všeobecnost
Tinea corporis (nebo kožní onemocnění těla ) je plísňová infekce, která ovlivňuje povrchovou vrstvu kůže. Tento stav je způsoben skupinou hub, nazývanou dermatofyty .
Zobrazit víc z fotografií Tinea Corporis
Kornatka tinea se projevuje výskytem erupcí na kůži, které se skládají z malých červených skvrnek a odlupování s kruhovým vzhledem, s lehčí centrální oblastí a mírně zvýšeným okrajem sítě. Vývoj těchto lézí je typicky odstředivý: spontánní rozlišení ve středu a postupná periferní progrese určují tvorbu prstencové náplasti ( kožního onemocnění ). Kožní vyrážky na těle mohou být svědivé.
Jiné příznaky spojené s infekcí se mohou lišit v závislosti na postižené oblasti. Obvykle, tinea corporis zahrnuje lysou kůži končetin (paže a nohy), kufr a některé oblasti obličeje; na druhé straně, nohy, ruce a inguino-crural oblast být nikdy ovlivněn.
Léčba corporis tinea zahrnuje použití antifungálních léků, které mají být aplikovány lokálně na kůži nebo které mají být užívány orálně, podle nejvhodnějšího režimu určeného lékařem.
Příčiny a rizikové faktory
Tinea corporis je infekce povrchové kůže ( dermatofytóza ), obvykle způsobená houbami druhu Trichophyton, Epidermophyton a Microsporum.
Dermatofyty jsou specifickým typem mikroorganismů, které infikují povrchovou část kůže (stratum corneum epidermis) a kožní přívěsky (vlasy, vlasy a nehty), ve kterých je přítomnost keratinu hojná, z čehož se živí.
Houby, které způsobují tinea corporis, jsou již zpravidla přítomny na lidské kůži a v životním prostředí, ale obecně nepředstavují žádný problém, protože povrch kůže a imunitní systém mají přirozenou obrannou a kontrolní činnost, vyhnout se nadměrné proliferaci hub. V přítomnosti příznivých podmínek se však tyto mikroorganismy chovají jako oportunisté, tj. Jsou schopni „využít“ situace imunitní slabosti a překonat odpor bariér lidského těla, usazujících se v kůži.
Houby, které jsou nejčastěji zodpovědné za nástup tinea corporis, jsou:
- Trichophyton rubrum ;
- Microsporum canis ;
- Trichophyton mentagrophytes .
Erupce kožního onemocnění těla se zpravidla projevuje na částech bez vlasů (lysá kůže), s výjimkou nohou, dlaní rukou a inguino-crurální oblasti. Obvykle infekce zahrnuje trup, ruce a nohy.
Jak dochází k infekci
Tinea korporace je plísňová infekce, která se snadno šíří kontaminovanými předměty (např. Ručníky, oděvy, sportovní nářadí, kartáčky na vlasy, břitvy nebo jiné osobní hygienické nástroje) nebo přímým kontaktem s jinými lidmi, kteří již mají nemoci.
Tato dermatofytóza může být také přenášena infikovanými zvířaty, domácími nebo divokými, které přicházejí do styku s lidmi, které mohou nakazit infekci tím, že je hladí, zvedají nebo dotýkají poškozených oblastí. Někdy se kožní onemocnění těla může šířit i přes delší expozici kontaminované půdě .
Inkubační doba je asi 4 až 10 dnů.
Predispoziční faktory
Dermatofyty zodpovědné za tinea corporis najdou nejlepší situaci pro svůj vývoj zejména v pozdním jarním a letním období, kdy nejvyšší teploty a vysoká vlhkost vzduchu napomáhají pocení a stagnaci mazových sekretů.
Nadměrná proliferace těchto plísní kůže může být také způsobena změnami pH kůže, špatnou hygienou a nadměrnou vlhkostí určitých částí těla, což je druhotné vzhledem ke zvyku nosit těsné a ne příliš prodyšné oblečení. Mezi další rizikové faktory patří prodloužená nebo častá antibiotická terapie, použití kortizonových léčiv, chemoterapie, podvýživa, diabetes a další oslabující systémová onemocnění.
