Subkutánní emfyzém

všeobecnost

Subkutánní emfyzém je abnormální přítomnost nebo sběr vzduchu nebo plynu v tkáních umístěných těsně pod kůží (subkutánní tkáně).

Zpravidla epizody subkutánního emfyzému ovlivňují hrudník, krk nebo obličej; je však třeba zdůraznit, že každá část těla může být obětí.

CT vyšetření pacienta s subkutánním emfyzémem (označeno šipkou). Obrázek z wikipedia.org

Mezi nejčastější příčiny subkutánního emfyzému patří: zlomeniny žeber, pneumotorax, pneumomediastinum, perforace jícnu, střelná rána a bodnutí.

Symptomy a příznaky subkutánního emfyzému závisí na anatomickém místě subkutánních tkání, které představují odběr vzduchu nebo plynu.

Obecně je diagnóza založena na: fyzickém vyšetření, anamnéze, radiografických testech a ultrazvukových testech.

Ve většině případů se léčba spouštěcích příčin shoduje se spontánní reabsorpcí subkutánního emfyzému.

Možné překážky spontánní reabsorpce se týkají velké velikosti sběru vzduchu nebo plynu; za takových okolností je nezbytný přímý lékařský zásah.

Co je subkutánní emfyzém?

Subkutánní emfyzém je termín, který v oblasti medicíny označuje stav charakterizovaný přítomností nebo shromážděnou pod kůží v dobře ohraničené anatomické oblasti vzduchu nebo obecněji plynné látky (plynu).

Každá část lidského těla může být vystavena subkutánnímu emfyzému. Nicméně, některé anatomické okresy jsou více postižené než jiní, zatímco oni byli více náchylní k vývoji subkutánního emfyzému; Mezi místy nejvíce vystavenými jevům subkutánního emfyzému patří:

Hruď;
Krk;
Tvář.

VÝZNAM "ENFISEMA" A "SUBCUTANEOUS"

V lékařství se nazývá "emfyzém" jakákoliv anomální přítomnost vzduchu nebo plynu ve tkáni organismu, zatímco termín "subkutánní" popisuje jakýkoliv stav, událost nebo anomálii, která se nachází v tkáních umístěných těsně za nimi. pod kůží.

příčiny

Nejběžnější příčiny subkutánního emfyzému jsou:

Zlomeniny žeber ( zlomeniny žeber ) zahrnující parietální a / nebo viscerální pleuru;
Zlomeniny obličejových kostí ;
Epizody pneumotoraxu, pneumomediastinu nebo pneumoperikardu ;
Střelné zbraně nebo poranění nožem na úrovni hrudníku ;
Nekrotizující infekce vyplývající z epizod plynové gangrény ;
Epizody perforace jícnu . Také známý jako ruptura jícnu, perforace jícnu může být důsledkem:

Tupé traumata, kde proudí jícen;
Inhalace kokainu;
Požití chemikálií s žíravými / hořlavými vlastnostmi;
Poranění při potápění (Boerhaaveův syndrom);
pertussis;
Lékařsko-chirurgické zákroky, které zahrnují vložení nástrojů (např. Zkumavek) do jícnu. Možné příčiny perforace jícnu jsou endoskopické výkony, endotracheální intubace, mechanická ventilace nebo bronchoskopie;
Jiné typy lékařsko-chirurgických zákroků, včetně orální chirurgie a cricothyrotomie.

PŮVOD VZDUCHOVÉHO PROSTŘEDKU V PODMÍNKÁCH EMPHYSEMA

Vzduch nebo plyn subkutánního emfyzému může mít alespoň tři různé počátky nebo počátky:

Může pocházet zevnitř lidského těla . To je například případ pneumotoraxu, pneumomediastina, pneumoperikardia, perforace jícnu po požití korozivních látek nebo perforace jícnu vyplývající z určitých lékařsko-chirurgických zákroků (např. Bronchoskopie) atd.;
To může přijít zvenčí . To je například případ tupých traumat hrudníku nebo obličeje, zlomenin žebra, poranění střelné zbraně nebo nože apod.;
Může se jednat o nově vytvořenou látku, která nepřichází ani zevnitř těla, ani zvenčí. To je případ plynové gangrény.

