všeobecnost
Flebitida je lékařský termín, který indikuje přítomnost zánětu v žíle.
Podporovaný ve většině případů přítomností trombu, flebitis rozpozná různé příčiny; mezi nimi by měla být věnována zvláštní pozornost: poškození žilních stěn (které mohou například vzniknout traumatem nebo infekcí), prodloužené imobility, fenoménu křečových žil a vrozených poruch krevní srážlivosti.
Flebitida postihuje hlavně žíly dolních končetin a může být povrchní (pokud udeří do žíly v blízkosti povrchu kůže) nebo hluboko (pokud postihuje žílu umístěnou v nejintimnějších vrstvách kůže); mezi povrchovou flebitidou a hlubokou flebitidou je jistě nebezpečnější druhá.
Flebitida může být symptomatická nebo asymptomatická; když je symptomatická, flebitida produkuje, kde se koná, klasické projevy zánětlivých epizod, a to: bolest, zarudnutí, otok, teplo a pocit bolesti.
Diagnóza flebitidy je většinou klinická, která je založena na pacientově vyprávění symptomů, fyzickém vyšetření a historii.
Léčba flebitidy je variabilní a závisí na faktorech, jako jsou: umístění postižené žíly (pokud je povrchní nebo hluboká), anatomická oblast zájmu, symptomatologie a základní zdravotní stav.
Co je to flebitida?
Flebitida je termín, kterým lékaři indikují zánět žíly.
Přesněji řečeno, se slovem "flebitida" zamýšlí odborníci výsledek zánětlivého procesu, který zahrnuje intimní zvyk žilní cévy.
Krátký přehled o tom, co je žíla
V anatomii člověka, seznam žil zahrnuje nějakou krevní cévu zodpovědnou za přepravu krve od periferie (kde tkáně těla a orgány jsou míněny pro periferii) k srdci .
Na rozdíl od toho, co si mnozí lidé myslí, v žilách NENÍ pouze neokysličené toky krve (tj. Kyslík); pro potvrzení toho, co bylo právě řečeno, jsou tzv. plicní žíly, tj. žilní cévy určené k přenosu krve bohaté na kyslík z plic do srdce, takže ji pak mohou rozšířit na periferii.
Žíly se liší od tepen ze strukturálního hlediska: ve srovnání s druhým jsou tyto méně roztažitelné a méně tlusté.
příčiny
Phlebitis rozpoznává různé příčiny / příznivé faktory, včetně:
- Poškození žilních stěn, které může být způsobeno traumatem, infekcí, použitím intravenózních katétrů nebo jehel;
- Fenomén křečových žil ;
- Změny v srážení krve v souvislosti s některými vrozenými stavy;
- Intravenózní injekce některých léků (např. Protinádorových přípravků) nebo dráždivých látek ;
- Těhotenství
- Sedavý životní styl ;
- Prodloužená nehybnost, k níž jsou nuceni lidé, kteří často cestují autem nebo letadlem, nebo ti, kteří jsou v důsledku vážného zdravotního stavu povinni zůstat v posteli;
- Popáleniny ;
- Přítomnost nádoru ;
- Nedostatek adekvátní lymfatické drenáže u lidí, kteří v důsledku nádoru museli podstoupit operaci k odstranění skupiny lymfatických uzlin.
Co zvýhodňuje flebitida: Rizikové faktory, kteří jsou na vyšším riziku flebitidy?
Subjekty nejvíce ohrožené flebitidou jsou:
- Obézní;
- Sedaví lidé, ti, kteří cestují mnoho hodin v autech nebo letadlech a jednotlivci nuceni k nehybnosti v posteli, kvůli nějaké nemoci;
- Kuřáci
- Těhotné ženy;
- Kdo podstoupil lékařský zákrok, který zahrnoval použití venózního katétru a některé venózní injekce;
- Ženy, které užívají antikoncepční pilulky (protože podporují tvorbu trombu);
- Oběti silných končetinových traumat;
- Lidé narození s určitou změnou koagulace krve;
- Lidé s křečovými žilami.
Patofyziologie: co vyvolává flebitidu?
U flebitidy vidíme podráždění a někdy i poškození intimní tuniky žilní cévy.
Toto podráždění a poškození jsou ve většině případů výsledkem trombotických procesů ( tromboflebitida ) a v menším počtu okolností následkem chemicko-biologických příhod ( chemická flebitida ), infekčních ( bakteriální flebitida ) nebo mechanických ( mechanická flebitida ).
