astma
Astma je poměrně časté chronické zánětlivé onemocnění, které postihuje dýchací cesty; příznaky jsou poměrně variabilní (dušnost, kašel, těsnost na hrudi a dýchací potíže), ale ve skutečnosti jsou spojeny s reverzibilní obstrukcí proudění vzduchu a bronchospasmem.
Diagnóza je obvykle založena na symptomech, odezvě na léčbu drogami a spirometrii.
Astma se klasifikuje podle četnosti symptomů, vynuceného výdechového objemu v první sekundě (FEV1) a maximálního expiračního průtoku (detekovaného spirometrií).
Astma lze také rozdělit na atopickou (vnější) a neaktopickou (vnitřní), kde atopickým významem je predispozice k rozvoji alergických reakcí (přecitlivělost typu 1); u tohoto typu astmatu je možné, že nesprávná strava má predisponující roli .
Farmakologická léčba akutních symptomů se objevuje vdechováním beta-2 agonistů a perorální cestou kortikosteroidů; ve velmi závažných případech mohou být aplikovány během hospitalizace.
Akutní prevence vyžaduje vyhnout se spouštěcímu mechanismu, jako je kontakt s alergeny nebo dráždivými látkami; Můžete si zvolit, zda budete konstantně farmakologicky používat inhalační kortikosteroidy, někdy podporované dlouhodobě působícími beta-agonisty nebo antileukotrieniky.
Světová diagnóza astmatu se od 70. let významně zvýšila. V roce 2011 bylo uznáno 235-300 milionů lidí jako astmatiků a 250 000 lidí zemřelo.
Na základě toho, co bylo dosud řečeno, se astma jeví jako onemocnění, které postihuje pouze dýchací cesty. Některé formy však trpí velkým množstvím určitých alergických faktorů, relativní zkřížené reaktivity a jiných predispozičních podmínek; některé z nich ovlivňují etiologický mechanismus bronchokonstrikce, jiné významně zdůrazňují komplikace samotné patologie.
Astma a výživa v těhotenství nebo laktaci
Uvědomujeme si, že astma může mít poměrně důležitý genetický (dědičný) a rodinný základ, což je důvod, proč některé ženy mají tendenci provádět poměrně relevantní změny životního stylu od početí.
Zaprvé, pro informační správnost si uvědomme, že blokování lékové terapie zvýšením rizika hypoxémie plodu (v důsledku špatné patologické kontroly nebo s ohledem na potenciální závažné exacerbace) je považováno za velmi rizikový postoj. Namísto toho je vhodné užívat obvyklé léky v minimálních dávkách a za přítomnosti nepřetržitého lékařského sledování.
Pokud jde o potraviny, stále existuje mnoho pochybností. Mnozí se domnívají, že prevence potravin z astmatu již začíná těhotenstvím a kojením. Proto se některé těhotné nebo kojící matky vyhýbají přijímání potenciálně alergenních potravin přijetím tzv. „ Hypoalergenní elementární stravy “.
Na druhou stranu nebyla prokázána žádná statistická korelace mezi tímto výživovým stylem a snížením výskytu astmatu (u matky nebo dítěte). Vzhledem k tomu, že se jedná o vysoce restriktivní dietu (potencionálně podléhající nutričnímu deficitu), téměř všichni lékaři ji doporučují, pokud neexistují dobře definované rizikové faktory (např. Obeznámenost s určitou alergií).
V sestře má dieta bez potenciálně alergenních molekul mnohem vyšší hodnotu. Slouží k tomu, aby se zabránilo kontaktu mezi novorozenci a některými alergeny, které by se mohly ukázat jako fatální (v důsledku anafylaktické reakce), ale i v tomto případě má méně co do činění s nástupem astmatu než závažnější případy potravinové alergie.
Pozn . Kojení spíše než umělé kojení je preventivním faktorem jakékoli nemoci.
Astma a obezita
Byla zdůrazněna více než významná korelace mezi nástupem obezity a diagnostickým (nebo zhoršením) výskytu astmatického stavu (zejména v posledních letech).
- snížení respiračních funkcí v důsledku hromadění tuku
- a prozánětlivý metabolický stav indukovaný nadbytečnou tukovou tkání (běžná u astmatu).
Komorbiditu mezi těžkým astmatickým onemocněním a nadváhou lze dále označit jako tzv. „Západní životní styl“, tj. Fyzickou nečinnost, málo antioxidantů a dlouhodobý pobyt v interiéru.
Nakonec, obezita je nealergický, prediktivní a nezávislý faktor s ohledem na vznik astmatu.
Astma a antioxidanty
Dalším dietním faktorem, který pravděpodobně mění výskyt a závažnost astmatu, je přítomnost antioxidantů.
Skupina antioxidantů je chemicky velmi heterogenní; má funkci omezování oxidačního stresu zásahem na různých úrovních (založených na specifické molekule), ale působení jediného prvku je zesíleno působením všech ostatních.
Nezapomeňme si, že antioxidanty mohou být endogenní (produkované tělem) a exogenní (užívané s jídlem). Je zřejmé, že čím vyšší je podíl molekul zavedených stravou, tím vyšší je obranná úroveň.
Kromě boje proti volným radikálům mohou antioxidanty působit protizánětlivě, protinádorově, hypocholesterolemicky, hypoglykemicky, ochranně proti ateroskleróze atd.
Antioxidanty hrají ochrannou roli proti astmatu díky své schopnosti předcházet systémovému zánětu, který, jak jsme viděli u obezity, se podílí na etiologii této poruchy.
