všeobecnost
Tiloma je ohraničené zahuštění kůže ( hyperkeratóza ), které se typicky vyvíjí v nohách, v oblasti podléhající opakovaným mechanickým urážkám, jako je tření nebo stlačení .
Tato hyperkeratotická léze je dobře definovaná, zaokrouhlená a koncentrovaná v určitém bodě. Na rozdíl od kalusu je tiloma hlubší, protože se táhne přes většinu podkladové dermis, a proto je často bolestivá .
Obecně se tiloma jeví jako reakce na průběžné a opakované tření nebo v důsledku nadměrného tlaku na postiženou oblast, obvykle po nošení těsné a nedostatečné obuvi . Tiloma může být zvýhodněn zánětlivými nebo artritickými jevy ovlivňujícími kosti a klouby nohou (jako například v případě prstu kladiva). Tato zranění mohou také vyplývat z vady v držení těla nebo z jakékoli změny obvyklé chůze (např. Změny tělesné hmotnosti, zvyk nosit boty na vysokém podpatku, sportovní aktivity na nerovném terénu atd.).
Diagnóza tilomu je založena na klinickém aspektu hyperkeratotické, zahuštěné a tvrdé tkáně. Léčba spočívá v ruční abrazi, spojené s nebo bez použití keratolytik (např. Kyselina salicylová v koloidním roztoku nebo 40% balení močoviny). Zřídka se vyžaduje chirurgický zákrok, aby se odstranila tiloma nebo jakákoli tkáň, která se účastní poranění.
Nosit měkké a pohodlné boty, které nemění biomechanika nohy může pomoci zabránit nástupu a opakování této hyperkeratózy.
co
Tiloma: Co to je?
Tiloma je oblast zahuštěné a ohraničené kůže, která se typicky vyvíjí v oblastech, kde dochází k opakované kompresi nebo tření. Ve většině případů se tato hyperkeratotická léze rozvíjí mezi prsty nahoře na prstech a na chodidle .
Tiloma se táhne hluboko s ohledem na stratum corneum epidermis; z tohoto důvodu, přestože mají rozměry srovnatelné s rozměry čočky, může toto zahuštění způsobit bolest.
Rozdíly mezi mozoly a tilomy
Na rozdíl od mozolů jsou tilomy kožní hyperkeratóza:
- Dobře ohraničené : tilomy jsou zaoblené kožní zahuštění koncentrovaná v určitém bodě, proto zahrnují malé povrchy;
- Hlubší: tiloma se táhne přes většinu podkladové dermis;
- Bolestivý : často tlak tiloma vyvolává nepříjemný pocit; pokud se rozšíří hluboko, tato léze může způsobit spontánní bolest, když stlačuje pojivovou tkáň dermis a atrofuje elastickou tkáň. Někdy se může vyskytnout i zachycení kožních nervů a / nebo cévních zakončení u hyperkeratózy.
Kalus je na druhé straně povrchnější, postihuje velké oblasti kůže a obvykle není bolestivý.
Tiloma: terminologie a synonyma
- “ Tiloma ” je lékařský termín používaný ukázat kožní hyperkeratosis typicky nalezený v nohách.
- V obyčejné řeči, tiloma je znán jak “okořenění oka ”.
Příčiny a rizikové faktory
Tiloma: jaké jsou příčiny?
Tiloma je reaktivní změna, tj. Představuje odezvu na udržení místních urážek. Ve skutečnosti, stejně jako močové měchýře nebo mozoly, se tato léze vyvíjí po mechanické traumatu, jako je nadměrný tlak, nepřetržité tření nebo opakované tření.
Ve většině případů může tiloma vzniknout jako reakce na nadměrné zúžení nekvalitních bot, úzké, nepohodlné nebo nedostatečné pro vykonávané činnosti. Dokonce i boty s vysokými podpatky a ty, které jsou příliš volné, mohou způsobit tuto hyperkeratózu.
Tiloma může také pocházet z vady v držení těla nebo z nesprávného způsobu chůze .