- Tromboflebitida: to je termín, který popisuje všechny ty případy flebitidy, udržovaný přítomností trombu uvnitř žíly, který zavře lumen a dráždí intimní zvyk.
Tromboflebitida je stav, který, pokud se nachází v nejhlubších žilách (hluboká žilní trombóza nebo hluboká tromboflebitida), může představovat důležité nebezpečí pro člověka.
- Mechanická flebitida: to je lékařský výraz, který se odkazuje na epizody flebitis vyplývat z tření produkovaného cévním přístupem k venous endothelium.
- Chemická flebitida: je to flebitida vyplývající z užívání léků nebo roztoků, které, jakmile jsou injikovány do žíly, měly dráždivý účinek na žilní intimní zvyk.
- Bakteriální flebitida: je to výraz, který označuje všechny případy flebitidy, které jsou výsledkem působení bakteriálních toxinů dopravovaných například nástroji pro injekce nebo infuze.
druhy
Lékaři rozpoznávají dva typy flebitidy: povrchovou flebitidu a hlubokou flebitidu .
Povrchová flebitida
Povrchová flebitida je flebitida, která má za cíl žílu nebo skupinu žil v blízkosti povrchu kůže.
Povrchová flebitida není zvlášť závažný stav (velmi často se řeší s jednoduchou léčbou), ale vyvolává velmi nepříjemné symptomy.
Ve většině případů je nástup povrchové flebitidy spojen s malou krevní sraženinou nebo podrážděním způsobeným použitím žilního katétru.
Hluboká flebitida
Hluboká flebitida je flebitida ovlivňující žílu nebo skupinu žil umístěných v hlubších vrstvách kůže.
Hluboká flebitida je obecně způsobena přítomností trombu, což je důvod, proč ho odborníci identifikují s výše uvedenou hlubokou tromboflebitidou (nebo hlubokou žilní trombózou ).
Hluboká flebitida je velmi obávaný stav, protože může mít vážné a někdy smrtelné následky.
Další informace: Hluboká žilní trombóza: Co to je, příčiny, příznaky, komplikace a terapie »Příznaky a komplikace
V závislosti na okolnostech může být flebitida symptomatická (tj. Charakterizovaná symptomy) nebo asymptomatická (tj. Bez příznaků).
Když je symptomatická, flebitida produkuje tam, kde k ní dochází, klasické projevy zánětlivých epizod (po tom všem je to zánět), to znamená:
- bolest;
- zarudnutí;
- Otoky (nebo edémy);
- tepla;
- Smysl bolestivosti.
Symptomatická povaha flebitidy (tj. Přítomnost symptomů v kontextu flebitidy) nezávisí na závažnosti současného stavu; v dobrém počtu případů (kolem 50%) jsou hluboká flebitida, která je způsobena přítomností trombu (což jsou nejnebezpečnější flebitidy), asymptomatická.
Když udeří do žíly v dolních končetinách, flebitida může ztěžovat chůzi kvůli bolesti, kterou způsobuje.
Nejběžnější místa flebitidy
Každá žíla lidského těla může podstoupit flebitidu; nicméně, to je skutečnost, že žíly končetin, obzvláště žíly dolních končetin (proto stehna a nohy ), trpět nejvíce od tohoto zánětlivého stavu.
Věděli jste, že ...
Žílou dolních končetin, která je zvláště vystavena flebitidě (zejména tromboflebitidě), je žilka saphenous .
Další informace: Vena Safena: Co to je, Anatomie, Funkce, Klinické využití a Patologie »komplikace
Flebitida je stav, ze kterého mohou vznikat komplikace, kdy záleží na přítomnosti trombu (tedy když je to tromboflebitida).
POVRCHOVÝ TROMBOFLEBITE
Ačkoliv je vzácně chápáno, povrchová tromboflebitida může způsobit komplikace, jako jsou:
- Infekce kožní oblasti obklopující žílu podléhající zánětu;
- Abscesy během zánětu;
- Krevní infekce ( sepse ).
Je také důležité poznamenat, že pokud se jedná o povrchovou žílu, která komunikuje s hlubokou žílou, může se povrchová tromboflebitida proměnit v hlubokou tromboflebitidu se všemi možnými důsledky případu (viz následující odstavec).
