Mycoplasma Pneumoniae: Co to je? Přenos, příznaky a diagnostika G. Bertelliho

všeobecnost

Mycoplasma pneumoniae je bakterie zodpovědná za onemocnění, která postihují především dýchací systém .

Projevy vyplývající z expozice tomuto patogenu jsou variabilní a pohybují se od mírných infekcí horních cest dýchacích (nachlazení, faryngitidy atd.) Až po závažnější formy pneumonie .

Mycoplasma pneumoniae má klinický význam především z důvodu své primární odpovědnosti za primární atypickou pneumonii . Tato choroba postihuje hlavně děti a mladé dospělé ve věku od 5 do 35 let. Primární atypická pneumonie je často asymptomatická, ale při redukci imunitní obrany může infekce vést k velmi závažným hematologickým a neurologickým komplikacím .

co

Mycoplasma pneumoniae : co to je?

Mycoplasma pneumoniae je bakterie z čeledi Mycoplasmataceae, která je schopna kolonizovat dýchací ústrojí a způsobovat onemocnění různého stupně.

Je známo, že tento organismus je nejběžnějším etiologickým činidlem primární atypické pneumonie .

Věděli jste, že ...

U lidí Mycoplasma pneumoniae obvykle způsobuje respirační infekce, ale často není identifikován jako původce, protože způsobuje mírné až středně závažné, nespecifické a samo-omezující symptomy. Z tohoto důvodu je implikace této bakterie podceňována, podobně jako chlad studeného původu.
V současné době představuje primární atypická pneumonie nejvážnější morbidní formu produkovanou Mycoplasma pneumoniae .

Mycoplasma pneumoniae: biologické vlastnosti

Mycoplasma pneumoniae má velmi specifické vlastnosti.

Absence buněčné stěny

Nejprve se tyto mykoplazmy odlišují od jiných bakterií nedostatkem buněčné stěny (tj. Postrádají peptidoglykan). Membrána Mycoplasma pneumoniae je trilaminar, lipoprotein a bohatý na steroly, které dávají pevnou konzistenci. Pokud by neměla toto složení, bakteriální buňka by byla tekutá, nevhodná pro udržení konstantního objemu a citlivého na osmotické šoky.

Mycoplasma pneumoniae, která nemá tuto strukturu, není citlivá na beta-laktamová antibiotika (tato léčiva přesně inhibují syntézu buněčné stěny), ale je typicky náchylná k makrolidům a tetracyklinům.

Kromě toho nepřítomnost stěny neumožňuje identifikovat pomocí Gramova barvení (relativně rychlý test používaný k detekci přítomnosti a zhruba třídění bakterií).

Strukturní polymorfismus

Mycoplasma pneumoniae je infekční agens s pozoruhodným strukturním polymorfismem, proto je schopna mít velmi odlišné formy. Také z tohoto důvodu byla tato typologie mykoplazmat seskupena do třídy Mollicutes (z latiny " mollis cutis ", což znamená "měkká kůže").

Malá velikost a omezený metabolismus

Mycoplasma pneumoniae je jednou z nejmenších bakterií (průměr 0, 2-0, 3 µm) schopných samostatného života. Genom je extrémně malý - od 0, 58 do 2, 20 megabáz (Mb) - ve srovnání například s E. coli (4, 64 Mb).

Mycoplasma pneumoniae má omezené metabolické a biosyntetické schopnosti. Ve skutečnosti je to povinná aerobní bakterie, proto se šíří v nepřítomnosti kyslíku. Reprodukce probíhá binárním štěpením: Mycoplasma pneumoniae se množí na povrchu epitelu sliznic a vykazuje malou tendenci je předávat.

Je třeba poznamenat, že Mycoplasma pneumoniae je extracelulární patogen a jeho přežití závisí na adherenci k respiračnímu epitelu . Tato "fixace" na ciliární membrány vyplývá zejména z interaktivní adheze az pomocných proteinů: vztah, který Mycoplasma pneumoniae stanoví s hostitelskými buňkami, je definován pericelulárním parazitismem .

