všeobecnost
Neuróza je soubor poruch způsobených psychickými konflikty, které způsobují vážný stav úzkosti .
V základech neuróz existují různé a mnohočetné důvody, které lze přičítat existenci intrapsychických konfliktů mezi touhami a podněty (většinou v bezvědomí) existujícími v osobě nebo přítomnosti mezi ním a jeho prostředím. V době, kdy tyto nepřijatelné a potlačené myšlenky hrozí vstoupit do vědomí, lidská mysl se brání vytvářením úzkosti, a to prostřednictvím procesů, jako je represe, popírání nebo reaktivní trénink. Často se příznaky vyskytnou, když dříve použitý obranný mechanismus přestane být účinný z různých důvodů. V každém případě neuróza nezávisí na organických příčinách a rozhodnutí subjektu a organizace osobnosti o subjektu zůstává nedotčeno.
Porucha se obvykle projevuje pocitem nedostatečnosti, nadměrným znepokojením, nespokojeností a poruchami chování. Během epizody neurózy, pacient již není schopen kontrolovat své vlastní pocity, ale je jim ovládán. To způsobuje značné utrpení a silné nepohodlí u subjektu.
Diagnóza je založena na anamnéze, fyzickém vyšetření a rozhovoru s pacientem, na vyhodnocení klinických stavů a duševního stavu. Léčba obecně zahrnuje psychoterapii, lékovou terapii nebo obojí.
příčiny
Neuróza je podmínkou utrpení a změněných psychických funkcí, které jsou vlastní četným činnostem nebo událostem, které nemají organický substrát.
Tento problém rozpoznává psychologický původ a podle klasické psychoanalytické teorie by vyjadřoval konflikt, který vychází z existenciálních událostí, z traumatických zkušeností az obtížnosti adaptace (ve vztahu k vnitřním modelům chování a nepohodlím ve vztahu k životnímu prostředí)., která však nadále působí na podvědomé úrovni.
V tomto smyslu neuróza představuje kompromis mezi nevědomou touhou a potřebou zavést obranné mechanismy proti těmto stejným instinktivním tendencím (pohony), které jsou považovány za nepřijatelné a „nebezpečné“. V neurotickém předmětu může "přetížení" těchto obranných procesů, které jsou řízeny uvnitř mysli, způsobit psychické potíže spojené s velmi intenzivní a někdy i chronickou úzkostí .
Využití mechanismů, jako je odstranění nebo racionalizace, snaha o udržení problému pod kontrolou a řešení konfliktních situací, jsou ve skutečnosti řešení, která se promění v neurotické symptomy, tedy výrazy, které nahrazují impuls. hrozí, že se stane vědomým.
Prostřednictvím těchto projevů by neurotický subjekt našel částečné a nepřímé uspokojení svých tužeb. Když se však nalije úzkost, může se na konkrétním objektu nebo situaci vyvinout fobie .
Možné spouštěče
Příčiny neuróz jsou komplexní a multifaktoriální, a ne vždy zjistitelné v každém jednotlivém případě. Mnohokrát je neurotický konflikt spojen s řetězcem nevědomých psychologických událostí, které vznikají ve více či méně vzdálené minulosti (např. Sexuální podněty, agrese a bolestivé vzpomínky na ztrátu nebo nenaplněnou touhu z dětství). Výskyt neurózy lze určit nebo vyvolat vystavením situacím vnímaným jako vážně ohrožujícím .
Neurotická porucha může najít své kořeny v dětství a přesně v neúplném rozlišení komplexu Oedipus v raném stádiu vývoje, což brání úplnému psychologickému zrání jedince. V jiných případech je možné se vrátit ke složitější situaci, která kontrastuje s emocionálními potřebami a potlačeným mentálním a eticko-disciplinárním obsahem, který subjekt vytváří.
klasifikace
Pojem "neuróza" prošel revizním procesem (stále probíhá): v současné době tento termín již obecně nepoužívají psychologové a psychiatři k označení diagnostické kategorie a není součástí klasifikačních systémů. psychiatrických nemocí (dále byla odstraněna z Diagnostického a statistického manuálu duševních poruch). Místo toho byla preferována exprese "poruchy" (např. Úzkostná porucha, disociační porucha atd.), Která se zaměřila na převažující symptomy vyjádřené v neurotickém subjektu.
Morbidní obrazy, které byly zařazeny do kategorie "neurózy", byly tedy rozděleny na:
- Úzkostné poruchy;
- Somatoformní poruchy;
- Disociační poruchy;
- Fobické poruchy;
- Obsedantně-kompulzivní porucha;
- Dystymické poruchy.
Termín "neuróza" proto zahrnuje velkou skupinu psychologických poruch; společné psychopatologické jádro je tvořeno úzkostí, ale na klinické úrovni neexistuje jediný ekvivalent: význam a oblast vymezení problému proto ztratily jakoukoliv specifičnost. Podmínky dříve považované za "neurotické" jsou dnes definovány jako "akutní stresová reakce" a "adaptační porucha" a byly nahrazeny řadou dalších klinických snímků.
