definice
V oblasti medicíny se termín peritonitida vztahuje k akutnímu infekčnímu zánětlivému procesu ovlivňujícímu peritoneum, membránovou podšívku, která pokrývá břišní dutinu a orgány, které obsahuje. Pokud je peritonitida neléčená, může způsobit fatální následky.
příčiny
Po perforaci orgánu, který je obsažen v dutině břišní, je možno pozorovat proliferaci bakterií nebo plísní, která je zodpovědná za kontaminaci peritonea. V některých případech je peritonitida přímou komplikací závažných onemocnění. Peritonitida může být také důsledkem neustálého podráždění kontaktu s žaludečními šťávami.
Rizikové faktory peritonitidy: apendicitida, cirhóza, ulcerózní kolitida, divertikulitida, onemocnění žlučníku, střevní obstrukce
příznaky
Závažnost symptomů závisí na násilí, se kterým dochází k zánětu; v případě primární peritonitidy se subjekt stěžuje na bolest břicha a otoky, horečku a ztrátu chuti k jídlu. Akutní sekundární forma je násilnější: průjem, problémy s močením, dehydratace, zvracení, vysoká horečka, těžké křeče v břiše, meteorismus, oligurie, ztuhlost břišních svalů, intenzivní žízeň a tmavá moč.
Závažné komplikace: hypovolemický šok a smrt pacienta
Informace o peritonitidě - léky pro léčbu peritonitidy nemají nahradit přímý vztah mezi zdravotnickým pracovníkem a pacientem. Před použitím přípravku Peritonitis se vždy poraďte se svým lékařem a / nebo odborníkem - léky na léčbu peritonitidy.
léky
Pro léčbu akutní proliferativní peritonitidy je pacient obecně podroben chirurgickému zákroku, který je spojen se silnou antibiotickou terapií; zásah zahrnuje odstranění zdroje kontaminace nebo v ostatních případech odstranění celého infikovaného orgánu.
Léčba akutní peritonitidy bez proliferace bakterií v podstatě zahrnuje podávání antibiotik, kromě respirační terapie a hydratace intravenózní infuzí elektrolytů a tekutin, ztracených v důsledku zvracení a průjmu.
aminoglykosidy:
- Amikacin (např. Chemacin, Mikan, Likacin) je podávání tohoto antibiotického léčiva indikováno k léčbě peritonitidy spojené s peritoneální dialýzou. U pacientů s kontinuální ambulantní peritoneální dialýzou (CADP) aplikujte intraperitoneálně 24 mg / l (u subjektů s anurií) a 30 mg / l u pacientů bez anurie. U pacientů na intermitentní peritoneální dialýze je dávkování odlišné: 2 mg / kg na výměnu za den u anurických pacientů a 2, 5 mg / kg u pacientů bez anurie. Nepřekračujte 1, 5 g denně.
- Gentamicin (např. Gentamicin, Ciclozinil, Genbrix, Gentalyn): u pacientů s CADP je doporučená dávka 0, 6-0, 75 mg / kg intraperitoneálně, jednou denně nebo 16-20 mg každé 2 týdny. litrů dialyzační tekutiny. Případně si vezměte lék intravenózně: 2 mg na kilogram (nasycovací dávka), následované 1, 7 mg / kg ev každých 8 hodin nebo 5 mg / kg ev každých 24 hodin. Léčba by měla obecně pokračovat po dobu 14 dnů. Po stabilizaci pacienta lze intravenózní léčbu převést na perorální léčbu.
- Tobramycin (např. Tobi Podhaler, Bramicil, Nebicina) indikovaný k léčbě peritonitidy spojené s chronickými plicními chorobami Pseudomonas aeruginosa. Doporučená dávka pro intravenózní podání je 2 mg / kg (nasycovací dávka), následovaná dávkou 1, 7 mg / kg IV, každých 8 hodin nebo 5 mg / kg IV každých 24 hodin. Obecně platí, že doba trvání terapie je 14 dní. U pacientů s CADP je doporučená dávka medikace 0, 6-0, 75 mg / kg intraperitoneálně, jednou denně nebo 16-20 mg každé 2 litry dialyzační tekutiny.
