Principy konzervativní léčby po poranění předního zkříženého vazu

Léze křížení vazů je typická pro sportovce (84%):

• 41% vápníku

• 11% basketbal

• 11% lyžování

• 8% běh

• 9% jiných sportů

• 16% náhodných událostí

V 90% případů: mužského pohlaví ve věku 17 až 50 let

V 52% případů je spojeno zranění mužů.

Po diagnostikování poranění ACL si pacient, lékař, terapeut, reedukace a pacientova rodina musí vybrat typ léčby: chirurgický nebo konzervativní.

Ideálním pacientem pro chirurgii je mladý člověk, motivovaný a sledující aktivity na vysoké úrovni. Tento typ pacienta je ochoten čelit obětem potřebným k úspěšnému dokončení rehabilitačního programu.

Konzervativní přístup je indikován pro seniory a sedavé lidi, kteří by po operaci považovali za obtížné dodržovat rehabilitační program z důvodu nedostatku motivace a nedostatku pozornosti k intenzivnímu programu.

KONZERVATIVNÍ LÉČBA: Reedukační program

Pacient může okamžitě, po úrazu, začít provádět čtyřhlavé kontrakce a zvedání dolních končetin s prodlouženou nohou na stehně. Pohybová cvičení mohou být zahájena v rozsahu bezbolestného pohybu. Můžete pracovat na cyklu ergometru s výškou sedla nastavenou tak, aby koleno mohlo provádět maximální tolerovanou ohyb.

Jak se bolest snižuje, mobilita se značně zlepšuje a mohou být prováděna cvičení s prodlouženým ohýbáním a isotonickým rozšířením s otevřeným kinetickým řetězcem; (Doporučuje se omezit prodloužení mezi 0 a 45 ° pro prvních 8 až 12 týdnů, aby se omezilo napětí na úrovni LCA).

Silový trénink musí jít stimulovat gastrocnemius a zadní stehenní svaly. Cvičení s uzavřeným řetězcem jsou platná a bezpečná, protože způsobují minimální přední posun holenní kosti, zlepšují neuromuskulární kontrolu a zvyšují dynamickou stabilizaci současnou kontrakcí zadních stehenních svalů a čtyřhlavých svalů.

Hlavním cílem posilování svalů je mít poměr síly 1: 1 mezi předním a zadním stehenním svalem.

Quadricepsy mohou být rehabilitovány, bez přetížení kolena, různými technikami: časné víceúhlové izometrické kontrakce (110 ° -50 °); kontrakce quadriceps / flexor jak vně, tak i pod zatížením; aktivní cvičení, vyhýbání se nad 45 ° prodloužení; prodloužení proti rezistenci, aplikování zátěže na proximální oblast holeně.

Excentrická kontrakce se používá k posílení ischiocrurálních svalů (biceps femoris, semitendinosus a semimembranosus). Pro tento účel se používají stroje pro izotonické zesílení při pevném zatížení celého oblouku pohybu, izokinetické dynamometry, řízená funkční zrychlení / zpomalení.

Izokinetická metoda (práce konstantní rychlostí v celém oblouku pohybu) optimalizuje práci svalové výztuže, protože umožňuje maximální kontrakci celého oblouku pohybu. Poskytuje také kvantitativní hodnocení svalových deficitů.

Tato izokinetická cvičení musí být prováděna tak, aby se předešlo posledním 20 ° -40 ° prodloužení a pak postupně přecházela na kompletní artikulární exkurzi s větším počtem opakování, nižších rychlostí a maximálním zatížením.

Na konci funkčního reedukace, kdy pacient dosáhl adekvátní úrovně excentrické síly a dynamické kontroly nestability, je vložena pliometrie pro doplnění celku.

Cílem reedukace je přeprogramování vnímavé zkušenosti hnutí. Mohou být použity k tomuto účelu, podle fáze rehabilitace,

cvičení s otevřeným pohybovým řetězcem, jako je rotoped s pasivním strháváním zraněné končetiny; časná chůze, s částečným zatížením; obnova vzorů chůze (lze provést i v bazénu) technické a agilní cvičení, běh a skákání.

Použití funkční ortézy, jak pro částečné, tak i pro celkové poškození ACL, poskytuje výhody zvýšením pocitu společné polohy prostřednictvím stimulace proprioceptorů. Může však způsobit snížení svalové hmoty končetin a další snížení funkčního výkonu. Z tohoto důvodu je nutné během cvičení střídavě používat ortézu.

Fyzikální terapie: Používání ledu po dobu 15-20 minut na konci každé práce, i když nejsou známky opuchu nebo otoku.

Rehabilitace po lézi předního zkříženého vazu