Afázie: definice
Afázie je název kapitoly o jazykových poruchách, která se v podstatě vztahuje k artikulaci a chápání slov: jedná se o získanou poruchu, tj. Následnou traumatem spojeným s mozkovou hemisférou, která jazyk koordinuje. V úvodním článku jsme analyzovali obecný obraz afázie: v této diskusi budou zkoumány různé formy afázie.
Obecná klasifikace
Afázické formy jsou rozmanité a rozlišují se na základě kvality / frekvence řeči a výsledných symptomatologických charakteristik.
- AFASIE FLUENTI
Někdy jsou plynulé afázie tak lehké, že postižený pacient nerozumí svému vlastnímu jazykovému deficitu: intonace, rytmus, přízvuk a trvání vět jsou téměř normální. Plynulou afázii charakterizuje ne zcela produktivní řeč: postižené subjekty jsou ve skutečnosti schopny provádět pouze asi dvacet slov za minutu. Navíc jejich slova často nemají úplný význam a nemají odkaz, který spojuje jedno slovo s druhým. V takových situacích mluvíme o prázdném jazyce .
Plynulé afázie se dále dělí na:
- Vedení nebo opakování afázie: i když se afázický subjekt pokouší opakovat slova napodobováním, představuje vážnou obtížnost při opakování slov. Nicméně porozumění není ohroženo.
- Abnormální afázie (amnesia nominum nebo amnesická afázie) : neschopnost záměrně pojmenovat objekt. Afázický pacient v tomto případě zachovává téměř plynulý a spontánní jazyk, stejně jako ústní a písemné porozumění, které zůstává nezměněno. Jinými slovy, anomie se náhle objeví v plynulém a jasném projevu; Pravděpodobně se příčina týká léze podobné té, která se vyskytuje v transkortikální smyslové afázii, ale u menší entity.
- Senzorická nebo Wernikeova afázie: název pochází z oblasti mozku, která je ohrožena lézí. Poškození regionu Wernike totiž způsobuje možné narušení jazykové produkce a porozumění; pacient zpracuje konkrétní jazykový kód, umělý a bohatý na neologismy, někdy nesrozumitelný. Pacient si není vědom své poruchy.
- Transkortikální smyslová afázie : opakování slov je jen částečně ohroženo. Pacienti bývají téměř mluvení, mluví plynule, ale nemají význam.
- AFASIE NON FLUENTI
Pokud jde o neplynulé afázie, většina postižených jedinců si je vědoma jejich verbální deficience: v tomto ohledu mají pacienti - trpící a poražení nemocí - tendenci vzdát se a odmítnout mluvit.
Mezi neplynulé typy afázie patří:
- Dynamická afázie : schopnosti porozumění zůstávají nedotčeny, a to navzdory tomu, že se výrazně sníží dovednosti řeči.
- Transkokortikální motorická afázie : postižení pacienti se snaží spontánně dohadovat; jsem však schopen slova opakovat a pojmenovat objekty - po indikaci nebo pomoci - a nahlas přečíst. Schopnost porozumět psanému a ústnímu jazyku je také zachována nedotčena. Byla nalezena možná korelace mezi transkortikální motorickou afázií a koktavostí.
- Transkokortikální smíšená afázie (syndrom jazykové izolace): charakterizovaná jak výraznou změnou jazykové exprese, tak výrazným narušením jazykového porozumění. Tato forma afázie však nebrání schopnosti opakovat nebo napodobovat slova: pacient není schopen mluvit a vyjadřovat se, ale je si plně vědom tohoto onemocnění.
- Broka afázie (nebo motorická afázie): psaní, čtení a jednoduchý spontánní jazyk jsou vážně ohroženy a pozměněny. Řeč je telegrafická a pacient vykazuje vážné problémy v anagramu slov; několik vět je často bezvýznamných a chybí v článcích, předlohách a příslovcích. Pochopení slov a pojmů však zůstává nezměněno; v důsledku toho si pacienti trpící Brocovou afázií udržují své intelektuální schopnosti zcela neporušené a jsou si vědomi své poruchy. V tomto ohledu mají často postižené subjekty sklon k zoufalství, křiku a depresi.
Nejčastěji je onemocnění způsobeno vážným poraněním předcentrálních oblastí mozku.
- GLOBÁLNÍ AFASIE
V globálních (nebo smíšených) typech afázie není řeč vůbec plynulá, tolik, že doslova potlačuje slova. V této typologii je pochopení jazyka také silně ohroženo. Globální afázie je definována jako vážná změna jazyka, protože je ovlivněna samotná tvorba řeči, zpracování a porozumění. Je zapojena levá mozková hemisféra, oblast, ve které se nachází jak perisilvonická kortex, tak sousední struktury v mozku: z těchto důvodů je nejzávažnější globální forma afázie, obvykle v důsledku vážné léze mozkové tepny média [převzato z Netterova interního lékařství, Stephanie Engelhardt, Martin Kortenhaus]
- OSTATNÍ KLASIFIKACE AFASIE (na základě schopnosti porozumět / produkovat slova)
V závislosti na schopnosti porozumět jazyku lze afázii dále rozdělit na:
- Receptorní afázie : jazyk pacienta je plynulý a je schopen nahradit slova jinými. Sluchové porozumění je problematičtější.
- Recepční afázie : afázický subjekt má lepší expresivní schopnost než komplexní. V podobných situacích afázický pacient vykazuje významnou neschopnost porozumět psanému a mluvenému jazyku.
- Expresivní nebo modifikující afázie : obtížnost formulovat slova nebo věty je velmi výrazná, často spojená s nemožností gestikulovat subjekt.
Nicméně, obecně, afázie není úplně receptivní nebo úplně expresivní, protože to je často charakterizováno oběma poruchami [www.msd-italia.it]