diagnóza
Mezi nejčastěji odpovědné druhy kandidózy patří Candida albicans, Candida tropicalis, Candida kefyr, Candida glabrata, Candida krusei, Candida parapsilosis.
Obvykle se diagnóza provádí tak, že se z tampónu vezme materiál z lézí, které kvasinky získávají, a pak se analyzuje pomocí optického mikroskopu a kultury. Tato poslední fáze spočívá v setí materiálu odebraného na pevných půdách (nejpoužívanější je Sabouraud), na kterém se vyvíjejí hladké, bělavé nebo krémově zbarvené kolonie s neprůhledným a jemným vzhledem za 24 hodin. Je nutné identifikovat druhy všech kvasinek pěstovaných z krve, mozkomíšního moku a chirurgických vzorků (sterilní zdroje). Dále musí být stanoveny laboratorní standardy pro identifikaci kvasinek ze sputa, moči, vaginálního výtěru a jiných nesterilních zdrojů, protože kvasinky mohou být součástí normální mikrobiální flóry nebo mohou být přechodnými kolonizátory.
Existuje také rychlý (několik minut) a spolehlivý test pro identifikaci Candida albicans, tzv. Filamentační test .
Léčba a prevence
Užitečné léky
V imunokompetentním pacientovi je lokální (masti) léčba obecně výhodná pro onemocnění kůže a sliznic a kromě huby nehtů (onychomykóza) je obvykle pozorována dobrá klinická odpověď.
Při kožní, orální a vulvovaginální kandidóze jsou lokální terapie nystatinem, mikonazolem nebo v rezistentních případech jinými antimykotiky pocházejícími z azolu podávanými perorálně ve formě ketokonazolu a flukonazolu obecně dostačující.
Je však třeba mít na paměti, že všechny azolové deriváty jsou fungostatické (tj. Neeliminují plísně, ale blokují replikaci a motliplikaci, což jim dává čas na odstranění imunitního systému) a onemocnění se může po ukončení léčby znovu objevit.
Při kandózové infekci jícnu jsou dobré výsledky dosaženy s perorálními azoly ( ketokonazol, flukonazol, itrakonazol ).
U chronické mukokutánní kandidózy je léčba azolem často účinná, ale opakování je téměř konstantní.
Přečtěte si také: Léky na léčbu Candida »
Probiotika
Velmi důležité, je-li nutná léčba antibiotiky, zejména po delší dobu, perorálně užíváním doplňků kyseliny mléčné (laktobacilů) a u žen ve formě vajec. vaginální pro preventivní účely, k obnovení rovnováhy gastrointestinální a vaginální bakteriální flóry a prevenci vzniku kandidózy.
Prevence v případě léčby antibiotiky
U recidivujících nebo imunosupresivních jedinců a u žen zvláště predisponovaných k rozvoji Candida vulvovaginitis, mohou být podávány i nízké dávky azolových derivátů podávaných perorálně po dobu trvání antibiotické léčby ve stejnou dobu jako jakákoli antibiotická léčba z jiných důvodů., vždy pro preventivní účely.
Léčba v případě systémových infekcí
Terapie systémového onemocnění se liší v závislosti na zúčastněném orgánu a imunitním stavu pacienta. V případě systémového onemocnění, zejména u těžkého plicního onemocnění a sepse, by měl být amfotericin B podáván samostatně nebo v kombinaci s 5-fluorcytosinem.
Chirurgická léčba je obvykle vyžadována u endokarditidy.
Mykotické infekce u imunokompromitovaných pacientů dávají mnohem více problémů, protože základní stavy, které vedou k imunosupresi, musí být korigovány tak, aby byla dosažena maximální odpověď na antimykotickou léčbu. Pacienti intubovaní nebo s katétry musí být pečlivě sledováni; musí být často měněny katétry a infuzní zkumavky, aby se zabránilo kontaminaci a tvorbě kolonizačních ložisek.
Po přerušení léčby AIDS následují relapsy, ale pokračující profylaxe může mít za následek rezistenci Candida albicans nebo výběr odrůd Candida, které jsou špatně citlivé na antifungální látky ( Candida. Krusei, Candida glabrata ), pro které jsou je výhodné provádět profylaxi periodicky střídavě period suspenze.