DEEP THROMBOFLEBITIS (NEBO DEEP VENOUSOVÁ TROMBÓZA)
V nepřítomnosti adekvátní péče má hluboká tromboflebitida značný sklon k degeneraci do potenciálně smrtelného stavu: plicní embolie ; konkrétně se to děje, když se trombus vyskytuje na žilních hladinách vloček, což vede ke vzniku krevní sraženiny ( embolus ), která se může volně pohybovat v krvi do srdce a do plicních tepen.
Výskyt plicní embolie je spojen s jednoznačnými symptomy, včetně:
- Dušnost (dušnost);
- Bolest na hrudi, která zvyšuje intenzitu při hlubokém dýchání;
- Kašel s vyzařováním krve (hemoptýza);
- Zvýšená respirační frekvence;
- Synkopa nebo pre-synkopa;
- Zvýšená tepová frekvence.
Krátký přehled toho, co je plicní embolie
Výraz "plicní embolie" označuje zdravotní stav charakterizovaný obstrukcí jedné z plicních tepen, což jsou krevní cévy zodpovědné za transport deoxygenované krve z pravé srdeční komory do plic, za účelem jejího okysličení.
Z toho vyplývá, že plicní embolie ohrožuje proces okysličování krve na úrovni plic a v důsledku toho dostupnost okysličené krve, která je nezbytná pro blaho organismu.
Plicní embolie je lékařská pohotovost, takže vyžaduje okamžitou péči.
diagnóza
Diagnóza flebitidy je především klinická, která je založena na vyšetřováních, jako je například popis příznaků pacienta, lékařské vyšetření přítomných příznaků a symptomů (fyzikální vyšetření ) a anamnéza (nebo klinická historie ).
Kdy použít instrumentální zkoušky?
V případě pochybností nebo v případě podezření na tromboflebitidu může lékař sledovat tzv. Klinickou diagnózu pomocí instrumentálního vyšetření, jako je ecodoppler (ultrazvukové vyšetření, které vyhodnocuje průtok krve uvnitř cév), a pokud to je poslední nestačilo, zobrazovací test s ještě větší diagnostickou silou, jako je venografie, CT a / nebo MRI (zjevně část těla postižená zánětlivým stavem).
terapie
Léčba flebitidy se liší v závislosti na několika faktorech, včetně: lokalizace (povrchní nebo hluboká), anatomické polohy (horní končetiny, dolní končetiny atd.), Symptomatologie a základní zdravotní stav (jinými slovy příčina).
Povrchová flebitida: lék
Pro ty, kteří trpí povrchovou flebitidou, se léčba obvykle skládá z:
- Zvýšení postižené končetiny (pamatujte, že flebitida postihuje hlavně končetiny, zejména dolní končetiny).
Na co to je? Snižuje krevní stázu v postižené žíle, podporuje krevní oběh.
- Opakovaná aplikace vlhkých a horkých obkladů na dotyčné ploše;
Na co to je? Snižuje edém a zánět.
- Komprese postižené oblasti (toto protiopatření je zvláště užitečné v přítomnosti flebitidy v dolních končetinách).
Na co to je? Podporuje krevní oběh, snižuje otok a v přítomnosti povrchové tromboflebitidy riziko hluboké žilní trombózy (což je možná komplikace).
- Perorální nebo lokální příjem NSAID, tj. Nesteroidní protizánětlivé látky (např. Ibuprofen).
Na co to je? Snižuje zánět a zmírňuje bolest.
- Cvičení pohybu (zejména pokud se stav týká dolních končetin).
Na co to je? Snižuje bolest a při povrchové flebitidě spojené s přítomností trombu snižuje riziko, že se tato krev dostane do hluboké žíly.
K tomu je třeba dodat, že:
- Pokud je povrchová flebitida spojena s infekcí, musí být provedena antibiotická léčba ;
- Pokud je povrchová flebitida způsobena intravenózním katétrem, je nezbytné její odstranění .
Stručná hloubková analýza: jak implementovat kompresi?
V přítomnosti flebitidy v dolních končetinách dochází k jejímu stlačení pomocí speciálních punčoch, tzv. Punčochových punčochových punčoch .
Deep Phlebitis: The Cure
Hluboké flebitidy obvykle vyžadují přítomnost trombu, obvykle vyžadují léčbu zaměřenou na odstranění abnormální krevní sraženiny, aby se obnovil normální krevní oběh a zabránilo se komplikacím, jako je plicní embolie.