Cefalosporiny : tato antibiotika, druh třetí generace, jsou léky volby pro léčbu bakteriální peritonitidy
- Cefazolin (např. Cefazolin GRP, Cefazil, Nefazol) cefalosporin první generace. Doporučuje se užívat lék v dávce 1-2 g ev každých 6-8 hodin. Nepřekračujte 12 gramů denně. Léčba trvá obvykle 2 týdny.
- Cefuroxim (např. Cefoprim, Tilexim, Zoref, Zinnat): cefalosporin druhé generace. Užívejte lék v dávce 750-1500 mg intravenózně každých 8 hodin po dobu 10-14 dnů. U pacientů s CAPD v souvislosti s peritonitidou vezměte intraperitoneálně 1 gram každé 2 litry dialyzační tekutiny a poté udržovací dávku 150-400 mg na 2 litry dialyzační tekutiny.
- Cefotaxima (např. Cefotaxima, Aximad, Lirgosin): cefalosporin třetí generace. Užívejte 1-2 gramy každých 6-8 hodin. Nepřekračujte 2 gramy ev každé 4 hodiny. Délka léčby je 5 až 14 dnů. Pro dialyzační pacienty v souvislosti s peritonitidou je doporučená dávka 500 mg každé 2 litry dialyzační tekutiny intraperitoneálně (pro kontinuální CADP) nebo 2 g / l dialyzační tekutiny pro pacienty s přerušovanou peritoneální dialýzou.
- Ceftriaxon (např. Ceftriaxon, Pantoxon, Ragex, Deixim) cefalosporin třetí generace. Užívejte lék v dávce 2 g intravenózně jednou denně po dobu 10-14 dnů. U pacientů s nepřetržitou dialýzou vezměte intraperitoneálně 1 g / 2 litry dialyzační tekutiny a následně 250-500 mg na 2 litry kapaliny. V případě intermitentní peritoneální dialýzy aplikujte 1 gram každé 2 litry dialyzační tekutiny každých 24 hodin, opět intraperitoneálně.
Pro léčbu plísňové peritonitidy
Flukonazol (např. Diflucan): indikován k léčbě peritonitidy způsobené houbami, jako je Candida albicans. Užívejte 50-200 mg léku perorálně nebo intravenózně jednou denně. Délka léčby by měla být stanovena lékařem.
Terapeutická schémata pro léčbu peritonitidy
Níže jsou uvedeny některé příklady terapeutických schémat: lékař si vybere nejvhodnější kombinaci antibiotik pro léčbu peritonitidy na základě souvisejících onemocnění, odpovědné bakterie a odpovědi pacienta na léčbu. Dávkování a trvání léčby stanoví lékař.
- Klavulanová kyselina + Amoxicilin (např. Clavulin, Augmentin) se užívá intravenózně
- Chinolony (např. Norfloxacin: např. Norflox, Flossac, Sebercim; Ciprofloxacin: např. Ciprofloxac, Samper, Ciproxin, Kinox): indikováno k prevenci peritonitidy u rizikových pacientů (s cirhózou)
- Cefalosporiny + metronidazol (např. Metronid, Deflamon, Flagyl)
- Vankomycin (např. Vancocin, Zengac, Maxivanil) + Ceftazidim (např. Etazim, Liotixil, Fribat): pro peritonitidu spojenou s peritoneální dialýzou
- Vankomycin (přidávaný do dialyzační kapaliny) + Ciprofloxacin (užívaný per os. Ex. Ciprofloxac, Samper, Ciproxin, Kinox): pro peritonitidu spojenou s peritoneální dialýzou
- Tikarcilin + kyselina klavulanová (např. Clavucar, Timentin): doporučuje se užívat 3, 1 g intravenózně každých 4-6 hodin. Trvání léčby peritonitidy se pohybuje od 1 do 2 týdnů v závislosti na povaze infekce.