Nejčastějšími antioxidanty jsou:
- Vitamin: provitamin A (karotenoidy), vitamin C (kyselina askorbová) a vitamin E (tokoferoly nebo tokotrienoly)
- Minerální soli: Zinek a Selen
- Fenolové látky: antokyaniny, flavonoidy, flavony, fenolické kyseliny, fenolové alkoholy, secoridoidy, hydroxikimidimidové kyseliny atd.
- taniny
- chlorofyl
- melanoidiny
- Kofein a podobně.
Astma a alergeny
Téměř všechny alergeny jsou látky přirozeně se vyskytující v prostředí, které vstupují do těla vdechováním, jídlem nebo drogami. Je tedy oprávněné vyvodit, že i potravinové alergeny - zejména ty vejce, mléko, ořechy a ryby - mohou určit nástup astmatu.
Na druhé straně dosud nebylo prokázáno, že alergeny přítomné v potravinách mají schopnost vyvolat astmatický typ symptomů nezávisle na sobě.
U astmatu profesionální povahy (odlišného od zhoršení již existující formy) existuje jistý výskyt u operátorů, kteří pracují v potravinářských zařízeních (výroba mouky - astma pekařů) nebo potravinářských přídatných látek. Tyto formy spolu s dalšími typy astmatu z povolání představují až 15% z celkového počtu.
Astma a potravinářské přídatné látky
Některé potravinářské přídatné látky jsou opět odpovědné za nepříznivé účinky na lidské zdraví a jsou obviňovány z toho, že vyvolávají respirační krizi (akutní dušnost).
Mezi nimi patří konzervační látky a barviva, která jsou potenciálně zodpovědná za bronchospasmus.
Zdá se, že špatná tolerance nebo nadměrný příjem siřičitanů může vyvolat bronchokonstrikci překrývající skutečný záchvat astmatu; nejškodlivějšími formami jsou metabisulfity sodné a draselné nebo E223 a E224, které se používají především při výrobě vína.
Nejen, že i azobarvivo E107 nebo Giallo 2G mohou vyvolat bronchiální symptomatologii podobnou astmatickému stavu; tato syntetická přísada se používá k barvení potravin, jako je majonéza žlutá.
Astma a dieta
Vzhledem k obavám z vedlejších účinků léků užitečných při léčbě astmatu byl vědecký pokrok zaměřen na výzkum potravin nebo živin, které mohou kontrolovat nástup a zhoršení astmatu.
Tyto dietní intervence jsou zaměřeny především na snížení globální zánětlivé reakce. Studie z roku 2014 nazvaná "Dietní intervence u astmatu" ukázala, že nasycené mastné kyseliny mohou zvýšit zánětlivou reakci aktivací receptorů "rozpoznávání vzorů".
Antioxidanty, o nichž jsme hovořili v předchozích kapitolách, mohou navíc působit pozoruhodnými protizánětlivými účinky, jako je například zrušení volných radikálů (brání aktivaci určitých transkripčních faktorů, jako je NF-kB).
Konečně, jak se předpokládalo, obezita je schopná zvýšit systémový zánět v důsledku uvolnění chemických mediátorů adipózní tkání.
Z toho, co bylo zmíněno v předchozích kapitolách a na základě toho, co je uvedeno ve výzkumu, je zřejmé, že dobrá strava proti astmatu by měla mít následující charakteristiky:
- Potřebné kalorie pro udržení váhy nebo její snížení (v případě, že je nadměrné)
- Požadovaná zvýšená fyzická aktivita (pokud je tolerována)
- Prevalence nenasycených mastných kyselin na nasycených s důrazem na přínos polynenasycených omega-3 (alfa-linolenová, EPA a DHA)
- Nejen procento, ale absolutní snížení nasycených tuků
- Zvýšené, ne pouze procento, ale absolutní, omega-3 tuků
- Bohatství antioxidantů s protizánětlivým účinkem, jako například vitamínové, minerální a fenolické
- Absence potravinářských přídatných látek potenciálně škodlivých pro astma.
Z praktického hlediska je možné konstatovat, že:
- Pokud je hmotnost nadměrná, měla by dieta astma podporovat ztrátu hmotnosti ve spojení s protokolem motorické aktivity zavedeným ošetřujícím lékařem a sportovním technikem.
- Odstranit všechny tučné sýry, mnoho z kořeněné a tučné maso (z nichž patří především salám, čerstvé klobásy, pancetta, žebra, atd.) \ T
- Preferujte bílé maso a ryby; tyto, pokud jsou bohaté na omega-3, mohou být podávány s vyšším obsahem tuku
- Seznámit s extra panenským olivovým olejem nebo, v mezích limitu, s jinými za studena lisovanými rostlinnými oleji bohatými na antioxidanty, fytosteroly a nenasycené tuky
- Konzumujte nejméně 2 porce zeleniny a 2 ovoce denně
- Minimalizujte zpracované, rafinované a balené potraviny
- Eliminovat vína obsahující siřičitany; upřednostňovat biologické nebo biodynamické.
bibliografie:
- Dietní faktory vedou k vrozené imunitní aktivaci astmatu - Wood LG, Gibson PG (červenec 2009) - Pharmacol. Ther.123 (1): 37–53.
- Výživové intervence u astmatu - Scott HA, Jensen ME, Wood LG - Curr Pharm Des. 2014; 20 (6): 1003-1010.