Další informace: Kožní hyperkeratóza - Co je to? Proč se to projevuje? »Tiloma: predisponující a / nebo přitěžující faktory
Nástup tilomu často ukazuje, že se v chůzi něco změnilo.
V tomto smyslu může být rušení podporováno:
- Změny tělesné hmotnosti (nadměrné nebo nadměrné hubnutí);
- Zánětlivé nebo artritické jevy ovlivňující kosti a klouby chodidel, jako je hallux valgus nebo prst kladivem .
Hlavní predispozice vyvinout tiloma pochází z:
- Boty na podpatku : tento typ obuvi navozuje vzájemné tření prstů na nohou, zejména pokud jsou na špičce velmi vysoké a úzké.
- Obuv bez šněrování : zvyk chodit s tkaničkami bez šněrování umožňuje, aby nohy vklouzly do bot. V tomto případě může docházet k tření na jednom nebo více místech.
- Nesprávná podpora nohou : přítomnost stavů schopných deformovat nebo učinit prominentní kosti nohy, jako je například kladivový prst a hallux valgus, činí použití některých bot problematické. Opakované tření částí, působících proti vnitřním stěnám obuvi, je předurčeno k nástupu tilomu.
Tiloma: kdo je nejvíce postižen?
Tiloma se obvykle vyskytuje u lidí, kteří pracují vstát a praktikují intenzivní sportovní aktivity, zejména pokud se provádějí na nerovném terénu (např. Běh, chůze, trekking atd.).
Příznaky a komplikace
Tiloma: která místa jsou nejvíce postižena?
Ve většině případů se tvrdé tilomy objevují na úrovni chodidel, na povrchu chodidel, v mezifalangeálních kloubech prstů nebo na kostních výběžcích (např. Kalkaneus, metatarzální hlavy atd.). Měkké tilomy jsou naopak umístěny v interdigitálních prostorech.
Jaké příznaky Tiloma zahrnuje?
Tiloma se vyvíjí jako oblast zesílené kůže tvrdé konzistence, zejména na kostnatém výběžku mezi čtvrtým a pátým prstem; tato hyperkeratóza se také může objevit na plantární ploše. V některých případech se tiloma jeví jako léze měkké konzistence.
Kromě toho, že si lidé všimnou výrazného ztluštění kůže, projevují se ti, kteří trpí projevem tilomy:
- Bolest nohou v oblasti kůže;
- Problémy s řádným chodem ;
- Problémy s obuvi, které způsobily nemoc;
- Smysl pro nepohodlí, zvýšená citlivost na nohy nebo něha po mnoha hodinách strávených stání.
Tiloma: proč to způsobuje bolest?
Tiloma způsobuje intenzivní bolest, protože stlačuje dermis a nejhlubší část léze (tzv. Nadržený taproot ) může stimulovat nervová vlákna přítomná níže, což způsobuje neuralgii .
Pocit vnímaný pacientem s tilomem je srovnatelný s pocitem, že má v botě oblázek nebo je v kůži nohy zaseknutý čep. Bolest je pociťována spíše v případě, kdy je tvorba mezi čtvrtým a pátým prstem.
Bolest je obvykle zvýrazněna večer nebo po procházce a může být vyvolána tlakem prstem na tilomu. Tato hyperkeratóza způsobuje potíže při správné chůzi a dlouhodobém udržování vzpřímené polohy. Někdy se na tilomě vytvoří pytel nebo kapsa naplněná kapalinou.
Možné komplikace Tiloma
Tiloma obvykle nezahrnuje komplikace u lidí, kteří jsou v dobrém zdravotním stavu. Toto zranění však může způsobit problémy u těch, kteří trpí periferní vaskulární insuficiencí, zejména pokud mají diabetes . Tito pacienti by měli pravidelně podstoupit intenzivní péči o podiatra. U diabetiků může ve skutečnosti tiloma vyvolat hluboké vředy a infekce s akutní bolestí a produkcí hnisu.
diagnóza
Pokud je tiloma zvláště bolestivý a / nebo se opakuje, doporučuje se poradit se svým lékařem.
