zdraví nervového systému

Afázie: klasifikace

Afázie: definice

Afázie je název kapitoly o jazykových poruchách, která se v podstatě vztahuje k artikulaci a chápání slov: jedná se o získanou poruchu, tj. Následnou traumatem spojeným s mozkovou hemisférou, která jazyk koordinuje. V úvodním článku jsme analyzovali obecný obraz afázie: v této diskusi budou zkoumány různé formy afázie.

Obecná klasifikace

Afázické formy jsou rozmanité a rozlišují se na základě kvality / frekvence řeči a výsledných symptomatologických charakteristik.

  1. AFASIE FLUENTI

Někdy jsou plynulé afázie tak lehké, že postižený pacient nerozumí svému vlastnímu jazykovému deficitu: intonace, rytmus, přízvuk a trvání vět jsou téměř normální. Plynulou afázii charakterizuje ne zcela produktivní řeč: postižené subjekty jsou ve skutečnosti schopny provádět pouze asi dvacet slov za minutu. Navíc jejich slova často nemají úplný význam a nemají odkaz, který spojuje jedno slovo s druhým. V takových situacích mluvíme o prázdném jazyce .

Plynulé afázie se dále dělí na:

  • Vedení nebo opakování afázie: i když se afázický subjekt pokouší opakovat slova napodobováním, představuje vážnou obtížnost při opakování slov. Nicméně porozumění není ohroženo.
  • Abnormální afázie (amnesia nominum nebo amnesická afázie) : neschopnost záměrně pojmenovat objekt. Afázický pacient v tomto případě zachovává téměř plynulý a spontánní jazyk, stejně jako ústní a písemné porozumění, které zůstává nezměněno. Jinými slovy, anomie se náhle objeví v plynulém a jasném projevu; Pravděpodobně se příčina týká léze podobné té, která se vyskytuje v transkortikální smyslové afázii, ale u menší entity.
  • Senzorická nebo Wernikeova afázie: název pochází z oblasti mozku, která je ohrožena lézí. Poškození regionu Wernike totiž způsobuje možné narušení jazykové produkce a porozumění; pacient zpracuje konkrétní jazykový kód, umělý a bohatý na neologismy, někdy nesrozumitelný. Pacient si není vědom své poruchy.
  • Transkortikální smyslová afázie : opakování slov je jen částečně ohroženo. Pacienti bývají téměř mluvení, mluví plynule, ale nemají význam.
  1. AFASIE NON FLUENTI

Pokud jde o neplynulé afázie, většina postižených jedinců si je vědoma jejich verbální deficience: v tomto ohledu mají pacienti - trpící a poražení nemocí - tendenci vzdát se a odmítnout mluvit.

Slova jsou vysvětlována pomalu a individuálně (pokud je to možné), protože afázická schopnost není schopna kombinovat více termínů současně. Intonace a rytmus slov jsou zjevně anomální a zvláště pomalé. Články, příslovce a zájmena, která jsou užitečná pro spojení a obohacení vět, téměř nikdy nepoužívá afázický pacient (neplynulý typ).

Mezi neplynulé typy afázie patří:

  • Dynamická afázie : schopnosti porozumění zůstávají nedotčeny, a to navzdory tomu, že se výrazně sníží dovednosti řeči.
  • Transkokortikální motorická afázie : postižení pacienti se snaží spontánně dohadovat; jsem však schopen slova opakovat a pojmenovat objekty - po indikaci nebo pomoci - a nahlas přečíst. Schopnost porozumět psanému a ústnímu jazyku je také zachována nedotčena. Byla nalezena možná korelace mezi transkortikální motorickou afázií a koktavostí.
  • Transkokortikální smíšená afázie (syndrom jazykové izolace): charakterizovaná jak výraznou změnou jazykové exprese, tak výrazným narušením jazykového porozumění. Tato forma afázie však nebrání schopnosti opakovat nebo napodobovat slova: pacient není schopen mluvit a vyjadřovat se, ale je si plně vědom tohoto onemocnění.
  • Broka afázie (nebo motorická afázie): psaní, čtení a jednoduchý spontánní jazyk jsou vážně ohroženy a pozměněny. Řeč je telegrafická a pacient vykazuje vážné problémy v anagramu slov; několik vět je často bezvýznamných a chybí v článcích, předlohách a příslovcích. Pochopení slov a pojmů však zůstává nezměněno; v důsledku toho si pacienti trpící Brocovou afázií udržují své intelektuální schopnosti zcela neporušené a jsou si vědomi své poruchy. V tomto ohledu mají často postižené subjekty sklon k zoufalství, křiku a depresi.

    Nejčastěji je onemocnění způsobeno vážným poraněním předcentrálních oblastí mozku.

  1. GLOBÁLNÍ AFASIE

V globálních (nebo smíšených) typech afázie není řeč vůbec plynulá, tolik, že doslova potlačuje slova. V této typologii je pochopení jazyka také silně ohroženo. Globální afázie je definována jako vážná změna jazyka, protože je ovlivněna samotná tvorba řeči, zpracování a porozumění. Je zapojena levá mozková hemisféra, oblast, ve které se nachází jak perisilvonická kortex, tak sousední struktury v mozku: z těchto důvodů je nejzávažnější globální forma afázie, obvykle v důsledku vážné léze mozkové tepny média [převzato z Netterova interního lékařství, Stephanie Engelhardt, Martin Kortenhaus]

  1. OSTATNÍ KLASIFIKACE AFASIE (na základě schopnosti porozumět / produkovat slova)

V závislosti na schopnosti porozumět jazyku lze afázii dále rozdělit na:

  • Receptorní afázie : jazyk pacienta je plynulý a je schopen nahradit slova jinými. Sluchové porozumění je problematičtější.
  • Recepční afázie : afázický subjekt má lepší expresivní schopnost než komplexní. V podobných situacích afázický pacient vykazuje významnou neschopnost porozumět psanému a mluvenému jazyku.
  • Expresivní nebo modifikující afázie : obtížnost formulovat slova nebo věty je velmi výrazná, často spojená s nemožností gestikulovat subjekt.

Nicméně, obecně, afázie není úplně receptivní nebo úplně expresivní, protože to je často charakterizováno oběma poruchami [www.msd-italia.it]