Příčiny a rizikové faktory

Mycoplasma pneumoniae : kdy je patogenní?

Mycoplasma pneumoniae je široce distribuován v životním prostředí a je schopen kolonizovat různé druhy zvířat a rostlin.

U lidí se tato bakterie nachází hlavně v dýchacích cestách, kde je za normálních podmínek neškodná nebo způsobuje asymptomatické infekce. U pacientů s imunosupresí však může Mycoplasma pneumoniae nabýt "agresivního" charakteru a chovat se jako patogen, který tuto situaci využívá k tomu, aby se nesmírně rozmnožil, až k závažným onemocněním.

Podrobně, Mycoplasma pneumoniae :

Přilne k řasnatému epitelu sliznic přes určitý protein, zvaný citoadesina P1 ;
Způsobuje ciliostázu, čímž blokuje pohyb řas a mikrovilů epitelových buněk dýchacích cest, což usnadňuje kolonizaci bakterií ;
To může vést k deskvamaci epitelu a následně k trvalému kašli, podráždění a tvorbě exsudátu.

Adhezin P1 je imunodominantní protein, proti kterému imunitní systém vytváří působivou specifickou odpověď . Nedávné vědecké studie ukázaly, že produkce cytokinů a aktivace lymfocytů mohou minimalizovat infekci Mycoplasma pneumoniae prostřednictvím zvýšení obranných mechanismů hostitele nebo naopak zhoršit onemocnění indukcí vývoje imunitně zprostředkovaných lézí na úrovni plic.

Primární atypická pneumonie z Mycoplasma pneumoniae

Mycoplasma pneumoniae je nejčastějším etiologickým činidlem primární atypické pneumonie (také známé jako mykoplazmatická pneumonie ). Tato patologie postihuje především děti v pozdním dětství a dospělé osoby v rozmezí 5 až 35 let, i když infekce u starších osob nejsou vzácné.

U mladých lidí se jedná o nejběžnější formu pneumonie, která je způsobena Streptococcus pneumoniae .

Další onemocnění způsobená Mycoplasma pneumoniae

Mycoplasma pneumoniae je zodpovědný za jiná, méně závažná onemocnění dýchacího ústrojí, jako jsou:

nachlazení;
hltanu;
laryngitida;
průdušnice;
Zánět průdušek.

Mycoplasma pneumoniae se podílí na širokém spektru projevů mimo dolní a horní dýchací cesty.

Patří mezi ně:

Erythema multiforme;
polyartritida;
Hemolytická anémie;
onemocnění jater;
Onemocnění srdce;
Neurologické poruchy.

Přenosový režim

Infekce Mycoplasma pneumoniae se šíří inter-lidskou infekcí, obvykle aerosolem . Patogen má tendenci se spojovat s deskvamovanými buňkami dýchacího epitelu, takže k přenosu může dojít prostřednictvím inhalace relativně velkých kapek suspendovaných slin, když infikovaná osoba kašle nebo kýchá. Má se za to, že moje koplasma pneumoniae je zodpovědná za 40% pneumonie získané v komunitě .

Navíc tato mykoplazma může způsobit epidemie, protože se může rychle šířit v přeplněných a promiskuitních prostředích, jako jsou školy, nemocniční oddělení a vojenská kasárna.

Inkubační doba infekcí Mycoplasma pneumoniae se může měnit od jednoho do tří týdnů.

Kdo je nejvíce ohrožen?

U zdravých lidí je imunitní systém obecně schopen čelit proliferaci Mycoplasma pneumoniae, dříve než se stane infekcí.

Na druhou stranu, nemoci mají tendenci se vyvíjet u lidí, kteří jsou imunosupresivní nebo mají předchozí pneumopatii. Další zranitelnější kategorie jsou děti do 5 let a starší osoby. Jakmile je infekce překonána, imunita proti Mycoplasma pneumoniae je přechodná, takže infekce může být zkrácena znovu.

