všeobecnost
Adenokarcinom plic, nebo adenokarcinom plic, je nejčastější rakovinou plic u lidí, ať už je to kuřák nebo nekuřák.
Nejdůležitějšími rizikovými faktory pro plicní adenokarcinom jsou kouření cigaret, pasivní kouření a prodloužená expozice radonovému plynu.
Typické příznaky jsou: intenzivní kašel, kašel s krevními emisemi, bolest na hrudi, dušnost, přítomnost krve ve sputu, horečka, astenie a bolest na hrudi.
Možné léčby plicního adenokarcinomu zahrnují chirurgický zákrok, radioterapii a chemoterapii.
Co je adenokarcinom
Adenokarcinom je typ karcinomu - tedy maligního tumoru -, který pochází z epitelových buněk exokrinních žlázových orgánů nebo z epitelových buněk tkání s sekrečními vlastnostmi .
Příklady exokrinních žlázových orgánů jsou prsa, slinivka nebo prostata; příklady tkání se sekrečními vlastnostmi jsou naopak vrstvy sliznic, které lemují vnitřní stěnu dýchacích cest, jícnu, žaludku, tlustého střeva nebo konečníku.
Co je to plicní adenokarcinom
Adenokarcinom plic nebo adenokarcinom plic je maligní plicní nádor, který pochází z epitelových buněk slizničních vrstev přítomných v plicích.
Mezi primární formy rakoviny plic, plicní adenokarcinom má smutné rozlišení bytí nejvíce obyčejný.
PRECIZNÍ STRÁNKA PŮVODU
Přesné místo vzniku plicních adenokarcinomů je na úrovni periferních epiteliálních tkání plic ; tyto tkáně zahrnují buňky bronchiálního stromu (terminální trakt) vylučující hlen a buňky plicního acini .
Co jsou bronchiální strom a plicní acini?
Bronchiální strom je základním rysem dolních dýchacích cest a zahrnuje dýchací struktury známé jako průdušky a průdušky. Nad ním následuje průdušnice a se svou koncovou částí znovu vstupuje do struktury plic.
Plicní berry je sbírka plicních alveolů, tj. Malých kapes plic, ve kterých dochází k výměně plynu mezi krví a inspirovaným atmosférickým vzduchem.
Plicní acini leží na koncích plicních průdušek.
KLASIFIKACE PULMONÁRNÍ ADENOCARCINOMY
Extrémní histologická heterogenita, která charakterizuje plicní adenokarcinom, vedla lékaře a patology k rozlišení výše zmíněného maligního tumoru alespoň ve dvou typech a různých podtypech.
Dva typy adenokarcinomu plic jsou:
- Neinvazivní nebo minimálně invazivní adenokarcinom, jehož podtypy jsou:
- Adenokarcinom in situ plic (nebo bronchioalveolární karcinom)
- Minimálně invazivní plicní adenokarcinom
- Invazivní adenokarcinom, jehož podtypy jsou:
- Převážně acinarový adenokarcinom
- Převážně papilární adenokarcinom
- Mikropapilární převážně adenokarcinom
- Pevný adenokarcinom
- Mukózní invazivní adenokarcinom
příčiny
Stejně jako jakýkoli nádor vzniká také plicní adenokarcinom v důsledku genetických mutací DNA, mutací, které v tomto konkrétním případě ovlivňují - jak bylo zmíněno - buňky epiteliálních tkání plic.
Na molekulárně biologické úrovni mají výše uvedené mutační procesy v důsledku toho za následek zhoršení buněčných procesů růstu, dělení a smrti: nádorové buňky ve skutečnosti rostou a rozdělují se anomálním způsobem, s rytmem vyšším než je normální, takže z těchto důvodů mají odborníci tendenci definovat je s terminologií " šílených buněk ".
Co dělá výpočet MUTACE FAVOR?
Podle různých vědeckých studií je hlavním faktorem podporujícím mutace, které vedou k plicnímu adenokarcinomu, kouření cigaret .
Ve skutečnosti, pro ty, kteří kouří, je riziko vzniku rakoviny plic 13krát vyšší ve srovnání s nekuřáckou osobou.
Další faktory, které upřednostňují, jsou důležité a hodné citace, jsou:
- Vystavení radonu . Radon je radioaktivní, bezbarvý plyn bez zápachu, který se tvoří v zemi.
Vystavení radonu představuje druhý faktor, který podporuje všechny typy maligního karcinomu plic, včetně plicního adenokarcinomu.
Z pochopitelných důvodů její kombinace s kouřením cigaret dále zvyšuje procenta rizika.
- Pasivní kouření . Spalování tabáku produkuje výpary obsahující toxické a karcinogenní látky, které mohou predisponovat k různým maligním nádorům, především rakovině plic.
- Vystavení azbestu (nebo azbestu ). Azbest je soubor minerálů (inosilikátů a fylosilikátů), uspořádaných v prodloužených tělesech (tzv. "Azbestových vláknech") a schopných snadno se rozptylovat ve vzduchu (to zahrnuje jejich inhalaci).
