Patogeny Campylobacter
Campylobacter je rod bakterií složený z mobilních tyčí se zakřiveným nebo spirálovým tvarem, které nejsou sporulující.
Mikroerofilní, gramnegativní, termofilní a vysoce labilní ve vnějším prostředí, bakterie rodu Campylobacter patří mezi mikrobiální kontaminanty, které mají velký význam pro lidské infekce z kontaminovaných potravin.
Z 15 v současnosti identifikovaných druhů Campylobacter jsou pouze čtyři z nich obvykle spojeny s onemocněním u lidí:
- Campylobacter jeujini, Campylobacter coli a Campylobacter lari : představují v sestupném pořadí druhy, které jsou nejčastěji spojovány s infekcí u lidí; způsobují hlavně střevní infekce, které doprovázejí klasické příznaky gastroenteritidy.
- Campylobacter fetus : zodpovědný za extraintestinální infekce u novorozenců au osob s oslabeným imunitním systémem.
Infekce Campylobacter jsou zoonózy (nemoci přenášené zvířaty), které se šíří po celém světě, což nezanedbává ani ty průmyslově vyspělé země.
V průmyslově vyspělých zemích jsou infekce Campylobacter mnohem běžnější, než si člověk může myslet; například v USA postihuje kampylobakterióza každoročně ne méně než 2 miliony lidí a předpokládá se, že převažuje společně s infekcemi Salmonella a Shigella.
nákaza
Většina patogenních infekcí Campylobatteri je způsobena požitím nápojů nebo potravin kontaminovaných stolicí z infikovaných zvířat. Dokonce i nepasterizované mléko je vynikajícím vozidlem, stejně jako blízký kontakt s infikovanými bytovými zvířaty. Mezi nejohroženějšími potravinami se také zmínil nedostatek vařeného kuřecího masa a mletého masa (jako je hamburger) obecně.
Rovněž je možný přímý přenos z osoby na osobu fekálně-orální cestou.
Ve srovnání se Salmonella spp. a Staphylococcus aureus, Campylobacter netrvá dlouho na povrchech, jako je teflon a ocel, vzhledem k jejich schopnosti přilnout k němu. V důsledku toho nejsou pracovní plochy a nástroje zpochybňovány jako zdroj znečištění potravin. Vzhledem ke špatné odolnosti vůči nepříznivým podmínkám prostředí a kyselé žaludeční šťávě je riziko infekce potravy patogenní Campylobacter většinou spojeno s konzumací syrových nebo nedostatečně tepelně upravených potravin, které prošly nedávným fekálním znečištěním.
V mírném podnebí jsou infekce Campylobacter častější v letních a podzimních měsících, postihují děti ve větším poměru než dospělí a starší lidé, kteří jsou lépe schopni odolat infekci také díky získání specifické imunity po léčbě. předchozích infekcí.
příznaky
Inkubační doba u lidí trvá v průměru od 2 do 5 dnů, na konci kterých se postižení pacienti stěžují na příznaky charakterizované vodnatým průjmem, často hemoragickým, s bolestí břicha, horečkou, myalgií, bolestí hlavy, prostrací a nevolností, z tohoto důvodu je nerozeznatelný od těch, které jsou spojeny s nemocemi, které jsou udržovány jinými enterickými patogeny. Tyto symptomy jsou způsobeny silnými enterotoxiny uvolněnými bakterií, které jsou zodpovědné za otravu jídlem, která silně poškozuje buňky střevní sliznice a usnadňuje invazi bakterií. Intenzita symptomů je však velmi variabilní, tolik, že u osob postižených mírnými formami může onemocnění probíhat asymptomaticky, zatímco v závažnějších případech může mít podobu ulcerózní kolitidy a Crohnovy choroby.
komplikace
Ve většině případů zůstává infekce omezena na střevo a představuje samo-omezující patologii, i když při absenci léčby může léčba trvat až několik týdnů. Pouze u pediatrických nebo imunokompromitovaných a silně oslabených jedinců se mohou vyskytnout extraintestinální infekce, které zahrnují jiné oblasti trávicího systému (pankreatitida, cholecystitis), klouby (reaktivní artritida) nebo nervový systém (Guillan-Barrèův syndrom).,
léčba
Tělo, které je často samo-omezujícím onemocněním, má tendenci se spontánně léčit v průběhu několika dnů, aniž by bylo nutné podávat antibiotika. Tyto, zejména erythromycin (antibiotikum první volby pro Campylobacter enteritis), klaritromycin a azithromycin, mohou být stále užitečné pro urychlení hojení a zkrácení doby, po kterou může být bakterie uvolněna stolicí. Bohužel se v průběhu let objevily kmeny Campylobacter rezistentní vůči antibiotikům, zejména cefalosporiny a penicilin, které v nejtěžších případech komplikují terapii infekce. Podávání kapalin a elektrolytů (rehydratační terapie) vždy představuje základní bod léčby; v nejtěžších formách by měl být prováděn intravenózně.
prevence
Jak se předpokládalo, patogenní Campylobacter nejsou ve vnějším prostředí velmi rezistentní; například rychle se deaktivují, když jsou vystaveny kyslíku a nízké vlhkosti prostředí. Dokonce i kyselost žaludku je vynikající obranou proti infekci, i když ne vždy dostatečná k prevenci infekce; v tomto ohledu připomínáme, že jedinci léčení antisekrečními léky, jako jsou inhibitory protonové pumpy a antagonisté H2, jsou více vystaveni riziku nákazy infekcí Campylobacter.
Vzhledem k omezené rezistenci bakterií vůči nepříznivým podmínkám prostředí jsou případy epidemie kampylobakteriózy potravin vzácné. Prevence je založena na vaření potravin, pití výhradně pitné vody (v zapečetěných lahvích, když jde do rozvojových zemí) a pečlivě čistit ruce (mytí horkou vodou a mýdlem) po kontaktu se zvířaty, dokonce i domácími zvířaty, před přípravou jídla a mezi manipulací se surovinami a již připravenými potravinami.