Kdo je nejvíce ohrožen
Tinea corporis může nastat u obou pohlaví, bez ohledu na věk.
Představují však větší riziko nákazy kožním onemocněním:
- děti;
- Chovatelé a veterináři při častém kontaktu se zvířaty (zejména kočky, psi, hlodavci, dobytek a koně);
- Subjekty se stavy imunodeprese;
- Lidé, kteří žijí v přeplněném prostředí, zejména v zeměpisných oblastech, kde je klima vlhčí a teplé;
- Jednotlivci, kteří praktikují kontaktní sporty jako fotbal, rugby nebo zápas;
- Subjekty již trpí jinou dermatofytózou, jako je tinea capitis (skalp), tinea faciei (tvář), tinea barbae (oblast vousů), tinea cruris (třísla), tinea pedis (noha) nebo tinea unguium (nehty).
Dermatofytóza: klíčové body
- Dermatofytóza je plísňová infekce, kterou udržují dermatofyty, schopná parazitovat výhradně mrtvé kožní struktury a přívěsky, bohaté na keratinový materiál (stratum corneum epidermis, vlasů a nehtů). Tato onemocnění postihují muže a zvířata, včetně koček, psů, králíků a jiných hlodavců.
- Mezi predisponující faktory, jako jsou houbová onemocnění, patří nadměrné pocení, prostředí s vysokou vlhkostí a časté sportovní prostředí (bazény a tělocvičny).
- Dermatofytóza se vyskytuje s klinickými rysy, které se liší v závislosti na místě infekce, ale obvykle zahrnují zarudnutí, svědění a odlupování kůže.
- Diagnóza je založena na klinickém aspektu a vyšetření skarifikace kůže v čerstvém přípravku s hydroxidem draselným.
- Léčba zahrnuje použití lokálních nebo perorálních antimykotik.
Příznaky a příznaky
Na úrovni kůže se tinea corporis projevuje charakteristicky erupcí erytému, deskvamativní, skládající se z náplastí s kruhovým vzhledem nebo prvků s nepravidelnými a polycyklickými konturami .
Evoluce této léze je ve skutečnosti typicky odstředivá: na počátku se erupce prstencového červu jeví jako diskoidní makula, která má sklon se rozšiřovat směrem ven; následně, jak infekce podstoupí spontánní rozlišení, střed léze se vrátí k světlejší barvě (růžový), zatímco obrys zůstane načervenalý a v reliéfu.
Tendence lézí předpokládat tento kruhový tvar (nazývaný kožní onemocnění ) je spojena s přechodnou získanou rezistencí: infekční proces může být reaktivován v centrálních oblastech náplasti, což vede ke sledu soustředných kruhů oddělených od sebe malými oblastmi kůže normálu.
Poranění obecně dosahují velikosti asi 2-3 cm; nicméně, s časem času, sousední prstencové záplaty mohou proudit spolu dávat svah rozsáhlých erupcí . Kromě toho, tinea corporis infekce se může rozšířit do jiných částí těla, zejména když postižený subjekt neodolá nutkání seškrabat nebo se dotknout existujících lézí, což napomáhá šíření spór plísní.
Tinea corporis může způsobit svědění a někdy kůže obklopující erupci může být velmi červená, suchá a šupinatá na dotek, kvůli zánětlivému stavu vyvolanému infekcí.
V některých případech jsou pozorovány více flogistické varianty tinea corporis, charakterizované šupinatými plaky pokrytými papulami, puchýřky a puchýřky, zejména na okrajích lézí. Vzácně se však mohou objevit formy akutního hnisavého typu (se zánětlivými a hnisavými vředy) nebo chronické granulomatózní formy.
