravě poškození kloubů.
Poškození nejčastěji odstraňované artroskopickou operací je ruptura menisku, předního zkříženého vazu a patelární šlachy.
Artroskopie synoviektomie zahrnuje chirurgické odstranění části synoviální membrány a je jedním z volitelných způsobů léčby těžké revmatoidní artritidy nebo rekurentní hemartrózy.
INTERVENCE PROTESIE KNEE A SINOVIECTOMY PROSTHESIS
DVA ZÁKLADNÍ PŘÍRODNÍ NÁPRAVY: REST A ICE
V případě oteklého, bolestivého a ztuhlého kolena představují led v kombinaci s vyvýšením trpící končetiny a odpočinku dvě vynikající přírodní léčiva, protože zaručují úlevu a citlivý útlum symptomatologie. Kromě toho nemají žádné vedlejší účinky a jsou velmi levné.
Díky ledu a odpočinku může být pourovávání spontánně reabsorbováno, když je skromné.
kryoterapie
Balení ledu je jedním z nejreprezentativnějších způsobů léčby tzv. „Studené léčby“ nebo kryoterapie . Ten má silné analgetické účinky (tj. Proti bolesti), protože zpomaluje přenos bolestivých a anti-edémových impulsů (tj. Proti otoku nebo otoku), protože zabraňuje extravazaci krve v okolních tkáních.
prevence
Aby se zabránilo tvorbě tekutiny v koleně, doporučuje se:
- Pokud trpíte osteoartritidou, revmatoidní artritidou, dnou nebo pseudogoutem, podstoupíte častá lékařská vyšetření, abyste sledovali stav kloubů.
- Pokud jste v minulosti trpěli vážným poraněním kolene, používejte ochranné prostředky a podpěry předepsané lékařem.
- Posílit stehenní svaly podle pokynů zkušeného fyzioterapeuta (poznámka: tato rada je určena především těm, kteří vykonávají sportovní činnost a chtějí předcházet zraněním kolen).
- Udržujte normální tělesnou hmotnost, aby nedošlo k přetížení kolenního kloubu.
- Léčte se podle pokynů lékaře, pokud trpíte některou z patologií, které způsobují tvorbu tekutiny v koleně.
