Související články: Mozková ischemie
definice
Mozková ischemie je stav způsobený sníženým přísunem krve do více či méně rozsáhlé oblasti mozku. Tato oblast proto nedostává dostatek kyslíku a živin; není-li situace vyřešena rychle, spontánně nebo prostřednictvím včasného terapeutického zásahu, dochází k utrpení mozkové tkáně. Některé neurony umírají, když je perfúze o 5% nižší než norma, po dobu delší než 5 minut; rozsah poškození však závisí na závažnosti ischémie.
Mozková ischemie je obvykle způsobena malými krevními sraženinami nebo emboliemi, které částečně nebo úplně okludují krevní cévu, což snižuje přímý průtok krve do mozku.
Aterosklerotické plaky predisponují k tvorbě trombů, které progresivně omezují lumen mozkové cévy a snižují průtok krve za obstrukcí. Méně časté příčiny trombózy zahrnují vaskulitická onemocnění a zánětlivé procesy sekundární k onemocněním, jako je meningitida.
Emboli jsou naopak krevní sraženiny, které pocházejí z jiných částí těla a jsou transportovány krevním oběhem; často jsou srdečního původu, ale mohou se skládat z fragmentů aterosklerotických plaků nebo vzduchu (v případě dekompresní nemoci).
Podmínky, které způsobují hyperkoagulačnost a hyperviskozitu krve (např. Polycytémie, trombocytóza a hemoglobinopatie) zvyšují riziko cerebrální ischemie.
Nejčastější příznaky a příznaky *
- tinnitus
- afázie
- agnosia
- Změněné vidění barev
- Prchavá láska
- apnoe
- Apraxia
- ataxie
- atetóza
- blepharoptosis
- závrať
- kataplexie
- kóma
- křeče
- Korea
- demence
- dysartrie
- dysphagia
- Časová a prostorová dezorientace
- ecolalia
- Edém mozku
- hemianopia
- hemiparéza
- hemiplegie
- nespavost
- hyperreflexie
- Intrakraniální hypertenze
- hypestezie
- hypoxie
- letargie
- logorrhea
- Bolesti hlavy
- rozšíření zřítelnic očí
- myoklonus
- Miosi
- Mozková smrt
- nevolnost
- nystagmus
- Nesprávné oči
- paresthesia
- Ztráta paměti
- Ztráta koordinace pohybů
- Ztráta rovnováhy
- Ztráta vzpomínek
- polyurie
- presynkopy
- Zúžení zorného pole
- ospalost
- Vegetativní stát
- Stav zmatenosti
- mdloby
- otřesy
- thrombocytosis
- závrať
- Dvojité vidění
- zvracení
Další indikace
Příznaky závisí na postižené oblasti mozku. Cerebrální ischemie typicky začíná intenzivní bolestí hlavy, po níž následuje postupná změna stavu vědomí a náhlého neurologického deficitu, který lze označit za specifické cévní území. Postižení pacienti mohou pociťovat svalovou slabost v jedné polovině těla, ztrátu citlivosti nebo znecitlivění v pažích nebo tváři, oční problémy v oku nebo diplopii. Dalšími typickými projevy jsou závratě, ospalost, problémy s chůzí a udržení rovnováhy, potíže s mluvením a porozumění projevům druhých.
V některých případech je přerušení dodávky krve pouze dočasné, není prodlouženo a postižené funkce se spontánně zlepšují během několika minut nebo hodin (v tomto případě mluvíme o přechodném ischemickém záchvatu). Pokud tkáň prošla ischémií, ale není ještě nevratně poškozena, může okamžité obnovení průtoku krve snížit nebo léčit lézi.
Jindy trvá ischemie dlouho a symptomy trvají déle než 24-48 hodin; v těchto případech hovoří o skutečné mrtvici (jedna z hlavních příčin trvalé invalidity a v nejsložitějších případech smrti). Mechanismy ischemického poškození zahrnují edém, trombózu malých cév a infarkt s buněčnou nekrózou. Edém, pokud je závažný nebo rozsáhlý, může vést ke zvýšení intrakraniálního tlaku.
Vzhled prvních podezřelých příznaků by vás měl okamžitě požádat o radu. Ischémie musí být odlišena od jiných příčin, které určují podobné fokální deficity, jako je hypoglykémie a hemoragická mrtvice. Pro potvrzení přítomnosti a rozsahu ischemické mrtvice a vyloučení mozkového krvácení se provede počítačová tomografie nebo MRI.
V souvislosti s příčinou ischemie, trombolytické (akutní fáze) nebo antikoagulační terapie a endarterektomie karotidy umožňují omezené škody a mohou snížit riziko recidivy.