Prodloužené a léčbu rezistentní erupce se obvykle vyskytují u pacientů infikovaných Trichophyton rubrum au pacientů s oslabujícími systémovými onemocněními.
diagnóza
Diagnózu tinea corporis formuluje dermatolog na základě klinického vzhledu vyrážky a na histologickém nebo cytologickém vyšetření vzorku tkáně.
Identifikaci přesných druhů dotyčných hub lze potvrdit přímým mikroskopickým vyšetřením čerstvých preparátů hydroxidu draselného (KOH) a pozitivní povahou laboratorních kultur.
Diferenciální diagnostika
Některé infekce tinea corporis mohou simulovat jiné dermatologické stavy, jako jsou:
- Kontaktní ekzém;
- Pityriasis rosea;
- Tossidermie;
- Numulární dermatitida;
- Erythema multiforme;
- Tine versicolor;
- erythrasma;
- lupénka;
- Seboroická dermatitida;
- Sekundární syfilis.
Některé farmakologické terapie (obecně léčba pokračující lokálními kortikosteroidy) mohou významně modifikovat klinický obraz kožního onemocnění organismu, což ztěžuje jeho rozpoznání, protože maskuje nejtypičtější projevy. V tomto případě mluvíme o "tinea incognita" .
léčba
Léčba korporací tinea závisí na závažnosti klinických projevů a obecně zahrnuje použití antifungálních léků, které se mají aplikovat na kůži nebo které se užívají orálně, na základě indikací dermatologa.
Většina kožních infekcí velmi dobře reaguje na lokální antifungální přípravky . Rezistentní případy nebo případy s rozsáhlým postižením vyžadují použití systémové terapie .
Lokální terapie
Pokud je kožní onemocnění těla mírné až střední, může lékař předepsat antimykotikum v krémech, krémech nebo gelech, jako jsou imidazoly (mikonazol, klotrimazol, ekonazol, ketokonazol), ciklopirox, naftifina nebo terbinafin.
Lék by měl být aplikován dvakrát denně na postiženou oblast po dobu nejméně 7-10 dnů po vymizení lézí, ke kterému dochází obvykle po asi 2-3 týdnech.
Zánětlivé varianty tinea corporis obvykle také rychle reagují na specifické lokální antifungální obvazy.
Systémová léčba
V případech, kdy je několik lézí po koronární infekci nebo infekce rezistentní na lokální léčbu, nejúčinnější přístup zahrnuje užívání perorálních antimykotik (itrakonazol nebo terbinafin). Tyto léky se užívají jednou denně po dobu 7 dnů.
Další informace: Léky na léčbu kožních mykóz
Prevence a užitečné rady
Ačkoli tinea corporis není snadné kontrolovat, protože dermatofyty, které ji způsobují, jsou běžné a velmi nakažlivé, některá opatření mohou pomoci snížit riziko vzniku mykózy a vyhnout se dalšímu šíření infekce v rodinném nebo komunitním prostředí.
Užitečná opatření k prevenci této dermatofytózy zahrnují:
- Respektujte odpovídající hygienická opatření, jako je pravidelné mytí rukou a udržování čistých společných prostor;
- Vyhněte se společnému používání oděvů, prádla, bot, ručníků nebo kartáčů na vlasy s jinými lidmi;
- Pokud je to možné, vyhněte se příznivým faktorům, jako je nadměrná vlhkost a teplo: pro omezení napadení dermatofytů je důležité zabránit nadměrnému pocení a maceraci z okluzivního syntetického oblečení;
- Řiďte se správnou hygienickou praxí, zejména pokud praktikování některých sportů zahrnuje fyzický kontakt s jinými lidmi;
- Pokud vaše domácí mazlíčky vykazují známky kožního onemocnění (jako je náplast chybějících vlasů), obraťte se na svého veterináře a požádejte o řádné ošetření;
- Vyhněte se přímému kontaktu s lidmi nebo zvířaty, u kterých existuje podezření na infekci tinea nebo se u ní vyskytují určité infekce.
Aby se předešlo recidivám, je důležité dodržet přesnou hygienu a vybrat si nelepivé oděvy vyrobené z přírodních tkanin.
