Splenomegalie - příčiny a symptomy

Související články: Splenomegaly

definice

Splenomegalie je zvýšení patologického objemu sleziny.

Rozšíření sleziny je téměř vždy sekundární k jiným poruchám, jako jsou infekční onemocnění, zánět a nádory. Mezi nejčastější příčiny patří myeloproliferativní a lymfoproliferativní poruchy, poruchy pojivové tkáně a onemocnění lysozomálního skladování (např. Gaucherova choroba).

Růst tkáně sleziny je přítomen při chronických hemolytických onemocněních v důsledku hyperaktivity samotné sleziny (odstranění defektních červených krvinek zvyšuje pracovní zátěž orgánu); proto v některých anémiích jsou nalezeny hemoglobinopatie (včetně thalassemie), sférocytóza (ve které se mění forma erytrocytů) a enzymy červených krvinek (např. nedostatek pyruvátkinázy).

V případě masivní splenomegálie je tento důvod obvykle způsoben infiltrací sleziny nádorovými buňkami během leukémií (zejména chronické lymfatické a chronické myelocytické), lymfomů (Hodgkin a non-Hodgkin), polycytemie vera nebo myelofibrózy s myeloidní metaplasií,

Jaterní cirhóza a portální nebo slezinová trombóza vedou ke vzniku městnavého splenomegálie a způsobují hypersplenismus (abnormální záchvat krve ve zvětšené slezině).

K infekčním onemocněním zahrnujícím zvětšení sleziny patří mononukleóza, malárie, virová hepatitida, subakutní bakteriální endokarditida, syfilis, mléčná tuberkulóza, brucelóza, kalaazar (nebo viscerální leishmanióza) a bakteriální septikémie.

Splenomegalie může být také způsobena zánětlivými onemocněními, jako je sarkoidóza a amyloidóza. V některých případech je zvětšená slezina způsobena přítomností cyst způsobených rozlišením předchozího intrasplenického hematomu; jindy závisí na metastatických nádorech.

Splenomegálie, snadno detekovatelná palpací, může způsobit brzký pocit sytosti v důsledku komprese sleziny na žaludku. Dalším příznakem, který se může projevit, je bolest v levém břišním kvadrantu; zejména, pokud je algie velmi závažná a je doprovázena trením, může naznačovat infarkt sleziny.

Pokud je zvětšení sleziny spojeno s hypersplenismem, je možné snížení počtu červených krvinek (anémie), bílých krvinek (leukopenie) a / nebo krevních destiček (trombocytopenie).