Bioimpedance nebo BIA
BIA (nebo spíše BIA) je zkratka anglického výrazu Body Impedence Assessment, která může být v italštině přeložena do geometrie bioimpedance .
BIA je jednou z nejrychlejších a nejpřesnějších metod měření a hodnocení složení těla (CC); jeho provoz je nepřímý (jako plicometry) a je založen na měření IMPEDANCE (Z) nabízeného lidským tělem k průchodu střídavého elektrického proudu na pevnou frekvenci, na základě skutečnosti, že kapacita vedení organismu je přímo úměrné množství vody a elektrolytů, které obsahuje (celková tělesná voda - TBW).
Je třeba zdůraznit, že impedance Z:
- zvyšuje se s rostoucí hmotností tuku a snižuje se s rostoucí hmotností
- klesá s poklesem hmotnosti tuku (což má logicky větší odpor - R)
Nakonec BIA měří DIRECTLY a specifickým způsobem POUZE elektrické veličiny závislé na hydrataci tkáně; na druhé straně tímto způsobem je možné identifikovat změny v celkové tělesné vodě (TBW) klinického zájmu a pomocí vhodných regresních rovnic předpovědět poměr mezi hmotností bez tuku (FFM - obsahující velké množství vody a elektrolytů, proto je vodivější) a tuková hmota (FM - obsahující málo vody a elektrolytů, a proto s vysokou odolností).
Typy BIA
Jak se předpokládalo, BIA je analytická technika složení těla (beztuková hmota [FFM] vs. hmotnost tuku [FM]) typu INDIRECT; jedná se o vysoce specifický vzorek, protože vztah hustota adipozity závisí na mnoha proměnných, jako jsou: hydratace a tělesná hustota, svalovost, stlačitelnost a tloušťka tuku, distribuce tuku a množství intraabdominálního tuku.
Takzvané CONVENCEAL BIA detekují POUZE impedanci (modul vektoru Z), zatímco jiné definované VECTOTRIALS jsou schopny měřit DISTINCTLY také dvě složky, které tvoří vektor impedance-Z (odpor [R] a reaktance [Xc]).
Konvenční BIA
Konvenční BIA používá četný software (používající regresní rovnice, které zahrnují výšku, váhu, věk a pohlaví), které transformují měření impedance - Z na VOLUMES (intracelulární a extracelulární), hmotnosti (FM, FFM, buněčné nebo BCM), bazální metabolismus (MB), a další množství analýzy složení těla.
Poskytuje hodnoty: TBW (složený z intracelulární, extracelulární vaskulární a extracelulární intersticiální vody), FFM (složený ze svalové hmoty a kostní minerální hmoty) a FM (tuková hmotnost) u zdravých dospělých; konvenční BIA má korelační koeficienty vždy blízké 1 (r> 0, 95) a odhad chyby, který spadá do řádu 3-4 kg.
NB. Pro přesné získání TBW je také nutné zadat výšku (h) a další specifické proměnné.
BIA vektor
Vektor BIA (jako ve čtení elektrokardiogramu [EKG]) interpretuje přímé měření impedance pomocí grafiky poskytující semikvantitativní vyhodnocení hydratace tkáně.
Využívá střídavý proud (při konstantní intenzitě a frekvenci), který je injikován na kůži elektrodovou náplastí, která protíná elektrolytické roztoky extracelulární kapaliny (LEC) a intracelulární tekutiny (LIC) všech tkání (s výjimkou tuků a kostí). ) generování impedančního vektoru-Z.
Buněčné membrány a tkáňová rozhraní SFASE vedou proud (PHASE ANGLE mezi napětím a proudem vektoru) generující kapacitní složku impedance-Z nebo reaktance-Xc .
Vektor BIA poskytuje specifické hodnoty na vodivých tkáních, kompartmentu vyjádřeném jako hodnota rezistence-R pomocí intracelulárních a extracelulárních elektrolytických roztoků a jako hodnotu reaktance X pomocí sady buněčných membrán samotného kompartmentu.
NB. Rozšíření na jiné kompartmenty je statisticky použitelné u zdravých jedinců, ale absolutně NENÍ patologické.
Analýza měkkých tkání: přímé měření
Prostřednictvím kombinace neinvazivních měření BIA se specifickými vzorci pro přístroj a populaci (za předpokladu, že hydratace subjektu je na 73%, tedy normální) se získávají údaje o hmotnosti nebo objemu týkající se: TBW, FFM a FM.
Analyzátor Akern Soft Tissue Analyzer (STA) je však v současné době jediným nástrojem, který měří přímo, a tedy nezávisle na: hmotnosti, věku nebo výšce subjektu, základních kompartmentech pro posuzování stavu výživy: buněčná hmotnost (BCM) a procento. Extracelulární voda (ECW%).
NB. BCM v kilogramech a procento ECW jasně odráží stav hydratace a výživy subjektu.
Kromě BCM a ECW% poskytuje Akern STA také hodnoty: bazálního metabolismu (MB) v Kcal, reaktance (Xc), odporu (R) a fázového úhlu ve stupních. Z BMC, se vzorcem, je také možné pochopit, co by mělo být minimální množství TEORETICKÉ, které ohraničuje LOWER limit normality, to je:
BCMmin v kg = výška v cm - 100 x 0, 3 (samci) {0, 28 (ženy)}
Co se týče ECW% (což je procento extracelulární vody), práh normality je asi 40%, zatímco hodnoty> 45% ukazují retenci vody a <38% odráží extracelulární dehydrataci.
Fázový úhel se snižuje, když je BCM (buněčná hmota) snížena a je velmi užitečná pro interpretaci stavu výživy; POZOR! Jeho snížení může být způsobeno zvýšením ECW v důsledku poruch ve vodní bilanci; fázový úhel dobře vyživovaného a dobře hydratovaného mláďata se pohybuje od 6 do 8 stupňů.
Hodnoty BIA mohou být interpretovány samostatně nebo prostřednictvím čtení NORMOGRAMMA, která graficky ukazuje stav subjektu a umožňuje rychlejší kontrolu výsledků. Graf se skládá ze tří zón, definovaných jako elipsy spolehlivosti: normálnost (50%), odchylka tolerance (75%) (95%); tento systém vykazuje s vynikající citlivostí a specificitou skutečný stav hydratace v jakémkoliv klinickém stavu a bez ohledu na tělesnou hmotnost.
Použití BIA
BIA, od svého vynálezu až po současnost, prošla řadou technických a aplikačních změn; dosud nejpoužívanější je technika polárních tetra . Jeho provoz je jednoduchý:
" aplikují se čtyři kožní elektrody, jeden pár na zadní straně ruky (výhodný je pravý), z nichž jeden je na metakarpofalangeálním kloubu třetího prstu (injektorová elektroda) a druhý na radio-ulnárním kloubu (senzorová elektroda), a pár na zadní straně ipsilaterální nohy, z nichž jedna na metatarzakhalangálním kloubu třetího prstu (injektor) a druhá na kotníku (senzor). držet odkryté pouze ipsilaterální ruku a nohu, s dolní končetiny 45 ° od sebe a horní končetiny uneseny 30 °, aby se zabránilo kontaktu kůže s kmenem, kabely analyzátoru jsou připojeny pinzetou k elektrodám ".