Azbest je hlavní příčinou jiného typu velmi agresivního zhoubného nádoru: mesothelioma.
- Vystavení jiným karcinogenům, jako je uran, arsen, vinylchlorid, chromát niklu, produkty spalování uhlí, methylchlorid ether, atd.
Některé podrobnosti o kouření cigaret a rakovině plic:
- Čím více kouříte, tím větší je pravděpodobnost vzniku rakoviny plic.
S ohledem na to je důležité zdůraznit, že skromný staromódní kuřák je více ohrožen než vášnivý kuřák, který nedávno začal kouřit.
- Začátek kouřit v mladém věku upřednostňuje nástup rakoviny plic, více než začátek v dospělosti.
- Ukončení kouření snižuje riziko vzniku rakoviny plic. Čím dříve se zastavíte a tím větší přínos pro zdraví.
epidemiologie
Navíc je nejběžnější formou rakoviny plic u žen a obecně v celé populaci do 45 let.
Příznaky a komplikace
Plicní adenokarcinom je poněkud záhadný stav, protože velmi často se klinické projevy, které charakterizují jeho přítomnost, objevují pouze v pokročilém stadiu onemocnění.
Seznam možných symptomů a známek plicního adenokarcinomu zahrnuje:
- Intenzivní a přetrvávající kašel s poměrně konzistentní produkcí sputa;
- Kašel s vyzařováním krve (hemoptýza);
- Přítomnost krve ve sputu (hemoftoe);
- Dyspnoe (nebo dušnost) a jiné potíže s dýcháním. Tyto poruchy také vznikají v důsledku ne příliš intenzivního úsilí (např. Prudce chodit, dělat schody atd.);
- Bolest na hrudi;
- horečka;
- slabost;
- Úbytek tělesné hmotnosti;
- Bolest v rameni nebo horní končetině, umístěná na stejné straně těla jako nemocná plíce;
- Pneumonie různého druhu;
- dysfagie;
- Dysfonie.
MŮŽE BÝT ASINTOMATICKÝ?
V malém procentu případů může plicní adenokarcinom vést k asymptomatickému stavu, tj. Bez příznaků a zjevných příznaků.
Odborníci vypočítali, že asi 6% lidí s rakovinou plic nevykazuje žádné pozoruhodné poruchy, s výjimkou případů, kdy je jejich zdraví již vážně poškozeno.
KOMPLIKACE
V pokročilém stadiu má plicní adenokarcinom tendenci šířit své rakovinné buňky v jiných orgánech a tkáních těla, které jsou takto kontaminovány.
Výše uvedený proces se nazývá metastázy ; nádorové buňky, které je činí protagonisty, se nazývají metastázy .
Ve specifickém případě plicního adenokarcinomu postihuje šíření metastáz obecně kosti, i když v některých případech také ovlivňuje mozek .
Z hlediska symptomů způsobuje postižení kostí metastázami bolest kostí.
KDY SE ODKAZAT NA DOKUMENTA?
Měla by vás okamžitě informovat o tom, zda se u Vás vyskytne přetrvávající kašel a / nebo krev, dušnost, bolest na hrudi a únava.
diagnóza
Obecně platí, že diagnostická vyšetření, která umožňují detekci plicního adenokarcinomu, začínají přesným fyzickým vyšetřením a pečlivou anamnézou (nebo klinickou anamnézou).
Poté pokračují s některými diagnostickými zobrazovacími testy, mezi které patří: RX-hrudník, hrudní CT, hrudní jaderná magnetická rezonance (MRI hrudníku) a hrudní PET .
Nakonec skončí s plicní biopsií .
Za určitých zvláštních okolností by lékaři mohli připravit další diagnostické testy, jako jsou: analýza sputa, thoracentéza, CT mozku, aby se zjistilo, zda existují mozkové metastázy a kostní sken, aby se zjistilo, zda existují kostní metastázy.,
VÝZNAM ANAMNESIS
Anamnéza je důležitá, protože poskytuje první údaje o možných faktorech, které vyvolaly probíhající symptomatologii.
Například skutečnost, že pacient je těžký kuřák nebo skutečnost, že se pacient dostal do styku s azbestem, je z diagnostického hlediska velmi významnou informací.
RX-CHEST, TORACICKÝ TAC, MRI CHESTU
RX-hrudník, hrudní CT a nukleární magnetická rezonance hrudníku jsou tři instrumentální vyšetření, každé s vlastní specifickou funkcí, které poskytují poměrně přesné obrazy plic a dalších sousedních orgánů.
Jsou užitečné, protože vykazují určité množství abnormálních buněk s určitým stupněm jasnosti.
Zatímco hrudník RMN je zcela neinvazivní, RX-hrudník a hrudní CT vyšetření poskytují pacientovi expozici určité dávce škodlivého ionizujícího záření, takže mají být považovány za minimálně invazivní.
CHEST PET
PET hrudníku nebo jiné anatomické oblasti těla poskytuje informace týkající se funkčnosti vyšetřované části těla.
