"První část - jiné příznaky Parkinsonovy nemoci."
- Poruchy chůze a změna posturálních reflexů : je jistě zřejmé, že u jedince s Parkinsonovou nemocí existuje určitý problém se zahájením pohybu.
- Bolest : je to jeden ze symptomů nástupu onemocnění a často se objevuje jeden nebo více let před jinými příznaky.
- Poruchy řeči : je prokázáno, že jedinec s Parkinsonovou nemocí hovoří spíše monotónním způsobem. Toto je kvůli ztrátě hřiště a modulaci hlasu; navíc existuje tendence urychlovat vydávání zvuků, jíst slova. To vede k druhu koktání, které však může být vyléčeno prostřednictvím vhodných jazykových rehabilitačních cvičení.
- Mezi pacienty s Parkinsonovou chorobou patří důležitá poznámka také k tzv. Psychickým symptomům, které se mohou objevit. Mezi nejčastější symptomy patří deprese u 25-40% případů Parkinsonovy choroby. Obecně deprese předchází motorickým symptomům nebo se vyskytuje v průběhu jednoho roku od nástupu onemocnění. Rozsah této formy deprese je mírný až střední a pouze ve vzácných případech jsou sebevražedné epizody. Dvě teorie byly předpokládány pokusit se vysvětlit proč deprese se objeví u pacientů s Parkinsonovou nemocí. V první teorii, deprese je považována za “reaktivní”, kvůli postupné funkční neschopnosti, zatímco v druhé teorii deprese je považována za nedílnou součást patologie, rozuměl jako primární změna amines přítomných v mozku. V posledních letech byly v oblasti farmakologického výzkumu prováděny pokusy identifikovat nová léčiva s vlastnostmi, jako je modulace systémů neurotransmiterů, aby se pokryla kontrolní funkce, jako je serotonergní systém. Je známo, že selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI) jsou zvláště užitečné, takže mohou být spojeny s antiparkinsonickou terapií.
Vedle deprese je dalším příznakem Parkinsonovy nemoci demence, která postihuje 8-10% pacientů. Dosud není známo, zda je tento typ demence, který je klasifikován jako primární degenerativní demence, nedílnou součástí patologie. Některé průzkumy například ukázaly, že jedinci trpící Parkinsonovou chorobou mají koexistující Alzheimerovu chorobu, protože v mozcích těchto jedinců byly rozpoznány plaky se známkami neurofibrilární degenerace a atrofie neuronů a kortikálních neuronů.
Dalším psychickým příznakem, který doprovází pacienta s Parkinsonovou chorobou, může být bradyfrenie, tj. Pomalost při zpracování myšlenek, nepozornost a špatná koncentrace. Vzhledem ke svým charakteristikám se tento symptom sotva liší od demence, i když paměťové a kognitivní schopnosti zůstávají nezměněny, na rozdíl od toho, co se místo toho děje u jedinců trpících demencí. Některé studie předpokládaly, že základem bradyfrenie může být degenerace lokusu coeruleus, vzhledem k tomu, že k udržení pozornosti a ostražitosti se podílejí cerulosa-kortikální dráhy.
- Kromě výše popsaných psychických symptomů může být Parkinsonova choroba, která je chronickým a progresivním onemocněním, která je tudíž náchylná k velké variabilitě, charakterizována také symptomy v gastrointestinálním, kardiovaskulárním a genitourinárním systému, které jsou společně jsou seskupeny pod pojem autonomní dysfunkce . Pokud se vyskytnou systémové příznaky, nemají stejné vlastnosti ve všech předmětech a především nemusí nutně vyvolávat postižení jedince, zejména pokud je pacient dobře ošetřen a kontrolován.
Když už mluvíme o gastrointestinálním systému, v pokročilejších fázích Parkinsonovy nemoci, v důsledku dysfunkce kontroly svalů jazyka, hltanu a jícnu, může být ohrožen akt polykání . Polykání je komplexní automatický pohyb, kdy se svaly úst a jazyka musí pohybovat koordinovaně mezi sebou, aby vytlačily jídlo z ústní dutiny ústní do jícnu. Pokud je tento mechanismus změněn, jedinec má potíže s polykáním pevných potravin, ale také léků v tabletách, což má za následek gastroezofageální reflux jako poruchu. Z tohoto důvodu byly studovány kapalné formulace levodopy, které se ukázaly být užitečné i v případě zpomalení motility nebo vyprazdňování žaludku (což by vedlo k opožděné nebo dokonce nulové absorpci na duodenální úrovni samotného léčiva). Porucha související se snížením účinku polykání je také sialorrhea, nadměrné hromadění slin v ústní dutině v důsledku skutečnosti, že subjekt trpící Parkinsonovou nemocí nemůže polykat.
Další vysoce vysilující porucha, která se často vyskytuje u jedinců s Parkinsonovou chorobou, je zácpa, způsobená sníženou střevní motilitou, ale také skutečnost, že je obtížné koordinovat komplexní motorický čin defekace, který pochází z ze synergického působení mezi pánevními a abdominálními membránovými svaly.
Z tohoto důvodu bude jedinec trpět expulzivním problémem spojeným s nedostatkem koordinace těchto svalů a absencí uvolnění pánevních svalů. Problém může být zmírněn pomocí správných výživových standardů, přednostně před použitím laxativ. Popsané gastrointestinální symptomy spolu s nadměrným pohybem způsobeným dyskinezí mohou vést k redukci hmotnosti, někdy dokonce významné.
- Dále, jedinec trpící Parkinsonovou chorobou má také více ohrožený genitourinární systém ; příznaky této změny se naléhavě projevují močením, způsobeným obtížemi při koordinaci relaxace perineální roviny a kontrakcí svalů močového měchýře. V důsledku toho se zvyšuje frekvence močení, protože močový měchýř se nikdy nevyprázdňuje úplně, nebo proto, že nutkání močit je cítit, i když močový měchýř ještě není plný. Dalším příznakem, který se projevuje, i když jen zřídka, je retence moči, ke které dochází při uvolnění perineální roviny.
- Když je Parkinsonova choroba v zjevném stadiu, jedinci s onemocněním se mohou vyvíjet - na úrovni kardiovaskulárního systému, zejména v postprandiálním období - ortostatická hypotenze (která spočívá ve výrazném snížení arteriálního tlaku během změn polohy ). Tento příznak je zvláště nepříjemný jak pro postiženého jedince, tak pro příbuzné, kteří vidí, že se pacient náhle zhroutí v bezvědomí na zemi. Lékem na tento symptom Parkinsonovy nemoci může být konzumace malých, ale častých jídel, pití kávy a krátká přestávka po obědě. Je třeba se vyhnout konzumaci alkoholu.