Příznaky a komplikace

Symptomy infekce Mycoplasma pneumoniae závisí na postiženém místě (respirační systém nebo jiná část těla), věku a celkovém zdravotním stavu pacienta. Ve většině případů jsou příznaky mírné nebo středně závažné a často samy se omezují. Jindy může infekce Mycoplasma pneumoniae způsobit horečku, hltanu-tonzilitidu, bolesti hlavy a bolesti svalů ; když se infekce týká dolních dýchacích cest, může způsobit pneumonii a vzácně se může rozšířit i do jiných částí těla.

Jak dochází k atypické pneumonii u přípravku Mycoplasma pneumoniae ?

Infekce Mycoplasma pneumoniae se vyvíjí bez zjevných symptomů během prvních několika týdnů (1 až 3) po infekci a následně způsobuje nespecifické projevy, jako je bronchitida nebo rýma.

Nejčastějším znakem respirační infekce Mycoplasma pneumoniae je suchý kašel, pak mastný, se žlutavě bílou emisí sputa .

Jiné příznaky začínají náhle a zahrnují:

Mírná horečka;
zimnice;
Obecná malátnost;
Dušnost, zejména po úsilí;
Bolesti hlavy;
Ztráta chuti k jídlu.

Pneumatika Mycoplasma pneumoniae má obecně příznivý průběh: symptomy mají tendenci vymizet během týdne (s výjimkou kašle, který může přetrvávat po dlouhou dobu), zatímco radiologické příznaky mohou zmizet jeden měsíc po nástupu onemocnění.

Možné komplikace

Hlavní komplikací atypické pneumonie s Mycoplasma pneumoniae je autoimunní hemolytická anémie .

Další méně časté následky infekce zahrnují:

Vzácné problémy s uchem, jako je bulózní myringitida;
artritida;
perikarditida;
Vzácné a závažné stavy kůže, jako je Stevens-Johnsonův syndrom a toxická epidermální nekrolýza;
Syndrom Guillain-Barré;
encefalitida;
meningitida;
Renální selhání.

diagnóza

Diagnóza infekce Mycoplasma pneumoniae je stanovena:

Přímé hledání mykoplazmy ;
Demonstrace zvýšení rychlosti specifických protilátek proti infekčnímu agens nejméně čtyřikrát ve srovnání s hodnotou přítomnou na začátku onemocnění.

Izolace infekčního agens může být provedena na více biologických vzorcích (jako je sputum, bronchiální laváže nebo hltanový výtěr) odebraných od tří do sedmi dnů po objevení prvních symptomů. Detekce Mycoplasma pneumoniae se provádí kultivačním vyšetřením, poté růstem mikroorganismu ve vhodném kultivačním médiu nebo vyhledáním genetického materiálu .

Pro zvýraznění protilátkové odpovědi jsou na druhé straně užitečné sérologické testy jako ELISA a komplement fixační testy.

Během Mycoplasma pneumoniae pneumonias jsou normální počet krevních buněk a vyšetření leukocytárních vzorců (poznámka: naopak, zvýšení počtu neutrofilních granulocytů se obvykle vyskytuje v bakteriální pneumonii).

Během fyzického vyšetření může lékař zjistit přítomnost dýchacích cest . RTG hrudníku často odhaluje přítomnost hustého plicního infiltrátu, často omezeného na plicní lalok.

Léčba a prevence

Léčba infekcí Mycoplasma pneumoniae je založena na specifické terapii antibiotiky . Pro zvládnutí zánětu může být také indikováno použití kortikosteroidů (prednisolonu nebo methylprednisolonu), někdy v kombinaci s intravenózním podáváním imunoglobulinů .

Mycoplasma pneumoniae : antibiotika

Léčba infekcí Mycoplasma pneumoniae zahrnuje použití některých antibiotik, jako jsou makrolidy a tetracykliny . Na druhé straně, penicilin je neúčinný, který působí inhibicí syntézy některých základních složek bakteriální tuhé stěny, která, jak bylo zmíněno, chybí Mycoplasma pneumoniae .