Symptomy, příznaky a komplikace

Symptomy a příznaky subkutánního emfyzému se liší v závislosti na anatomickém místě, kde byl vzduch nebo plyn shromažďován.

Analyzujeme-li tři nejběžnější místa subkutánního emfyzému - konkrétně hrudníku, krku a obličeje - máme to:

Charakteristický symptomatický obraz subkutánního emfyzému v hrudní oblasti zahrnuje bolest na hrudi, otoky při sběru vzduchu, dýchací potíže, sípání a praskání při inhalaci a výdechu.
Symptomatický obraz charakteristický pro subkutánní emfyzém na úrovni krku zahrnuje bolest v krku, otoky ve vzduchu, obtíže při polykání a změny tónu hlasu.
Charakteristický symptomatický obraz subkutánního emfyzému na úrovni obličeje zahrnuje bolest v obličeji a otok v době sběru vzduchu.

JE KOLEKCE VZDUCHU OPRAVENÁ NEBO MOBILNÍ?

Sběr vzduchu nebo plynu z podkožního emfyzému může změnit polohu a odklonit se od místa tréninku. Tato událost samozřejmě zahrnuje také změnu symptomatologie: například otok se odehrává v novém místě, kde se pohyboval vzduch.

Vzduch nebo plyn subkutánního emfyzému se může pohybovat kdekoli, uvnitř lidského těla; nicméně, některá anatomická místa, takový jako končetiny a břicho, být více zaujatý než jiní.

KDY SE ODKAZAT NA DOKUMENTA?

Samo o sobě subkutánní emfyzém není klinicky relevantní problém; jeho přítomnost však obecně vyžaduje okamžitý lékařský zásah, protože spouštěcími podmínkami jsou nouzové situace, které ohrožují život subjektu.

diagnóza

Obecně diagnostický postup pro detekci subkutánního emfyzému zahrnuje:

Fyzikální vyšetření . Pozorování příznaků (např. Otok) a popis příznaků pacientem jsou dva prvky, které v mnoha případech postačují k vytvoření definitivní diagnózy subkutánního emfyzému.
Anamnéza . Poskytuje informace o tom, kdy a po které události se příznaky objevily. To vše vám může pomoci přesně zjistit příčiny.
Radiografické vyšetření (např. Rentgenové nebo CT vyšetření) a ultrazvuk . Jedná se o potvrzující testy, které lékaři používají, pokud mají jakékoli pochybnosti nebo pochybnosti o diagnóze subkutánního emfyzému.
Jejich konstrukce poskytuje jasné informace o přesné poloze a velikosti sběru vzduchu.

terapie

Ve většině případů se léčba základních příčin subkutánního emfyzému spontánně vymizí a prochází procesem resorpce .

Jak již bylo uvedeno, příčiny subkutánního emfyzému jsou stavy určitého klinického významu, které obvykle vyžadují okamžitý a náhlý lékařský zásah (pomyslete na naléhavost střelné rány).

CO MŮŽE PŘEDCHÁZEJÍ SPONTÁNNÍ ÚSPORY?

Výrazná velikost sběru vzduchu nebo plynu obecně zabraňuje spontánní reabsorpci subkutánního emfyzému. Z norem jsou charakteristické rozměry sběru vzduchu nebo plynu typickou charakteristikou nejtěžšího subkutánního emfyzému.

Aby bylo možné vyrovnat se s velkým subkutánním emfyzémem, který se spontánně reabsorbuje, je roztokem aspirace vzduchu pomocí katétru nebo drobným chirurgickým zákrokem.

CO DĚLAT V PŘÍTOMNOSTI RESPIRAČNÍCH TĚŽNOSTÍ?

Epizody subkutánního emfyzému, které způsobují vážné respirační obtíže, by mohly být nezbytné pro podporu spontánního dýchání ( mechanické ventilace ) a / nebo tzv. Kyslíkové terapie .

prognóza

Obecně platí, že pokud je léčba spouštěcích příčin vhodná a včasná, mají epizody subkutánního emfyzému pozitivní prognózu a nevyžadují žádný zvláštní zásah lékaře (pokud jde o resorpci).

Na možné negativní prognóze subkutánního emfyzému jsou nejvlivnější faktory: velmi závažný spouštěcí stav a neschopnost léčit.