Neuróza však může být dostatečná k tomu, aby změnila fungování člověka v mnoha oblastech a tento termín by mohl být ještě použit k popisu centrálnosti dynamiky konfliktu, která aktivuje symptomy úzkosti a související chování. Z tohoto důvodu se někteří odborníci domnívají, že tento koncept je v současné psychiatrii stále užitečný a měl by být zachován tak, aby popisoval rozsah duševních onemocnění mimo psychotické poruchy (jako je schizofrenie nebo bludná porucha).
Rozdíl mezi psychózou a neurózou
- Psychóza znamená hlubokou změnu osobnosti a nějakým způsobem je vždy ohrožen vztah pacienta s okolní realitou; častější psychotické symptomy jsou bludy, halucinace, zmatenost, těžké výkyvy nálady a změny chování.
- Na psychologické úrovni je neuróza charakterizována spíše úzkostí a existencí nevědomých nebo částečně vědomých konfliktů. Neurotická osobnost je morbidním obrazem jen částečně změněna: vedle psychických funkcí, které jsou narušeny symptomy úzkosti, existují i jiné, které zůstávají nedotčeny. Obecně je tedy neuróza méně závažná než psychotická porucha.
příznaky
Symptomy neurózy jsou symbolickým vyjádřením konfliktů a představují kompromis mezi touhami a obrannými mechanismy .
Nejčastějším projevem je úzkost, obvykle se však vyskytují i pocity nedostatečnosti, poruchy chování a reaktivní deprese (tj. V reakci na událost považovanou za urážlivou).
Emoční nerovnováha může vést ke stavu neustálého znepokojení, takže postižené osoby jsou napjaté, podrážděné, mají tendenci trpět nespavostí a nadměrně reagovat na konfliktní situace. Dalšími projevy, které jsou vždy přítomny, jsou hyperemotivita, neustálý pocit nespokojenosti a znechucení, prožívaný jako nevyhnutelný.
U neurotického pacienta lze také pozorovat fobie (nadměrný strach z mluvení na veřejnosti, otevřený prostor, hmyz atd.) Nebo obsedantně-kompulzivní chování (např. Pokračování v mytí rukou).
Neurovegetativní funkce jsou také hluboce zapojené; to může vést k poruchám spánku, chuti k jídlu a viscerálních funkcí . V některých případech neurózy indukují různé psychosomatické projevy, včetně astenie, zrychlení pulsu, bušení srdce, nadměrného pocení, třesu, závratě, migrény, někdy i při nevolnosti, zvracení nebo průjmu.
Na rozdíl od psychóz, neurózy obvykle neohrožují sociální adaptaci (chování může být změněno, ale obvykle zůstává v přijatelných mezích) a osoba neztrácí kontakt s realitou (obecně nevytváří kontakt s realitou). zmatek mezi vlastními zkušenostmi a subjektivními představami o vnějších podnětech).
Navíc při neurózách jsou kognitivní funkce většinou zachovány a subjekt si zachovává schopnost introspekce, proto má povědomí o svém vlastním utrpení, omezení a symptomech a - i když není schopen čelit a překonat úzkost - kritika jako morbidní projev.
kurs
Tyto projevy mají obvykle epizodický průběh. Exacerbace jsou časté zejména u konkrétních věkových kategorií nebo etap existence (např. Manželství, mateřství, menopauza apod.) Nebo v situacích silné emoční rezonance (nehody, selhání apod.). Depresivní epizody se mohou objevit v průběhu neurózy.
diagnóza
Diagnóza neurózy je prováděna psychiatrem na základě rozhovoru s pacientem a případně i odpovědí na konkrétní standardizované dotazníky k vyhodnocení klinických stavů a duševního stavu.
Subjekt s neurotickými symptomy by měl také podstoupit kompletní fyzikální vyšetření a podrobnou lékařskou anamnézu, aby vyloučil jakékoli základní onemocnění (například nádory nebo poranění mozku).
léčba
Neuróza musí být léčena pomocí psychoterapeuta, psychologa a / nebo psychiatra. Volba možných intervencí závisí na příznacích, které pacient představuje, a na úrovni nepohodlí, kterou způsobují.
Hlavní léčba neuróz spočívá v psychoterapii, která pomáhá pacientovi alespoň částečně modifikovat jeho reakční postupy. Léky jsou často spojeny s tímto přístupem, aby se snížily nejzávažnější symptomy, včetně anxiolytik (např. Benzodiazepinů), antidepresiv a hypnotik pro nespavost.
Další intervenční modality, které mohou být užitečné pro snížení subjektivního nepohodlí a behaviorálních změn neurózy, mohou zahrnovat kognitivně-behaviorální terapii, relaxační techniky, biofeedback a metodologii tvůrčí intervence (například umění nebo hudební terapie).