PULMONARY BIOPSY
Biopsie plic je minimálně invazivní diagnostický test, který spočívá v odběru vzorku plicních buněk a jejich analýze v laboratoři.
Sběr vzorku plicních buněk může být proveden alespoň třemi různými způsoby: bronchoskopií ( bronchoskopická biopsie), aspirací (biopsie plicní jehly ) a operací "open sky" ("open-air" biopsie plic).
Biopsie plic se používá k přesnému vymezení typu přítomného karcinomu plic a jeho stadia.
Jaký je stadium nebo staging maligního nádoru?
Stádium nebo staging maligního tumoru zahrnuje všechny tyto informace, shromážděné během biopsie, které se týkají velikosti novotvaru, jeho infiltrační síly a jejích metastázujících kapacit.
léčba
Léčba plicního adenokarcinomu závisí na stadiu nádoru a na celkovém zdravotním stavu pacienta.
Obecně řečeno:
- Pokud je lokalizován plicní adenokarcinom (tj. Ještě nevytvořil metastázy), léčba spočívá pouze v chirurgickém odstranění nádorové hmoty.
- Pokud plicní adenokarcinom rozptýlil některé své buňky v jiných orgánech a tkáních těla, léčba zahrnuje nejen chirurgii, ale také chemoterapii a / nebo radioterapii .
PODROBNOSTI O CHIRURGICKÉM ODSTRANĚNÍ
Existují 3 různé způsoby, kterými může chirurg provádět chirurgické odstranění plicního adenokarcinomu:
- Prostřednictvím tzv. " Klínové resekce ". Je to chirurgický zákrok k odstranění malé části plic. Obvykle se chirurgové uchylují k tomu, když je nádorová hmota malá.
- Pomocí lobektomie . To je chirurgické odstranění jednoho z lalůčků, které tvoří plíce. Obvykle se chirurgové uchylují k tomu, když je nádor střední velikosti.
Pamatujte, že pravé plíce mají tři laloky, zatímco levé plíce mají dva.
- Prostřednictvím pneumonektomie . Je to totální chirurgické odstranění plic.
Obecně platí, že chirurgové se uchylují k tomu, když je nádor velmi velký a drasticky narušil normální plicní anatomii.
CHEMOTERAPIE
Chemoterapie spočívá v podávání léků schopných zabít všechny rychle rostoucí buňky, včetně rakovinných.
V závislosti na některých charakteristikách plicního adenokarcinomu se může ošetřující lékař rozhodnout, zda se rozhodne pro předoperační chemoterapii (také nazývanou neoadjuvantní chemoterapie ) nebo pro pooperační chemoterapii (známou také jako adjuvantní chemoterapie ).
Podle četných klinických studií by chemoterapie přijatá v případě adenokarcinomu plic s metastázami měla za následek prodloužení života pacientů.
radioterapie
Radiační terapie zahrnuje vystavení hmoty tumoru určité dávce ionizujícího záření s vysokou energií (rentgenové záření), aby se zničily neoplastické buňky.
Když se radioterapie provádí před operací, nazývá se neoadjuvantní radioterapií ; když se na druhé straně radioterapie provádí po operaci, nazývá se adjuvantní radioterapie .
V případě plicního adenokarcinomu je terapeutickým cílem radioterapie snížení symptomů souvisejících s přítomností metastáz do kostí a / nebo mozku.
KDYŽ SE NEMŮŽETE POUŽÍVAT NA CHIRURGII
Pokud je celkový zdravotní stav pacienta nejistý a chirurgický zákrok by mohl být fatální, odstranění nádoru jedním z výše uvedených postupů je kontraindikováno.
Pokud je chirurgický zákrok kontraindikován, chemoterapie a radioterapie zůstávají jedinými léčbami, které jsou pacientům k dispozici.
Lékaři se v těchto situacích často rozhodnou spojit radioterapii s chemoterapií, aby získali lepší výsledky.
POST-TERAPEUTICKÁ FÁZA
Na konci léčby se plánuje série pravidelných kontrol zaměřených na eradikaci plicního adenokarcinomu nebo nikoli.
Důležitý je post-terapeutický monitoring, protože umožňuje ošetřujícímu lékaři identifikovat s určitou včasností jakékoli recidivy tumoru .
prognóza
Prognóza plicního adenokarcinomu závisí na několika faktorech, včetně:
- Stupeň nádoru
- Obecné zdravotní podmínky pacienta
- Poloha více či méně přístupná chirurgovi hmoty tumoru
Obecně také vzhledem ke skutečnosti, že identifikace nádorové hmoty je často pozdě, má adenokarcinom plic negativní prognózu.
Podle některých statistických šetření přežije méně než pětina pacientů s plicním adenokarcinomem 5 let nebo déle po odstranění a / nebo radiochemické léčbě nádoru.
prevence
Hlavním preventivním opatřením, které lékaři doporučují ke snížení rizika adenokarcinomu plic, je zákaz kouření, vyhnutí se vystavení kouření z druhé ruky, zamezení vystavení radonu a vyhnutí se expozici azbestu.