Realizace léčby s takovými účely může zahrnovat léčebné a / nebo chirurgické terapie.
LÉKAŘSKÉ ZPRACOVÁNÍ DEEP FLEBITU
Léčba epizod hluboké flebitidy je založena na perorálním podání léků, jako jsou:
- Antikoagulancia (např. Warfarin nebo heparin). Tyto léky mají schopnost ředit krev, což snižuje tvorbu abnormálních krevních sraženin;
- Trombolytika (např. Streptokináza, anesteziologie, tenekteplasy atd.). Tyto léky, známé také jako trombolytické látky nebo fibrinolytická činidla, mají schopnost rozpustit tromby a emboly přítomné v cévách;
- Analgetika a NSAID . Tyto léky se používají ke snížení bolesti a snížení zánětu.
Věděli jste, že ...
Trombolytická léčba se nazývá trombolýza .
Další informace: Trombolýza: Co to je, Indikace, Příprava, Postup a Výsledky »CHIRURGICKÉ LÉČENÍ DEEP FLEBITIS
V přítomnosti hluboké flebitidy se lékaři uchylují k operaci, kdy výše zmíněnou léčbu považují za nedostatečnou, nebo pokud tato léčba není možná.
Mezi chirurgickými praktikami, které jsou vhodné k potlačení hluboké flebitidy, patří:
- Trombektomie . Je to operace angioplastiky, při které provádějící lékař odstraní trombus zodpovědný za zánětlivý stav.
Použití trombektomie je obzvláště užitečné, když jediná terapie založená na antikoagulantech a trombolytikách není příliš účinná (dochází například k tomu, když je přítomný trombus velmi velký);
- Filtr kavalerie . Jedná se o postup vložení malého filtru do břišní duté žíly, aby se zachovaly emboly, které by mohly pocházet z trombu, který je zodpovědný za stav a dostanou se do srdce (pak plicní embolie).
Použití kavalózního filtru je indikováno při podávání antikoagulancií a trombolytik.
Důležité!
Filtr kavalerie nezabraňuje tvorbě trombu, ale zabraňuje tomu, aby části vzniklé štěpením trombu dosáhly srdce a plic.
prognóza
Lokalizace zanícené žíly (tj. Skutečnost, že flebitida je povrchní nebo hluboká) ovlivňuje každý diskurz související s prognózou flebitidy:
- Povrchová flebitida je obvykle stav benigní evoluce, ze které se může pacient vyléčit bez jakýchkoliv následků;
- Hluboká flebitida je na druhé straně lékařská pohotovost, která, pokud není řádně léčena, může vést k komplikacím s fatálním následkem.
Léčivé časy
Doba potřebná k zotavení z flebitidy se liší od několika týdnů, pokud stav postihuje povrchovou žílu v několika měsících v případě, že se zánět týká hluboké žíly.
Je nezbytné dodržovat pokyny lékaře týkající se léčby tohoto dopisu.
Opakování: od čeho se jim líbí?
Při absenci kontroly rizikových faktorů se zdá, že hlavní podmínkou relapsů je flebitida; zejména zaznamenáváme tendenci k relapsu, která charakterizuje flebitidu spojenou s křečovými žilami.
prevence
Prevence flebitidy se zaměřuje na kontrolu modifikovatelných rizikových faktorů; v praxi to znamená, že pro snížení rizika flebitidy je nezbytné:
- Vyhněte se dlouhodobé nehybnosti, po operaci, která zahrnuje dobu odpočinku;
- Praxe pohybových cvičení pro dolní končetiny během dlouhých cest autem nebo letadlem (Poznámka: v pravidelných intervalech trvá jen několik minut lehké aktivity);
- Nekuřte;
- Vyvarujte se dlouhodobému stání (pokud některé situace v životě vyžadují, abyste se postavili na dlouhou dobu, bylo by vhodné vynechat několik minut odpočinku, během kterého se zvednou dolní končetiny);
- Udržet tělesnou hmotnost;
- Používejte odstupňované kompresní punčochy, pokud existuje predispozice k trombotickým jevům a musíte čelit obdobím dlouhodobé nehybnosti (např. Dlouhá cesta letadlem).
Je důležité zdůraznit, že výše popsaná protiopatření jsou omezena na snížení (a tedy na úplné zrušení) rizika flebitidy.