Tiloma: které zkoušky jsou potřeba?
Diagnóza tilomu je založena na klinickém aspektu, takže se předpokládá jednoduché objektivní vyšetření postižené oblasti. Během návštěvy může lékař sbírat anamnestické informace, aby určil, co způsobuje poruchu. Znalost faktorů zodpovědných za tilomu umožňuje ve skutečnosti stanovit nejvhodnější léčebný postup pro léčbu hyperkeratózy a zabránit jejímu opakování.
Diferenciální diagnostika: tiloma nebo bradavice?
V některých případech není rozlišení tilomy od plantární bradavice tak bezprostřední: diferenciální diagnóza vyžaduje důkladné dermatologické vyšetření pro potvrzení nebo vyloučení obou stavů.
Toto hodnocení obvykle vyžaduje, aby lékař odstranil část stratum corneum, která ztluštění léze:
- Jednou leštěný, tiloma vypadá jako průsvitný a s jasně vymezeným jádrem, nažloutlý-hnědá barva, který přeruší normální architekturu papilární dermis;
- Bradavice se také jeví jako dobře definovaná léze, ale jsou patrné známky kapilární trombózy ve formě centrálních černých bodů a měkké a macerované tkáně.
Léčba a prostředky nápravy
Jak se předpokládalo, nejlepší přístup k léčbě tilomu zahrnuje odstranění příčiny, která způsobila jeho vzhled a zabránění další tvorbě lézí. V tomto smyslu nejužitečnější opatření spočívají ve změnách v biomechanice chodidla, jako je například změna typu obuvi nebo řešení ortopedického problému na základně (kladivové prsty, hallux valgus nebo tuhá, plochá noha nebo dutina), Obecně, s adekvátní léčbou, tiloma koreluje s pozitivní prognózou .
Léky a jiné terapeutické zákroky
Pokud jde o odstranění tilomu, obecně, použití manuální abraze, spojené s nebo bez použití lokálních keratolytik (obvykle kyselina salicylová v koloidním roztoku při 17% nebo obal kyseliny salicylové nebo močoviny při 40 ° C). %). Ty jsou užitečné pro jejich změkčující účinek proti stratum corneum epidermis, která tvoří tilomu. Jejich aplikace je bezbolestná, ale je kontraindikována v přítomnosti diabetu, periferní neuropatie, zvláště křehké kůže nebo ran.
Pokud dojde k infekci, tiloma vyžaduje terapii antibiotiky a odstranění oblasti kůže, která vykazuje známky zánětlivého procesu. Pokud se problém nevyřeší sám, je nutné uchýlit se k chirurgickému odstranění .
Přírodní prostředky a chování
Aby se zabránilo zesílení v oblastech většího tření nohou a aby se zabránilo tvorbě tilomy, je možné uchýlit se k přírodním prostředkům a chování, jako jsou:
- Vyhněte se nošení obuvi, které způsobily rušení, nebo v každém případě těsné boty;
- Použijte krémy, které mají močovinu jako vektor v nízkých procentech;
- Udělejte si koupel s teplou vodou a jedlou sodu nebo hrubou solí;
- Na několik minut naneste na plochu plátek citronu.
Kromě toho, aby se zabránilo dalším stlačením, je možné použít výrobky, které přerozdělují nadměrný tlak a omezují tření, jako jsou silikonové ortézy, ochranné a oddělovací gumové kotouče nebo měkké vložky.
Pokud po několika týdnech nedojde ke zlepšení, bude pravděpodobně nutné odstranit tilomu chirurgickým přístupem.
Tiloma: nějaké rady
Obecně platí, že je důležité se denně starat o hygienu nohou : použití pemzy bezprostředně po koupání k odstranění hyperkeratotické tkáně a nošení pohodlných a vhodných bot jsou hlavními kroky k zabránění vzniku tilomy.
Chcete-li se dozvědět více: Pemza Stone - Co to je, co to je a jak se používá »
